解剖學(xué)消化系統(tǒng)參考課件

1、 消化系統(tǒng) Digestive system 消化系統(tǒng) 第五章 消化系統(tǒng)消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：涎腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺一 消化系統(tǒng)的組成和主要功能主要功能取其精華、去其糟粕小腸十二指腸、空腸和回腸大腸盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管第五章 消化系統(tǒng)消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線3122.胸骨線（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線3122.胸5. 腋前線6. 腋后線7. 腋中線8. 肩胛線9. 后正中線56789（一）胸部的標(biāo)志線（2）5.

2、腋前線6. 腋后線7. 腋中線8. 肩胛線9. 后正中（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腹外側(cè)區(qū)（腰區(qū)）5右腹外側(cè)區(qū)（腰區(qū)）6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9腹下區(qū)(恥區(qū)）四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)四分法123456789左上腹粘膜層粘膜下層肌 層外 膜消化管的一般結(jié)構(gòu)粘膜層消化管的一般結(jié)構(gòu)組成黏膜黏膜下層：較大的血管，淋巴管，形成皺襞擴(kuò)大表面積肌層：平滑肌 內(nèi)環(huán)外縱兩層 骨骼肌外膜：纖維膜 漿膜上皮：復(fù)層扁平上皮 單層柱狀上皮固有層：有消化腺、小血管、神經(jīng)、淋巴管黏膜肌層：1-2層平滑肌，收縮有利于消化腺分泌組成上皮

3、：復(fù)層扁平上皮（一）口腔 Oral cavity前壁：口唇側(cè)壁：頰上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底（一）口腔 Oral cavity前壁：口唇側(cè)壁：頰上壁：腭口腔口腔前庭唇頰固有口腔腭舌牙口腔腺口腔口腔前庭唇固有口腔腭口唇 鼻唇溝人中溝人中穴口唇 鼻唇溝人中溝人中穴腭 :腭垂腭舌弓腭咽弓咽峽 ：腭垂，兩側(cè)的腭舌弓和舌根組成 口腔與咽的通道腭 :腭垂咽峽 ：腭垂，兩側(cè)的腭舌弓和舌根組成 舌的形態(tài)分舌背、舌下面、舌側(cè)緣。舌的分部舌尖舌體：占舌的前2/3，是界溝之前的可游離活動(dòng)的部分。舌根：占舌后的1/3。舌舌的形態(tài)分舌背、舌下面、舌側(cè)緣。舌 舌下面的粘膜舌系帶舌下阜舌下襞 舌下面的粘膜（2）舌下面舌

4、系帶舌下阜舌下襞（表面有舌下腺小管開口）舌下腺（2）舌下面舌系帶舌下阜舌下襞（表面有舌下腺小管開口）舌下腺（三）舌2、舌粘膜（1）背面1）舌乳頭絲狀乳頭 觸覺菌狀乳頭葉狀乳頭 味覺輪廓乳頭2）舌扁桃體舌根背部粘膜內(nèi)，由淋巴組織組成的小結(jié)節(jié)。界溝絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體（三）舌2、舌粘膜（1）背面1）舌乳頭絲狀乳頭 觸覺菌3、舌肌舌內(nèi)肌舌外肌縱肌舌橫肌舌垂直肌頦舌肌兩側(cè)同時(shí)收縮，伸舌；但側(cè)收縮，使舌伸向?qū)?cè)。上縱肌下縱肌舌垂直肌頦舌肌頦舌肌下縱肌上縱肌舌橫肌3、舌肌舌內(nèi)肌舌外肌縱肌舌橫肌舌垂直肌頦舌肌兩側(cè)同時(shí)收縮，伸牙種類（出生、功能）牙的排列（牙式）牙的構(gòu)造牙記錄形式牙周結(jié)構(gòu)牙

5、 Teeth牙種類（出生、功能）牙 Teeth牙的形態(tài)牙冠、牙根、牙頸牙的構(gòu)造牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦牙的構(gòu)造牙的功能牙的形態(tài)牙冠、牙根、牙頸牙的構(gòu)造牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓牙周解剖學(xué)消化系統(tǒng)參考課件牙的分類Classification of tooth按出現(xiàn)先后-乳牙 恒牙按功能不同-切牙 犬牙 磨牙牙的分類按出現(xiàn)先后-乳牙 乳牙 Deciduous Teeth乳牙20乳切牙 2乳尖牙 1乳磨牙 2乳牙 Deciduous Teeth乳牙20乳切牙 2乳 恒牙28-32切牙 2尖牙 1前磨牙 2磨牙 238 7 6 5 4 3 2 1 恒牙 Permanent Tee

