傷寒論講義課件

1、傷寒論講義1醫(yī)學(xué)課件傷寒論講義1醫(yī)學(xué)課件 “醫(yī)豈易知乎哉！知其淺而不知其深，尤未知也；知其偏而不知其全，猶未知也。思貴專一，不容淺嘗者問津，學(xué)貴沉潛，不容浮躁者涉獵。” 醫(yī)學(xué)心悟歡迎進(jìn)入傷寒論課程學(xué)習(xí)2醫(yī)學(xué)課件 “醫(yī)豈易知乎哉！知其淺而不知其深，尤未知也；知其偏而 第一章 緒論學(xué)習(xí)傷寒論的意義1、傷寒多名家2、屬于提高課：方劑、診斷等為基礎(chǔ)課3、具廣泛實(shí)踐性，歷代注家500余3醫(yī)學(xué)課件 第一章 緒論學(xué)習(xí)傷寒第一節(jié) 傷寒學(xué)的基本定義與構(gòu)成要素 傷寒學(xué)傷寒論是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科組成部分，中醫(yī)主干橋梁課研究對象 中醫(yī)經(jīng)典著作傷寒論與歷代醫(yī)家研究與發(fā)展傷寒論的學(xué)術(shù)成就；研究內(nèi)容 六經(jīng)辨證論治理論體系的內(nèi)

2、涵、外延與理法方藥綜合運(yùn)用的基本規(guī)律；最終目的提高臨床辨證論治水平與臨床療效。4醫(yī)學(xué)課件第一節(jié) 傷寒學(xué)的基本定義與構(gòu)成要素 傷寒學(xué)傷 構(gòu)成要素有獨(dú)特的研究內(nèi)容有較長發(fā)展史，有不同流派形成有研究人員和研究文獻(xiàn)在某一大的研究領(lǐng)域中具有重要的學(xué)術(shù)地位 5醫(yī)學(xué)課件 構(gòu)成要素5醫(yī)學(xué)課件 第二節(jié) 傷寒學(xué)的地位、形成與發(fā)展 一、傷寒論的地位是中醫(yī)經(jīng)典著作是我國第一部闡述外感病并兼述雜病的辨證論治醫(yī)著是我國第一部將理法方藥一線貫聯(lián)的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)著作，奠定了中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)。自唐代以來，一直是臨床醫(yī)生必讀課程對日本、朝鮮、南韓醫(yī)學(xué)也有深刻影響。6醫(yī)學(xué)課件 第二節(jié) 傷寒學(xué)的地位、形成與發(fā)展 一、傷寒論的

3、地位6醫(yī) 作者：張仲景，名機(jī)，公元150-219年，荊州南陽郡人，東漢末年 偉大的醫(yī)學(xué)家。被 后人稱為“醫(yī)圣”。成書約200-209年間。 社會背景 學(xué)術(shù)背景二、傷寒論作者與成書7醫(yī)學(xué)課件 作者：張仲景，名機(jī)，公元150-219年，荊州南三、傷寒論的沿革 傷寒雜病論東漢張仲景著（成書200-209）傷寒論西晉王叔和搜集整理傷寒論金匱要略北宋林億等校正刊行（1065年）8醫(yī)學(xué)課件三、傷寒論的沿革 傷寒雜病論東漢張仲景著（成書200宋本 宋代林億校正（原刻本已不復(fù)見）趙本 明代趙開美復(fù)刻本成注本 金代成無已注解傷寒論傷寒論的版本：9醫(yī)學(xué)課件宋本9醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)傷寒論學(xué)術(shù)淵源與成就學(xué)術(shù)淵源1、基礎(chǔ)理

4、論：內(nèi)經(jīng)難經(jīng)陰陽大論2、診法： 內(nèi)經(jīng)難經(jīng)3、藥物： 神農(nóng)本草經(jīng)胎臚藥錄4、方劑： 湯液經(jīng)5、親身反復(fù)臨床實(shí)踐10醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)傷寒論學(xué)術(shù)淵源與成就學(xué)術(shù)淵源1、基礎(chǔ)理論：內(nèi)經(jīng)附：傷寒論原文內(nèi)容辨脈法第一平脈法第二傷寒例第三痙濕暍第四六經(jīng)病篇霍亂病篇勞復(fù)病篇辨不可發(fā)汗第十五辨可發(fā)汗第十六辨汗后脈證并治第十七辨不可吐第十八辨可吐第十九辨不可下第二十辨可下第二十一辨汗吐下后脈證并治第二十二傷寒十篇11醫(yī)學(xué)課件附：傷寒論原文內(nèi)容辨脈法第一辨可發(fā)汗第十六傷寒十篇11醫(yī)傷寒論的學(xué)術(shù)成就 是我國第一部理法方藥具備的醫(yī)學(xué)典籍。創(chuàng)造性提出了六經(jīng)辨證體系。 為后世溫病學(xué)說的形成創(chuàng)造了條件。確立了若干基本治則與治法。

