針灸治療內(nèi)科雜病教學課件

1、針灸治療內(nèi)科雜病針灸治療內(nèi)科雜病何謂內(nèi)科雜病泛指傷寒、溫病以外的多種疾病（以內(nèi)科病證為主）。靈樞經(jīng)篇名。主要論述因經(jīng)氣厥逆所引起病證，各種心痛及喉痹、瘧疾、膝痛、呃逆、大小便不通等。因論述范圍廣、病種多，故稱之雜病。疑難雜癥的總稱何謂內(nèi)科雜病泛指傷寒、溫病以外的多種疾?。ㄒ詢?nèi)科病證為主）針灸的起源山海經(jīng)說：“高氏之山，其上多玉，其下多砭石”。素問. 異法方宜論云：“其治宜砭石，其治宜灸焫”孟子離婁上：“猶七年之病，求三年之艾也?！贬樉牡钠鹪瓷胶＝?jīng)說：“高氏之山，其上多玉，其下多砭石”。古代針灸經(jīng)典古代針灸經(jīng)典針灸的歷史與沿革 針灸：中醫(yī)針法和灸法的總稱。針法是用特制的金屬針，按一定穴位，刺入患

2、者體內(nèi)，運用操作手法以達到治病的目的。灸法是把燃燒著的艾絨，溫灼穴位的皮膚表面，利用熱刺激來治病。針灸是我國醫(yī)學的寶貴遺產(chǎn)。針灸的歷史與沿革 針灸：中醫(yī)針法和灸法的總稱。針灸療法最早見于戰(zhàn)國時代問世的黃帝內(nèi)經(jīng)一書。黃帝內(nèi)經(jīng)說黃帝內(nèi)經(jīng)：“藏寒生滿病，其治宜灸”，便是指灸術(shù)，其中詳細描述了九針的形制，并大量記述了針灸的理論與技術(shù)。針灸療法最早見于戰(zhàn)國時代問世的黃帝內(nèi)經(jīng)一書。黃帝內(nèi)經(jīng)素問病能論：“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已。”史記扁鵲倉公列傳：“或不當飲藥，或不當針灸?！睍x葛洪抱樸子勤求：“被疾病則遽針灸?！碧茀蔷へ懹^政要征伐：“道宗在陣損足，帝親為針灸。”清俞正燮癸巳類稿持素畢：“宗氣

3、營衛(wèi)，有生之常，針灸之外，湯藥至齊。素問病能論：“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已古代針灸醫(yī)案扁鵲治虢國太子“尸厥” 癥古代針灸醫(yī)案扁鵲治虢國太子“尸厥” 癥華佗針刺膈腧穴穴為曹操療頭風華佗針刺膈腧穴穴為曹操療頭風古代針灸醫(yī)案-瘧疾古代針灸醫(yī)案-瘧疾古代針灸醫(yī)案-水腫古代針灸醫(yī)案-水腫古代針灸醫(yī)案-諸蟲古代針灸醫(yī)案-諸蟲針灸治療脾胃病 中醫(yī)學認為，脾胃為氣血生化之源，是維持人體正常生命活動的重要臟腑，有“脾胃為后天之本 ”，“五臟六腑皆稟氣于 胃 ，“有胃氣則生，無胃氣則死” 的說法，是人體生命活動之本。針灸治療脾胃病 中醫(yī)學認為，脾胃為氣血生化歷代醫(yī)家論述 內(nèi) 經(jīng) 指 出:“經(jīng) 脈 者

4、，所以行血氣，而 營 陰 陽，濡 筋骨，利關(guān)節(jié)者也” ， “胃之所出氣血者，經(jīng)遂也，經(jīng)遂者，五 臟六腑之大絡(luò)也”; “太陰為之行氣于三陰，陽明為之行氣于三陽 ”歷代醫(yī)家論述 內(nèi) 經(jīng) 指 出:“經(jīng) 脈 者，針灸治療脾胃病 針灸治療的穴位，正是分布于經(jīng)脈上面，起著調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，是針灸通過調(diào)理脾胃治療疾病的依 據(jù)。 “十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾當取之十二 原 ”。 “陰中之至陰脾也，其原出于太白”。針灸治療脾胃病 針灸治療的穴位，正是分布于升降之樞 治當通調(diào) 脾胃同居中焦，為升降之樞，脾以升為健，胃 以降為順，脾胃升降有序，則能完成飲食物的消化吸收與輸布，若其升降失常，清 陽不升，

5、濁 陰 不 降，壅 塞 中 焦，則變生脾胃諸疾，故治當通調(diào)，以復(fù)中焦升降之職。升降之樞 治當通調(diào) 脾胃同居中焦，為升升降之樞 治當通調(diào) 然通之法，非僅消導通下。虞 摶所云: “夫通則不痛，理也，但通之之法，各有不 同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也; 下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達，亦通也; 虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之 法也，若 必 以下 泄為通，則妄矣”，說明通法的靈活應(yīng)用。升降之樞 治當通調(diào) 然通之法，非僅消導通下升降之樞 治當通調(diào)肝失疏泄胃失和降疏肝降逆 陽陵泉、支溝、太沖施以平補平瀉法疏肝理氣 年老體弱者常輔以三陰交，以養(yǎng)血柔肝，防其疏泄太過 中脘、絲竹空、內(nèi)關(guān)，施以平補平瀉