6、th 恒牙切牙 2尖牙 1前磨牙 2磨牙 238 右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的記錄方法1. -示乳牙，1-8示恒牙。2. 在四個(gè)象限內(nèi)記錄牙齒序數(shù)。如：右上頜第二乳磨牙記作 左下頜側(cè)切牙記作 2 注意：病人方位。右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的記錄方法1. -示牙的 X-ray牙的 X-ray(二）咽 Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自顱底，止于C6下緣漏斗形肌性管道長12cm前壁不完整分別與鼻口喉相通消化呼吸共同通道軟腭會(huì)厭(二）咽 Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自顱底，止于C6二、 咽（一）鼻咽 （顱底-軟腭）咽扁桃體咽鼓管咽口。 咽鼓管圓 枕、 咽鼓管咽口 咽隱窩（二）

7、口咽（軟腭-會(huì)厭上緣） 咽扁桃體咽鼓管咽口咽鼓管圓枕軟腭會(huì)厭腭扁桃體食管甲狀軟骨 （三）喉咽（會(huì)厭上緣-C6) 梨狀隱窩喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間的粘膜下陷形成。12頁二、 咽（一）鼻咽 （顱底-軟腭）咽扁桃體咽鼓管咽口。 咽腔前壁（切開后壁）鼻后孔咽峽喉口食管 咽腔前壁（切開后壁）（三）食管 Esophagus 三部胸部 頸部 腹部 C6T11肌性管道最細(xì)部分 25cm（三）食管 三部胸部 頸部 腹部 C6T11 部位 位置 距門齒 起始處 C6水平 15cm交叉處 T4T5間 25cm穿膈處 T10水平 40cm食管的三個(gè)狹窄（三）食 管 Esophagus 插管、異物、食管癌 部位 位置

8、 距門齒 起始食管和胃的Xray食管和胃的Xray（四）胃 Stomach最膨大部分食管和小腸之間成人1500 ml位置：大左季肋部 小腹上區(qū)功能：食物倉庫 分泌胃液 內(nèi)分泌 吸 收等（四）胃 Stomach最膨大部分兩口 入口：賁門 出口：幽門兩緣 上緣：胃小彎 下緣：胃大彎兩壁：前壁和后壁（四）胃 Stomach最低點(diǎn)：角切跡兩口 入口：賁門（四）胃 Stomach最低點(diǎn)：角切跡四部賁門部：靠近賁門的地方胃底：賁門平面向左上方膨出的部分胃體：胃底與角切跡之間幽門部：（胃竇）角切跡與幽門之間左側(cè)管腔擴(kuò)大 幽門竇右側(cè)官腔狹窄 幽門管（四）胃 Stomach四部賁門部：靠近賁門的地方胃底：賁門平

9、面向左上方膨出的部分胃（四）胃 Stomach位置：大左季肋部 小腹上區(qū)毗鄰:胃前壁 右側(cè)：與肝左葉相鄰 左側(cè)：與膈相鄰 中部：與腹前壁相貼（觸診） 后面與胰，左腎、左腎上腺，脾（四）胃 Stomach位置：大左季肋部粘膜 （胃底腺）肌層：較厚，內(nèi)斜中環(huán)外縱 幽門括約?。ㄋ模┪副诘奈⒓?xì)結(jié)構(gòu)上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀す逃袑樱褐骷?xì)胞：分泌胃蛋白酶原壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子頸黏液細(xì)胞：分泌黏液（四）胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀ぶ骷?xì)胞：分泌胃蛋白酶原幽門括約肌的功能幽門括約肌的功能（五）小腸 Small intestine 十二指腸空腸回腸最長的一段消化管長57m起自幽門，下接盲腸消化吸收重要場(chǎng)所（五）小

10、腸 Small intestine 十四部上部降部水平部升部十二指腸 Duodenum十二指腸球十二指腸大乳頭十二指腸懸韌帶長25cm，顧名思義四部上部降部水平部升部十二指腸 Duodenum十二指腸球十空腸與回腸 Jejunum & Ileum小腸的主要部分長57m上續(xù)十二指腸空腸曲下續(xù)大腸（盲腸）消化吸收的重要場(chǎng)所空腸與回腸 Jejunum & Ileum小腸的主要部分空腸和回腸的比較（1）內(nèi)容 空 腸 回 腸位 置 左上腹部 右下腹部長 度 前2/5 后3/5管 徑 較 粗 較 細(xì)顏 色 鮮 紅 暗 紅粘膜皺襞 密而高 稀而矮淋巴濾泡 孤立淋巴濾泡 集合淋巴濾泡血管弓 12級(jí) 35級(jí)內(nèi)容

11、物 常 無 常 有空腸和回腸的比較（1）內(nèi)容 空 腸 空腸和回腸的比較（2）空腸回腸腸炎 腸套疊 腸穿孔 腸結(jié)核 空腸和回腸的比較（2）空腸回腸腸炎 腸套疊 腸穿孔 腸結(jié)核 （五）大 腸 Large intestine 結(jié)腸直腸肛管盲腸闌尾長約1.5m方框形圍繞小腸吸收水分，形成糞便五個(gè)部分（五）大 腸 Large intestine結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸盲腸 特征結(jié)腸 Colon分部升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸盲腸 特征結(jié)腸 Colon分部升結(jié)腸 結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)1、結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。2、結(jié)腸袋3、腸脂垂兩袋之間為橫溝，結(jié)腸