5、 創(chuàng)制與保留了大量療效卓著的方劑。（眾方之祖陶弘景語） 奠定了中醫(yī)藥制劑技術(shù)的基礎(chǔ)。 12醫(yī)學(xué)課件傷寒論的學(xué)術(shù)成就 是我國第一部理法方藥具備的醫(yī)學(xué)典籍。1第四節(jié) 傷寒與各經(jīng)典學(xué)科的關(guān)系 內(nèi)經(jīng)傷寒論金匱要略溫病學(xué)理論基礎(chǔ)姐妹篇奠基作用13醫(yī)學(xué)課件第四節(jié) 傷寒與各經(jīng)典學(xué)科的關(guān)系 內(nèi)經(jīng)傷寒論金匱要明確提出了“溫病” 論述了大量溫?zé)嶙C肺熱咳喘證、腸熱下利證、濕熱發(fā)黃證 有適用于溫病的治法清泄熱邪、育陰清熱、急下存陰、清熱生津有適用于溫病的方劑白虎湯、承氣湯、陷胸湯、白頭翁湯、麻杏甘石湯、黃連阿膠湯傷寒論中關(guān)于溫病的內(nèi)容14醫(yī)學(xué)課件明確提出了“溫病” 傷寒論中關(guān)于溫病的內(nèi)容14醫(yī)學(xué)課件溫病學(xué)家對經(jīng)方的衍

6、化應(yīng)用白虎湯 化斑湯炙甘草湯 復(fù)脈湯三承氣湯 五個(gè)加減承氣湯梔子豉湯 涼膈散溫病學(xué)家對仲景理法方藥的繼承與發(fā)展15醫(yī)學(xué)課件溫病學(xué)家對經(jīng)方的衍化應(yīng)用溫病學(xué)家對仲景理法方藥的繼承與發(fā)展1治則治法的繼承與發(fā)揚(yáng)“救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便”由“先解表后治里”發(fā)展為“表里同治”由“單純急下存陰”發(fā)展為“攻補(bǔ)兼施”溫病學(xué)家對仲景理法方藥的繼承與發(fā)展16醫(yī)學(xué)課件治則治法的繼承與發(fā)揚(yáng)溫病學(xué)家對仲景理法方藥的繼承與發(fā)展16醫(yī)第五節(jié) 傷寒的涵義 廣義：為一切外感熱病的總稱。狹義：感受風(fēng)寒之邪，感而即發(fā)的疾病。 難經(jīng)五十八難“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！?傷寒論涉與廣義傷

7、寒，重點(diǎn)是論述人體感受風(fēng)寒所致疾病的辨證論治規(guī)律。注意：與西醫(yī)之傷寒不同17醫(yī)學(xué)課件第五節(jié) 傷寒的涵義 廣義：為一切外感熱病的總稱。17醫(yī)學(xué)課第六節(jié) 傷寒病因發(fā)病與傳變病因：四時(shí)之氣 冬日感寒邪，感而即病為傷寒。 不即發(fā)，至春感溫氣而發(fā)為溫病，至夏感 暑氣為熱病非時(shí)之氣 由反常氣候變化所致。由于傳染性大，又 稱“疫病”。18醫(yī)學(xué)課件第六節(jié) 傷寒病因發(fā)病與傳變病因：18醫(yī)學(xué)課件傳變（推后于第七節(jié)）發(fā)?。号c體質(zhì)強(qiáng)弱、自然環(huán)境、社會因素等相關(guān)傳變途徑： 主病“從肌表皮毛而入”之說。19醫(yī)學(xué)課件傳變（推后于第七節(jié)）發(fā)?。?9醫(yī)學(xué)課件第七節(jié) 傷寒的辨證方法六經(jīng) 太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，總領(lǐng)十