6、法，和胃 降 逆 升降之樞 治當通調(diào)肝失疏泄疏肝降逆 陽陵泉、支溝、太沖施以平升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié) 降 失 和 辛開苦降 升降之樞 治當通調(diào)寒 熱 互 結(jié)升 降 失 和 辛開苦降 太沖、建里施以瀉法，疏氣升清 瀉內(nèi)庭、支溝以泄熱降濁 升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié)辛開苦降 升降之樞 治當通升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié) 降 失 和 辛開苦降 升降之樞 治當通調(diào)脾胃陰虧通降失常 養(yǎng)陰通降 三陰交、足三里、陰陵泉施以補法滋養(yǎng)脾胃之陰 支溝、太沖施以平補平瀉法，調(diào)氣通降 升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié)辛開苦降 升降之樞 治當通升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié) 降 失 和

7、辛開苦降 升降之樞 治當通調(diào)腑氣不通胃氣不降 通腑降逆 瀉支溝天樞通便以降逆 平補平瀉公孫內(nèi)關(guān)運脾胃，助升降 升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié)辛開苦降 升降之樞 治當通升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié) 降 失 和 辛開苦降 升降之樞 治當通調(diào)脾虛 清 陽 不 升胃 氣 不 降 益氣升陽降逆 補足三里陰陵泉胃俞脾俞之類，益氣而升清 平補平瀉中脘公孫以升清降濁 升降之樞 治當通調(diào) 寒 熱 互 結(jié)辛開苦降 升降之樞 治當通順其之性 治當潤燥 脾為陰土，喜燥而惡濕; 胃為陽土，喜潤而惡燥，燥濕相濟，則運化受納有常，生化無窮，臨 證當根 據(jù)其生理特性，施治 潤 燥，燥濕相得，中病即止 。順其之性 治

8、當潤燥 脾為陰土，喜燥而惡濕;順其之性 治當潤燥 喻 嘉 言 所言:“脾胃者土也，土 雖喜燥，然太 燥則草木枯槁 ; 土 歲喜潤，然太濕則草木濕爛” 。 治療脾胃病時，要注意顧護脾胃習，各得其宜，治胃防燥，常平補平瀉內(nèi)庭滎水和陰，助胃通降，平補平 瀉三陰交滋養(yǎng)脾陰，助脾健運，為胃行其津液。 順其之性 治當潤燥 喻 嘉 順其之性 治當潤燥 胃陰不足燥熱熾盛 瀉內(nèi)庭清熱潤下瀉 豐 隆 使 熱 邪 別 出胃陰虧虛津液虧乏 補 三 陰 交 太 溪 生 津 養(yǎng) 液 顧 護 胃 陰 順其之性 治當潤燥 胃陰不足燥熱熾盛 瀉內(nèi)順其之性 治當潤燥治脾防滋膩，常補陰陵泉，利濕健脾，燥其濕，熱補足三里，益氣健脾補

9、其虛，平補平瀉三陰交健脾化濕，平 補平瀉太白化濕滲濕，健 固 中 焦 脾 陽 虛 者，單 純針補恐其力所不及，可 艾 灸 足 三 里 關(guān) 元氣 海 壯 熱 生陽，溫陽益氣 脾 陰 虛 甚 者，方 可 補三陰交太溪中注 之 類，滋 補 津 液 順其之性 治當潤燥治脾防滋膩，常補陰陵泉，利濕健脾，燥其濕，受納運化 治當消導 胃 主 受 納，脾 主 運 化，共 同 負 擔 著 飲 食 物 的 消 化吸收和水谷精微的輸布 納化失常，水谷不歸正化，每易形成食滯濕 聚 之 證，故治當消滯運化 。受納運化 治當消導 胃 主 受 納，脾受納運化 治當消導瀉天樞通府使食滯降 瀉 加 用 中 脘，升 清 降 濁，

10、調(diào) 理中焦 平補平瀉足三里，調(diào)理脾胃，健運中州，助其消食之力 取璇璣、里內(nèi)庭消食導滯，祛除胃中宿食，助其消化 食滯受納運化 治當消導瀉天樞通府使食滯降 瀉 加 用 中 脘，升受納運化 治當消導加 刺 承 滿、滑 肉 門 通 降助腸蠕動 食滯脘腹脹滿甚者食滯 納 呆 加 刺 不 容 上 脘 開 受納之門 濕聚 針瀉三陰交健脾化濕，化氣行水，平補平瀉陰陵泉，化濕利濕，健運中焦，平補平瀉足三里，調(diào)理脾胃，恢復(fù)運化機能，助水濕之運化，配刺中脘，升清降濁，運化濕滯，調(diào)和胃氣 受納運化 治當消導加 刺 承 滿、滑 肉 門 通 降助腸蠕動受納運化 治當消導針補或溫灸脾俞、胃俞，溫脾胃化寒濕 濕遏中陽 濕熱互