12、內(nèi)面，相當(dāng)于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結(jié)腸半月襞。結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸半月襞 結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)1、結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而盲腸與闌尾 Caecum & Appendix盲腸是大腸的起始部闌尾是大腸的附屬器闌尾炎常見疾病回盲瓣盲腸與闌尾 Caecum & Appendix盲腸是大腸的起根部體表投影術(shù)中尋找闌尾？回腸前位回腸后位盲腸后位盲腸下位盆 位闌尾炎與臨床闌尾系膜根部體表投影術(shù)中尋找闌尾？回腸前位回腸后位盲腸后位盲腸下位盆（三）結(jié)腸呈“M”形包圍小腸，1、升結(jié)腸2、橫結(jié)腸3、降結(jié)腸4、乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲肝曲結(jié)腸左曲脾曲由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動(dòng)度較大。借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁

13、，活動(dòng)度較大。（三）結(jié)腸呈“M”形包圍小腸，1、升結(jié)腸結(jié)腸右曲肝曲結(jié)腸（四）直腸位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢狀面上有兩個(gè)彎曲骶曲會(huì)陰曲1、2、3、3個(gè)直腸橫襞中間的直腸橫襞最大，位置最恒定，位于直腸右壁，距肛門約7cm。骶曲會(huì)陰曲直腸壺腹直腸橫襞肛管直腸壺腹（四）直腸位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢狀面上有兩個(gè)彎曲（五）肛管1、位置上界為直腸穿過盆膈的平面，下止于肛門，長約4cm。2、肛門括約肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛柱肛瓣肛竇肛管肛梳齒狀線白線肛門內(nèi)括約肌肛門外括約?。ㄎ澹└毓?、位置上界為直腸穿過盆膈的平面，下止于肛門，長約二、消化腺 Digestive gland消化腺小消化腺

14、：大消化腺：唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等。大唾液腺、肝和胰。二、消化腺 Digestive gland消化腺小消化腺：大1、腮腺呈三角形，上達(dá)顴弓，下至下頜角，前至咬肌后1/3的淺面，后續(xù)腺的深部。腮腺管穿頰肌開口于與上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上2、下頜下腺：開口于舌下阜3、舌下腺：大管開口于舌下阜，小管開口于舌下襞表面腮腺咬肌 副腮腺頰肌腮腺管下頜下腺舌下腺舌下阜舌下襞1、腮腺呈三角形，上達(dá)顴弓，下至下頜角，前至咬肌后1/3的淺（一）肝 Liver 形態(tài)：楔形。位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。功能：分泌膽汁、解 毒、合成、

15、造血等。（一）肝 Liver 形態(tài)：楔形。位置：大部分右季肋區(qū)和腹上 （一）形態(tài)：呈楔形，可分為上、下兩面、左、右兩葉 上面（膈面）：由鐮狀韌帶分為左、右兩葉。 下面（臟面）： 有一呈“H”形的溝 左縱溝 前部：肝圓韌帶 后部：靜脈韌帶 右縱溝 前部：膽囊 后部：下腔靜脈 橫溝（肝門）：有左右肝管、肝固有動(dòng)脈、門靜脈 及神經(jīng)和淋巴管通過出入。 兩葉：左葉小而薄，右葉大而厚。 兩緣：前緣銳而薄，后緣肥厚。 （一）形態(tài)：呈楔形，可分為上、下兩面、左、右鐮狀韌帶肝圓韌帶肝左葉肝右葉膽囊切跡肝的膈（上）面鐮狀韌帶肝的膈（上）面左葉右葉方葉尾狀葉肝的臟（下）面四葉（”H”）肝圓韌帶靜脈韌帶肝門肝固有動(dòng)脈

16、肝門靜脈肝左右管神經(jīng)、淋巴管肝炎 肝硬化 肝癌左葉右葉方葉尾狀葉肝的臟（下）面四葉（”H”）肝固有動(dòng)脈肝炎2、臟面肝門：肝固有動(dòng)脈、肝左右管、肝門靜脈。肝門肝固有動(dòng)脈肝左、右管肝門靜脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉右葉方葉尾狀葉下緣2、臟面肝門：肝固有動(dòng)脈、肝左右管、肝門靜脈。肝門肝固有動(dòng)脈（四）肝外膽道 1、膽 囊 位置：位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)。 形態(tài)：呈長梨形，可分為底、體、頸、管四部。 膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方。 功能：儲(chǔ)存和濃縮膽汁。（四）肝外膽道 1、膽 囊 位置：位于肝右肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管與膽總管肝左管肝右管肝總管膽囊膽囊管膽總管膽囊底膽囊體膽囊頸肝胰壺腹肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管與膽總管肝左管肝右管肝總膽汁的貯存和排出膽汁的貯存和排出膽汁的排泄途徑小結(jié)左右肝管肝總管膽囊管 膽囊（貯存