8、二經(jīng)與所屬臟腑的生理功能，是生理性概念。六經(jīng)病 是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對人體感受外邪后所表現(xiàn)各種癥狀進(jìn)行分析、歸納與概括的結(jié)果。既是外感病發(fā)展過程中不同階段，又是互相聯(lián)系、相對獨(dú)立的證候，是病理性概念。 20醫(yī)學(xué)課件第七節(jié) 傷寒的辨證方法六經(jīng)20醫(yī)學(xué)課件六經(jīng)辨證 是以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分外感病證治，是一個(gè)包括邪正、陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化、發(fā)展階段等理論以與治法、方藥、調(diào)護(hù)在內(nèi)的綜合性臨床辨證論治體系。21醫(yī)學(xué)課件六經(jīng)辨證21醫(yī)學(xué)課件六經(jīng)辨證體系： 三陽病：以腑病為主，正盛邪實(shí)太陽病-為初起階段，病位在表（膀胱），病 機(jī)為感受外邪，營衛(wèi)失調(diào)。治以汗法。陽明病-極期階段

9、，病位在里（胃腸），病機(jī) 是陽明化燥，胃腸實(shí)熱。治以清、下。少陽病-亞急性期，病位在半表半里（膽、三 焦），病機(jī)是膽氣內(nèi)郁，三焦失樞。治以和法。22醫(yī)學(xué)課件六經(jīng)辨證體系： 三陽?。阂愿橹鳎⑿皩?shí)22醫(yī)學(xué)課件 三陰?。阂耘K病為主，正衰邪盛太陰病-為后期（正虛），病位在里（脾），病機(jī)是脾陽不足，寒濕內(nèi)阻。治以溫中散寒，健脾燥濕。少陰病-為危重期（衰竭），病位在里（心腎），病機(jī)是心腎虛衰。治以或回陽救逆，或育陰清熱厥陰病-末期（終末），病位在里（肝），病機(jī)是寒熱錯雜，虛實(shí)相因。治以寒溫并用，攻補(bǔ)兼施23醫(yī)學(xué)課件 三陰?。阂耘K病為主，正衰邪盛23醫(yī)學(xué)課件六經(jīng)辨證體系特色： 以六經(jīng)病為綱，湯方證為

10、目六經(jīng)辨證的意義： 辨疾病病位：表里、臟腑 辨疾病病性：寒熱、虛實(shí) 辨疾病發(fā)展趨勢： 陽證轉(zhuǎn)陰-加重 陰證轉(zhuǎn)陽-向愈。定位、定性、定量、定向24醫(yī)學(xué)課件六經(jīng)辨證體系特色：24醫(yī)學(xué)課件傳變：循經(jīng)傳-病情按六經(jīng)排列次序傳變越經(jīng)傳-病情不按六經(jīng)排列次序傳變本經(jīng)自病-未經(jīng)傳變，初起即為少陽或陽明 病，也稱“直犯”。直中-病情嚴(yán)重，初起即為三陰病合病-兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無先后第次之分并病-一經(jīng)病證未罷，又出現(xiàn)另一經(jīng)病證，有 先后第次之分。兩感-陰經(jīng)與陽經(jīng)同時(shí)發(fā)病。25醫(yī)學(xué)課件傳變：循經(jīng)傳-病情按六經(jīng)排列次序傳變25醫(yī)學(xué)課件傳變與否正氣強(qiáng)弱感邪輕重治療當(dāng)否發(fā)展趨勢津液受傷-多傳少陽、陽明陽氣受傷-多傳三

11、陰由表入里-病進(jìn)由里出表-病退26醫(yī)學(xué)課件傳變與否正氣強(qiáng)弱發(fā)展趨勢津液受傷-多傳少陽、陽明26醫(yī)學(xué)課件第八節(jié) 傷寒的治則治法治則：治病求本祛邪扶正調(diào)和陰陽標(biāo)本緩急 正治反治27醫(yī)學(xué)課件第八節(jié) 傷寒的治則治法治則：27醫(yī)學(xué)課件治法：八法俱備：汗-麻黃湯 吐-瓜蒂散 下-承氣湯 和-小柴胡湯 溫-四逆湯 清-白虎湯 補(bǔ)-小建中湯 消-抵當(dāng)湯藥物療法，針刺療法，艾灸療法內(nèi)服外用，湯、散、丸、栓、含劑 始終貫穿了扶陽氣、保胃氣、存津液精神。 28醫(yī)學(xué)課件治法：28醫(yī)學(xué)課件第九節(jié) 學(xué)習(xí)要求與方法一、學(xué)習(xí)什么？1、理、法、方、藥的基本知識2、學(xué)習(xí)辨證用方的思路和方法、靈活用方二、怎樣學(xué)習(xí)？1、訓(xùn)詁釋句，弄通本義