11、結(jié) 加刺內(nèi)庭、豐隆清胃泄熱，分利濕熱 受納運化 治當消導針補或溫灸脾俞、胃俞，溫脾胃化寒濕 濕遏中針灸治療便秘 便秘是指大便秘結(jié)不通，患者糞質(zhì)干燥、堅硬，排便艱澀難下，常常數(shù)日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌腸不能排便。便秘可見于多種急慢性疾病。 針灸治療便秘 便秘是指大便秘結(jié)不通，患者糞質(zhì)病名淵源 便秘之癥首見黃帝內(nèi)經(jīng)，其稱便秘為“后不利”、“大便難”。 漢代張仲景在傷寒論中謂便秘為“陽結(jié)”、“陰結(jié)”、“閉”、“脾約”、“不大便”及“燥屎”等。 明代張景岳所論理法較為簡明，景岳全書秘結(jié)認為：“秘結(jié)一證，在古方書有虛秘、風秘、熱秘、寒秘、濕秘等說，而東垣又有熱燥、風燥、陽結(jié)、陰結(jié)之說，此其立名太煩

12、，又無確據(jù)，不得其要而徒滋疑惑，不無為臨證之害也，不知此證之當辨者惟二，則曰陰結(jié)、陽結(jié)而盡之矣。 “便秘”一詞，則首見于清代雜病源流犀燭一書中。 病名淵源 便秘之癥首見黃帝便秘的病因病機 便秘的發(fā)生與脾胃和腎臟關(guān)系密切，可以概分為實證和虛證兩類。 便秘的病因病機 便秘的發(fā)生與脾胃便秘的病因病機 素體陽盛胃腸積熱大便干結(jié) 實證情志不暢，腸道氣機郁滯，糟粕內(nèi)停 便秘病后、產(chǎn)后、氣血虧虛，大腸傳導無力，糟粕凝結(jié)腸道 虛證便秘便秘的病因病機 素體陽盛實證情志不暢，腸道氣辯證 主癥 大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。 若大便干結(jié)，腹脹腹痛，身熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為熱邪壅盛。 熱秘 若欲便不

13、得，噯氣頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦，為氣機郁滯。 氣秘 若雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，面色咣白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細，為氣虛；若大便秘結(jié)，面色無華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細，為血虛。 虛秘 若大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色咣白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲，為陽虛陰寒內(nèi)盛。 冷秘辯證 主癥 大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。 針灸治療便秘Text in here天樞支溝豐隆歸來水道主穴針灸治療便秘Text in here天樞支溝豐隆歸來水道主穴熱秘加合谷、內(nèi)庭 氣秘氣虛加太沖、中脘 加脾俞、氣海 陽虛加神闕、關(guān)

14、元 血虛加足三里、三陰交 熱秘加合谷、內(nèi)庭 氣秘氣虛加太沖、中脘 加脾俞、氣海 陽虛加操作主穴用毫針瀉法 配穴按虛補實瀉法操作 神闕關(guān)元用灸法 操作主穴用毫針瀉法 配穴按虛補實瀉法操作 神闕關(guān)元用灸法 其他治療耳針針法 選大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下，毫針刺，中等強度或弱刺激，或用撳針或用王不留行仔貼壓。其他治療耳針針法 選大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下，毫針針灸治療泄瀉 泄瀉是由于脾胃功能失調(diào)，濕邪內(nèi)盛所導致的以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為特征的病癥。 古代稱大便溏薄，病勢較緩者為泄；大便清稀，量多如水樣直下，病勢較急者稱為瀉。針灸治療泄瀉 泄瀉是由于脾胃功能失調(diào)，濕邪內(nèi)針灸治療泄瀉 急性

15、泄瀉多因內(nèi)傷飲食，外受寒濕，以致傳導功能失調(diào)；或因夏秋感受濕熱所致。慢性泄瀉多因脾腎陽虛，運會失常所致 。針灸治療泄瀉 急性泄瀉多因內(nèi)傷飲食，外受寒針灸治療泄瀉 泄瀉多見于急、慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過敏性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、神經(jīng)官能性腹瀉等疾病。針灸治療泄瀉 泄瀉多見于急、慢性腸炎、消化內(nèi)經(jīng)對泄瀉病因病機的論述 內(nèi)經(jīng)將本病稱為“婺溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等。 素問生氣通天論曰：“因如露風，乃生寒熱，是以春傷于風、邪氣留連，乃為洞泄?！?素問舉痛論曰：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣?！?內(nèi)經(jīng)對泄瀉病因病機的論述 內(nèi)經(jīng)將內(nèi)經(jīng)對泄瀉病因病機的論述 素

16、問至真要大論曰：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！彼貑栮庩枒?yīng)象大論有：“濕盛則濡泄。” 素問太陰陽明論指出：“飲食不節(jié)，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則月真滿閉塞，下為飧泄。” 素問舉痛論指出“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”素問臟氣法時論曰：“脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化?！?素問宣明五氣謂：“大腸小腸為泄?！眱?nèi)經(jīng)對泄瀉病因病機的論述 素問至真要大漢唐時期對泄瀉的論述 漢唐時期泄瀉與痢疾混為“下利”。 金匱要略嘔吐噦下利病脈證治的“下利”包括泄瀉和痢疾兩病，而對泄瀉的論述概括為實熱和寒虛兩大類，并提出實熱泄瀉用“通因通用”之法。 三因極一病證方論瀉泄敘論從三因?qū)W說角度較全面地分析

17、了泄瀉的病因病機，認為不僅外邪可導到致泄瀉，情志失調(diào)亦可引起泄瀉。漢唐時期對泄瀉的論述 漢唐時期泄瀉與痢疾混宋代以后的論述 宋代開始將泄瀉與痢疾分開來。 丹臺玉案對泄瀉作了確切的描述：“泄者如水瀉也，勢尤舒緩；瀉者勢似直下，”以后的醫(yī)家大都將泄瀉作為一個獨立病癥進行討論。 景岳全書泄瀉對泄瀉和痢疾的關(guān)系及其證治區(qū)別進行了論述，“瀉淺而痢深”,并認為泄瀉病位在于脾胃。 醫(yī)宗必讀泄瀉提出了著名的治瀉九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，其論述系統(tǒng)全面，是泄瀉治療學上的一大發(fā)展，迄今仍為臨床治療泄瀉的指導原則。宋代以后的論述 宋代開始將泄瀉與痢疾分開泄瀉的病因病機感受外邪 情

18、志失調(diào) 飲食所傷 臟腑虛弱 泄瀉的病因病機感受外邪 情志失調(diào) 飲食所傷 臟腑虛弱 泄瀉的病因病機病因病機 風寒暑濕燥火六淫之邪傷人均可導致脾胃損傷而發(fā)生泄瀉。但以濕邪致瀉最為多見，“濕多成五泄”是指濕邪浸于脾，脾失健運，不能運化滲利水濕，不能分清泌濁水谷，清濁不分，同走大腸而成泄瀉。感受外邪感受外邪 濕邪致病多兼其他病邪，如坐臥濕地或淋雨過多，或汗出沖涼水則濕邪與寒邪相結(jié)，侵襲人體，困阻中焦，遏制脾陽，脾虛失運，清濁不分而致瀉。長夏多兼暑（濕），壅遏中焦，濕熱下注大腸而致瀉。故風寒暑濕燥火都可引起泄瀉，但多與濕邪有關(guān)，故有“無濕不成瀉”之說。 泄瀉的病因病機病因病機 風寒暑濕燥火六淫之邪傷人均

19、可泄瀉的病因病機病因病機飲食所傷 飲食所傷 暴飲暴食、飲食過量、宿食內(nèi)?；蝻嬍巢粷崱p傷脾胃，或肥甘厚味，膩滯脾胃，脾胃損傷，納運失職，水谷不能化為精微營養(yǎng)，反成痰濁水濕、阻礙中焦升降氣機，影響大腸傳導功能而發(fā)生泄瀉。 飲食所傷是致瀉的一個重要原因，但飲食致瀉，亦離不開濕邪為患，如過食生冷，寒食交阻，可導致泄瀉寒濕證。若過食炙煿肥甘、蘊生濕熱，可導致泄瀉濕熱證。 泄瀉的病因病機病因病機飲食所傷 飲食所傷 暴飲暴食泄瀉的病因病機病因病機 憂思惱怒，所欲不遂，肝失疏泄，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運化失常而成泄瀉 。情志失調(diào) 情志失調(diào) 或素有脾胃虛弱，逢郁怒時進食，土虛木乘，亦可致瀉。說明情志失調(diào)，肝

20、失疏泄，肝郁乘脾，在泄瀉發(fā)病中起重要作用。 泄瀉的病因病機病因病機 憂思惱怒，所欲不遂，肝失疏泄泄瀉的病因病機病因病機 在臟腑虛弱中以脾胃虛弱和脾腎陽虛引起泄瀉最為多見，飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿均可導致脾胃虛弱而不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，相混而下而成泄瀉。 臟腑虛弱 臟腑虛弱 亦有年老體弱或久病及腎、腎之陽氣不足，腎陽虛衰，命門之火不足，不能助脾陽腐熟水谷，以致脾胃失去受納腐熟健運功能，水谷不化，濕滯內(nèi)停，清濁不分而成泄瀉。說明泄瀉與脾腎的關(guān)系密切。 泄瀉的病因病機病因病機 在臟腑虛弱中以脾胃虛弱和泄瀉的病因病機病因病機 泄瀉的病因與風寒暑濕熱邪及飲食所傷，情志失調(diào)，臟腑

21、虛弱等因素有關(guān)，外邪侵襲，飲食傷胃（脾），肝氣乘脾，腎不暖脾，均可致脾胃納運失職，濕濁內(nèi)生而釀成泄瀉。 本病初起以實證為主，病久則由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。本病病位在腸，但發(fā)病與脾（胃）肝腎有關(guān)?；静C為脾虛不運，濕濁內(nèi)生，清濁不分，相混而下致病。 泄瀉的病因病機病因病機 泄瀉的病因與風寒暑濕熱邪及飲泄瀉的病因病機泄瀉的病因病機針灸治療泄瀉-辯證治療急性泄瀉慢性泄瀉寒濕濕熱飲食所傷脾虛腎虛針灸治療泄瀉-辯證治療急性泄瀉慢性泄瀉寒濕濕熱飲食所傷脾虛腎THANK YOUSUCCESS2022/10/555可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/35針灸治療泄瀉-辯證治療 泄瀉清稀，腹痛

22、腸鳴，喜溫畏冷，口不渴，舌淡苔白，脈多沉遲。 瀉下糞便臭如敗卵，腹痛腸鳴，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯氣不欲食，舌苔垢濁，脈象滑數(shù)或弦。 急性泄瀉寒濕 腹痛即瀉，瀉下黃糜熱臭，肛門灼熱，小便短赤，或兼身熱，口渴等癥，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。 濕熱飲食所傷針灸治療泄瀉-辯證治療 泄瀉清稀，腹痛腸鳴，喜溫畏針灸并用（或膈姜灸）以溫中利濕 。針刺用瀉法，以清熱利濕。 針刺用瀉法，以調(diào)中消導。 治法：取足陽明經(jīng)穴為主。 濕熱證飲食所傷寒濕證針灸并用（或膈姜灸）以溫中利針刺用瀉法，以清熱利濕。 針刺用針灸治療泄瀉-急性泄瀉 加中脘、關(guān)元 天樞 足三里 處方寒濕濕熱曲池、陰陵泉飲食所傷內(nèi)關(guān)、梁門。 針灸治療泄瀉-急

23、性泄瀉 加中脘、關(guān)元 天樞 處方寒濕針灸治療泄瀉-急性泄瀉 天樞為大腸募穴，可調(diào)整大腸的傳導功能；足三里為胃經(jīng)合穴，可通調(diào)胃腑氣機；針灸中脘、關(guān)元可溫中散寒祛濕濁以止瀉；曲池清陽明之熱，陽陵泉利小便以除濕，二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉；飲食所傷針內(nèi)關(guān)通調(diào)三焦氣機，梁門以消食導滯，二穴共收調(diào)中消導之效。 方義針灸治療泄瀉-急性泄瀉 天樞為大腸募穴，可調(diào)整大腸的針灸治療泄瀉-辯證治療 大便溏薄，甚則完谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌炎苔白。脈弱無力。 每天黎明之前即瀉，腸鳴腹痛，瀉后則安、腹部涼，時有腹脹，下肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力 。慢性泄瀉脾虛腎虛針灸治療泄瀉-辯

24、證治療 大便溏薄，甚則完谷不化，不思治法：取任脈、及脾胃經(jīng)穴為主。 針用補法及灸法，以溫補脾腎，固腸止瀉。 治法：取任脈、及脾胃經(jīng)穴為主。 針用補法及灸法，以針灸治療泄瀉-急性泄瀉 加中脘、關(guān)元 處方寒濕濕熱曲池、陰陵泉飲食所傷內(nèi)關(guān)、梁門。 中脘 天樞 關(guān)元 足三里 地機脾虛：脾俞、太白；腎虛：腎俞、太溪。針灸治療泄瀉-急性泄瀉 加中脘、關(guān)元 處方寒濕濕熱曲針灸治療泄瀉-急性泄瀉 中脘腑會，又為胃之募穴，健有調(diào)腸止瀉；天樞大腸募穴，調(diào)腸以止瀉；關(guān)元溫腎，足三里健胃，地機健脾，三穴共收溫中散寒止瀉之效；脾陽虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽，腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。 方義針灸治療泄瀉-急性泄瀉 中脘

25、腑會，又為胃之募穴，健其他療法耳針取穴：大腸 胃方法：輕刺激留針20min。 拔火罐取穴：天樞 關(guān)元 大腸俞 小腸俞方法：留罐10min，日二次。 其他療法耳針取穴：大腸 胃方法：輕拔火罐取穴：天樞 關(guān)元 針灸治療神志病 “腦為元神之府” ，“心主神明”， 人之神志活動與心腦功能關(guān)系密切。 神志病包括郁證（梅核氣、臟躁癥）、癲狂證及癇證等病證，多因各種原因引起機體氣血失調(diào)或逆亂，陰陽失衡，腦竅被擾，心神不寧或神不守舍所致。針灸治療神志病 “腦為元神之府” ，“心主神明”神志病的針灸治療治療原則調(diào)理氣血鎮(zhèn)靜安神平衡陰陽醒腦開竅神志病的針灸治療治療原則調(diào)理氣血鎮(zhèn)靜安神平衡陰陽醒腦開竅五心針的應(yīng)用五

26、心指的雙涌泉、雙勞宮及百會五穴。涌泉為足少陰腎之井穴而腎足少陰之脈 貫脊屬腎其支者從肺出絡(luò)心”(靈樞經(jīng)脈)。五心針的應(yīng)用五心指的雙涌泉、雙勞宮及百會五穴。五心針的應(yīng)用 督脈入絡(luò)于腦，腎藏精，主骨生髓，髓聚為腦，腎腦功能相關(guān)，心腎相濟，針刺涌泉，具有引邪下行，醒腦寧心之功； 勞宮為手厥陰經(jīng)滎穴， 滎主身熱”，心包為心之外衛(wèi)，針刺勞宮，有清心瀉熱，鎮(zhèn) 靜安神之功；五心針的應(yīng)用 督脈入絡(luò)于腦，腎藏精，主骨生髓，髓聚為腦，腎五心針的應(yīng)用 百會位于巔頂屬督脈則素問骨空論)指出“督脈者與太陽起于目內(nèi)眥上額變巔上，入絡(luò)腦”。且“頭為諸陽之會”，針刺百臺具有振奮陽氣醒腦開竅之功，若能以灸代針則效果更好。五心針

27、的應(yīng)用 百會位于巔頂屬督脈則素問五心針的應(yīng)用 五心針多用于神志病初診病人，需五人配 合同時操作完成，故刺激較強需隔日一次，一至三次即可，此后可單灸百會數(shù)次以鞏固療效。五心針的應(yīng)用 五心針多用于神志病初診病人，需五人配四神聰?shù)膽?yīng)用 四神聰，即百會穴前后左右各一寸處之四穴。太平圣惠方)指出“神聰四穴， 理頭風目眩，狂亂風癇，左主如花，右主如果，針人三分 ”(針灸孔穴及其療法便鑒)亦言：“四神聰，奇穴。針二至三分，灸一至三壯，主治頭痛，目眩，癲癇，狂亂。”四神聰?shù)膽?yīng)用 四神聰，即百會穴前后左右各一寸四神聰?shù)膽?yīng)用 四神聰與百會穴同功而刺激更強，可針可灸，臨床上多用四神聰代百會穴治療各型神志病。四神聰?shù)?/p>

28、應(yīng)用 四神聰與百會穴同功而刺激更強，可四關(guān)穴的應(yīng)用 鬼眼有手鬼眼和足鬼眼，即少商、隱白四穴。針灸大成)言： 鬼眼四穴，在手大拇指，去爪甲角如韭葉，兩指并直，用帛縛之，當兩指歧縫中是穴。又二穴在足大指。灸之甚效 ”。四關(guān)穴的應(yīng)用 鬼眼有手鬼眼和足鬼眼，即少商、隱白四穴。四關(guān)穴的應(yīng)用 少商屬于手太陰肺經(jīng)井穴，隱白為足太陰脾經(jīng)井穴。此二經(jīng)脈氣交灌，因脾脈貫心，心脈通肺，脾氣散精，上歸于肺，在中府穴相互交連。四關(guān)穴的應(yīng)用 少商屬于手太陰肺經(jīng)井穴，隱白為足太陰四關(guān)穴的應(yīng)用 灸少商、隱白，能運化痰濁，調(diào)理心脾，安神寧志，宜用于痰盛型神志病。 用時令患者雙拇指并攏，大艾柱受之 (可用隔姜灸，3至5壯，隔日一

29、次手足鬼眼交替使用，方法同)。四關(guān)穴的應(yīng)用 灸少商、隱白，能運化痰濁，調(diào)理心脾，夾脊穴的應(yīng)用夾脊穴的應(yīng)用夾脊穴的應(yīng)用 督脈循于脊里，入絡(luò)于腦，正如難經(jīng)二十八難中指出：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”經(jīng)脈的神氣活動與 腦密切相關(guān)。夾脊穴的應(yīng)用 督脈循于脊里，入絡(luò)于腦，正如難經(jīng)夾脊穴的應(yīng)用 夾脊穴與督脈相鄰，督脈主一身之陽，與沖任同起于胞中，沖為血海，任主一身之陰，故督脈與沖任二脈相通，與陰陽氣血相關(guān)。 針剌夾脊穴具有平衡陽陽，調(diào)理氣血醒腦寧神之功，用于神志病病程長久者。 神志病多與情志活動有關(guān)，而心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，故臨床常根據(jù)辨證，多取心、肝、脾、肺、

30、腎夾脊而針之。夾脊穴的應(yīng)用 夾脊穴與督脈相鄰，督脈主一身之陽，與沖針灸治療痿癥 痿癥是臨床中常見的病癥，如小兒麻痹后遺癥、腦血管疾病所致的癱瘓、腦外傷性癱瘓、截癱、腦病后遺癥、脊髓疾患所致的癱瘓以及面神經(jīng)麻痹等,均屬中醫(yī)學痿癥范疇。針灸治療痿癥 痿癥是臨床中常見的病癥，如小兒麻痹后遺治痿獨取陽明 素問痿論篇曰:“治痿者獨取陽明何也?各補其榮而通其俞,調(diào)其虛實,和其逆順”。 治痿獨取陽明 素問痿論篇曰:“治痿者獨取針灸治療痿癥 足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)均具有消化吸收營養(yǎng)功能,其功能正常才能滋生氣血,氣血旺盛才能營養(yǎng)肌肉宗筋,使癱瘓的肌肉功能得以恢復(fù)。針灸治療痿癥針灸治療痿癥 經(jīng)脈循行來看,手足陽

31、明經(jīng)循行上下肢前面,上下肢要活動先要前抬,故上下肢的活動均與陽明經(jīng)有密切關(guān)系。針灸治療痿癥 經(jīng)脈循行來看,手足陽明經(jīng)循行針灸治療痿癥 從肌肉的功能來看,上肢抬舉主要靠三角肌的收縮,下肢邁步主要靠股四頭肌收縮,這兩組肌肉都是手足陽明經(jīng)經(jīng)脈所過,也是治療癱瘓首先要恢復(fù)功能的主要肌肉。針灸治療痿癥 從肌肉的功能來看,上肢抬舉主要靠三痿癥針灸醫(yī)案 陳某，女,4歲。發(fā)熱2 天,伴咳嗽、腹瀉,經(jīng)解熱劑等治療后熱退,余癥好轉(zhuǎn),繼則出現(xiàn)雙下肢不能活動,經(jīng)某醫(yī)院兒科診斷為急性脊髓灰質(zhì)炎。 查體:心、肺、肝、脾未發(fā)現(xiàn)異常病變,雙下肢呈弛緩性麻痹,肌肉張力減弱,兩側(cè)膝膛反射消失,皮溫差,以右側(cè)為甚,舌紅、苔薄白,脈

32、細數(shù)。痿癥針灸醫(yī)案 陳某，女,4歲。發(fā)熱2 天,伴痿癥針灸醫(yī)案 中醫(yī)診斷：痿癥 針刺取穴:腰部夾脊、髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪、陽陵泉、絕骨。 各穴交替運用,每天1次,6 次為1療程。針刺5 次雙下肢即可活動,第2療程后可扶物走路,但右足向外微翻,加刺陰陵泉、三陰交、糾外翻穴。共針刺30 次病愈。隨訪1 年一切正常。痿癥針灸醫(yī)案 中醫(yī)診斷：痿癥痿癥針灸醫(yī)案 本例患兒因外邪侵犯肺胃,以致發(fā)熱、咳嗽、腹瀉,進而經(jīng)脈受阻,氣血失調(diào),經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)而致肢體痿軟。故取腰部夾脊以強腰療下肢之瘓;髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪是足陽明經(jīng)穴,陽明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng),主潤宗筋,陽明經(jīng)氣通暢,筋脈得以濡潤;陽陵泉為筋之 所會

33、,絕骨為髓之所會,筋強骨堅,痊 癥乃愈。痿癥針灸醫(yī)案 本例患兒因外邪侵犯肺胃,以致以上帶下，以主帶次 以上帶下,以主帶次這一原則意思基本相同,關(guān)鍵要分清主次。上下肢的運動都是以上帶下為主。 從現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)肌肉的支配來看,上肢是上臂的神經(jīng)、肌肉支配帶動著前臂,前臂又支配著手指。以上帶下，以主帶次 以上帶下,以主帶次這一原則意思以上帶下，以主帶次 臨床上針刺治療上肢麻痹的病癥應(yīng)先選上臂的穴位,如頸夾脊、肩三針等,上臂功能恢復(fù),才可帶動前臂和手,使整個上肢功能得以完全恢復(fù)。以上帶下，以主帶次 臨床上針刺治療上肢麻痹的病以上帶下，以主帶次 上肢的上臂是主是干,前臂和手是次是梢。下肢也有上下,腰臀部神經(jīng)

34、、肌肉支配帶動著股部,股部帶動脛部,脛部帶動著足,這樣逐級下帶。以上帶下，以主帶次 上肢的上臂是主是干,前臂和手是以上帶下，以主帶次 故治療下肢的癱瘓,主要先解決腰、臀部的功能,選穴時先取上段腰、骶、臀部的穴位:如秩邊、環(huán)跳、牌關(guān)、伏兔等。這種方法就是以上帶下,以主帶次的取穴原則。臨床實踐證明,按此原則選穴可提高治瘓癥的療效。以上帶下，以主帶次 故治療下肢的癱瘓,痿癥針灸醫(yī)案 何某,男,犯歲,建筑工人。發(fā)病前3 天曾被大雨淋濕,繼則發(fā)熱,咳嗽,自覺背部疼痛有重壓感,漸至雙下肢無力、發(fā)涼,但無疼痛,不自主遺尿。經(jīng)某醫(yī)院診斷為急性脊髓炎。曾經(jīng)中西藥配合治療后仍雙下肢軟癱。痿癥針灸醫(yī)案 何某,男,犯

35、歲,建筑工人。發(fā)病前3 痿癥針灸醫(yī)案 診見:雙下肢肌肉呈弛緩性癱瘓,肌肉松弛,膝、跟健反射消失,舌淡、苔白,脈細。 中醫(yī)診斷：痿癥 取穴:風池、胸8一10夾脊、腎俞、陽陵泉、足三里、絕骨等,用溫針法,每天1次,6 次為1療程,各穴交替運用。 治療5 療程病愈。痿癥針灸醫(yī)案 診見:雙下肢肌肉呈弛緩性癱瘓,肌肉松弛,膝痿癥針灸醫(yī)案 本例患者因衛(wèi)陽不固而感受寒濕,阻塞經(jīng)絡(luò),致筋脈失養(yǎng)而成瘓癥。針灸治療的同時盡可能讓癱瘓肢體早期被動運動,積極進行上半身的運動,以改善機體血液循環(huán),有利于癱瘓的恢復(fù),當肌力部分有所恢復(fù)時充分利用已經(jīng)恢復(fù)的肌力,以上帶下,以主帶次,以強舉弱,促進肌肉功能恢復(fù)。痿癥針灸醫(yī)案

36、本例患者因衛(wèi)陽不固而感受寒濕,辨麻痹經(jīng)，施用補法 辨麻痹經(jīng),施用補法這一原則多用于痿癥后期。肢體的某一側(cè)(或某一經(jīng))的麻痹,導致肢體內(nèi)外或前后的肌力不平衡,從而形成內(nèi)外斜或內(nèi)外翻等畸形。治療時應(yīng)辨別哪一經(jīng)麻痹而補哪一經(jīng),中醫(yī)學所說的“補其經(jīng)氣之不足”,使其達到內(nèi)外、前后的經(jīng)氣平衡。這樣才能矯正失衡所致的畸形。辨麻痹經(jīng)，施用補法 辨麻痹經(jīng),施用補法這一原則多用辨麻痹經(jīng)，施用補法 如肩關(guān)節(jié)無力外展系三角肌麻痹,宜選手陽明經(jīng)之肩髃、曲池穴;肘無力屈曲乃肱二頭肌麻痹,宜針手厥陰經(jīng)之天泉穴及手太陰經(jīng)之天府穴;腕無力屈曲系腕屈肌麻痹, 宜針手厥陰經(jīng)之郗門、內(nèi)關(guān)穴。辨麻痹經(jīng)，施用補法 如肩關(guān)節(jié)無力外展系三角

37、肌麻痹,辨麻痹經(jīng)，施用補法 腰髖無力伸展甚則不能端坐,乃髂腰肌及臀大肌麻痹,宜針刺足太陽經(jīng)之腎俞、秩邊、承扶及足少陽經(jīng)之環(huán)跳穴;膝無力伸展乃股四頭肌麻痹,宜針刺足陽明經(jīng)之足三里、上巨虛、解溪穴。辨麻痹經(jīng)，施用補法 腰髖無力伸展甚則不能端痿癥針灸醫(yī)案 李某,女,6 歲。3 年前因感冒高熱經(jīng)治療后熱退,3 天后左下肢不能站立,哭訴疼痛,陣發(fā)性加重,痛甚時大汗淋漓,夜間經(jīng)常痛醒,經(jīng)某醫(yī)院診斷為腰骶神經(jīng)炎。采用強的松、三磷酸腺苷、輔酶A等治療疼痛減輕，1周后可站立,2 周后能扶物步行。半年后發(fā)現(xiàn)患兒左下肢行走時稍有跛行,經(jīng)常跌倒,足內(nèi)翻,患肢發(fā)涼而來診。痿癥針灸醫(yī)案 李某,女,6 歲。3 年前因感痿癥

38、針灸醫(yī)案 檢查:步行時前抬無力,足內(nèi)翻,左下肢皮溫較右側(cè)低,膝、跟腿反射存在,舌淡紅、苔薄白,脈細數(shù)。 西醫(yī)診斷：腰骸神經(jīng)根炎后遺左下肢麻痹。 中醫(yī)診斷：痿癥痿癥針灸醫(yī)案 檢查:步行時前抬無力,足內(nèi)翻,左下肢皮痿癥針灸醫(yī)案 針刺取穴:腰4-5夾脊、環(huán)跳、陽陵泉、髀關(guān)、伏兔、足三里,6 次為1療程。治療2 療程后,走路跛行消失,唯足內(nèi)翻存在。后加風市、糾內(nèi)翻穴,重用補法,同時配合按摩,治療3 療程后,足內(nèi)翻基本糾正。痿癥針灸醫(yī)案 針刺取穴:腰4-5夾脊、環(huán)跳、陽陵泉、痿癥針灸醫(yī)案 此例為病毒感染所致之神經(jīng)根炎后遺左下肢麻痹,先選用腰部夾脊以強腰治疾,取足陽明胃經(jīng)的髀關(guān)、伏兔、足三里等穴是根據(jù)所發(fā)生麻痹的肌肉、肌群歸屬經(jīng)脈濡養(yǎng)的原則,故收到滿意的療效。為 糾正足內(nèi)翻,以經(jīng)脈濡養(yǎng)的原則重 點補足少陽經(jīng)脈,使足內(nèi)翻很快得 到糾正。這是根據(jù)辨別麻痹經(jīng)而 補之的取穴原則而獲效。痿癥針灸醫(yī)案 此例為病毒感染所致之神經(jīng)根炎后遺左針灸治療痛經(jīng) 痛經(jīng)是婦科疾病當中最常見的，指婦女在行經(jīng)前后，或行經(jīng)期間，小腹及腰部疼痛，甚則劇痛難忍，并隨著月經(jīng)周期而發(fā)作為臨床特點。 針灸治療痛經(jīng) 痛經(jīng)是婦科疾病當中最常見的，指針灸治療痛經(jīng) 痛經(jīng)一癥最早記載于金匱要略.婦人雜病脈證并治：