高血壓腦出血教學(xué)查房

1、高血壓腦出血教學(xué)查房高血壓腦出血教學(xué)查房高血壓腦出血教學(xué)查房高血壓腦出血教學(xué)查房神經(jīng)外科李俊明2017年10月17日病史匯報主訴:突發(fā)頭昏、頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時余現(xiàn)病史:患者于2小時前無明顯誘因下突然出現(xiàn)頭昏、頭痛,同時伴有左側(cè)肢體無力,無嘔吐、肢體抽搐、大小便失禁等。 為了適應(yīng)新課程的改革，也為了充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的新理念和教學(xué)改革的具體要求，突出以學(xué)生為本的現(xiàn)代教育思想，我認(rèn)為如何培養(yǎng)小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，尤其是農(nóng)村小學(xué)英語興趣的培養(yǎng)尤為重要。農(nóng)村小學(xué)的英語教師應(yīng)從農(nóng)村小學(xué)生的身心發(fā)展特點及農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā)，針對這一特殊實際，總結(jié)自身教學(xué)經(jīng)驗，探索適合農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的有效方法

2、及培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣具有較強的實踐意義。下面就談?wù)勣r(nóng)村小學(xué)英語興趣培養(yǎng)的幾點建議。 一、聯(lián)系實際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 英語是一門外語，對學(xué)生而言，既生疏又困難，尤其在農(nóng)村，要教好英語，就要讓學(xué)生喜愛英語，讓他們對英語產(chǎn)生興趣，但農(nóng)村小學(xué)條件較差，設(shè)備落后，在實際操作過程中受客觀條件影響較大，所以教師必須從自身的實際出發(fā)，具體情況具體分析。由于小學(xué)生還處在貪玩、好動的年齡段，心理沒有成熟，針對學(xué)生這一性格特點，我盡量創(chuàng)設(shè)情景，通過實物、卡片、講故事、簡筆畫等進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合課文內(nèi)容，運用表情、動作，使課堂教學(xué)聲情并茂，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂上，我總是以親切的教態(tài)出現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生對所學(xué)的陌生

3、的英語知識也有“親切感”。例如，走進(jìn)教室我就親切地說一聲：“How are you？”學(xué)生就會面帶笑容地回答：“Fine,thank you.”而且我經(jīng)常結(jié)合所教的內(nèi)容，講一些日常生活的事例，這樣既能擴(kuò)大學(xué)生的視野，又能集中學(xué)生精神，激發(fā)學(xué)生的求知欲。 二、借助游戲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 安靜的英語課不一定是好課，應(yīng)該讓學(xué)生積極參與，讓課堂氣氛活躍起來。小學(xué)英語教材的趣味性較強，課文的Read and act部分倍受學(xué)生歡迎，學(xué)生常常會在游戲中自發(fā)行動起來，自編自演，領(lǐng)悟其中的原理，認(rèn)識事物的本質(zhì)。例如，在教學(xué)Point to the door這一課時，將學(xué)生自動組合在一起，他們很快就把“戲”演活

4、了，他們有的指桌子，有的指窗戶，有的指黑板。這一方法既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又培養(yǎng)了正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。 三、開展豐富多彩的課外活動 “興趣是最好的老師?！迸d趣是推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，教師要為學(xué)生創(chuàng)造全面開放的英語學(xué)習(xí)環(huán)境，這樣既可以彌補教學(xué)設(shè)備的不足，又可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，提高學(xué)生英語的綜合能力。 1.在校園內(nèi)創(chuàng)設(shè)英語學(xué)習(xí)的大環(huán)境。如師生間問好，學(xué)生之間的問好，學(xué)生到老師辦公室，下課同學(xué)一起玩，其他科目老師的簡單課堂用語，只要能用到英語的盡量用英語交流，哪怕只說一個單詞，也要求所有學(xué)生都和老師或同學(xué)交流。這樣不但能營造良好的校園環(huán)境和人際關(guān)系，還能鞏固課堂中所學(xué)的知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)

5、習(xí)興趣和求知欲，收到事半功倍的效果。 2.充分發(fā)揮黑板報的作用。教師結(jié)合學(xué)生的實際及教材的特點，合理利用黑板報傳授相關(guān)知識，如日常會話、兒歌、童謠等。尤其是在時間有限的情況下，利用黑板報進(jìn)行的無聲教學(xué)，既豐富了學(xué)生的課余生活，又鞏固了所學(xué)知識。 3.開展英語實踐活動。在農(nóng)村，雖然缺乏英語的環(huán)境氛圍，但農(nóng)村又有自己得天獨厚的條件。教師可以充分發(fā)揮當(dāng)?shù)刭Y源的優(yōu)勢，組織學(xué)生進(jìn)行簡單的實踐活動，如組織學(xué)生到當(dāng)?shù)氐穆糜螀^(qū)，讓學(xué)生調(diào)查一些旅游者從事的工作、愛好、姓名等，強調(diào)學(xué)生能用英語必須用英語交流。初中 作文 教學(xué)現(xiàn)狀 初中作文已經(jīng)不僅僅局限于一些文字的運用和語言的通順表達(dá)，更加注重學(xué)生的整體思想以及文

6、章的表達(dá)技巧使用，因此在進(jìn)行作文教學(xué)的過程中，就需要更多的訓(xùn)練，以達(dá)到技巧的提升以及文字的優(yōu)化上。在進(jìn)行整個文字運用的過程中，需要反復(fù)的練習(xí)，提高寫作的技巧。本文就初中作文教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并通過一系列對策的提出幫助作文教學(xué)更好地開展，提高作文教學(xué)效率【1】。 1.初中作文教學(xué)的現(xiàn)狀 1.1重形式而輕內(nèi)容 在進(jìn)行作文教學(xué)的過程中，初中作文教學(xué)存在的一個普遍現(xiàn)象就是重形式而輕內(nèi)容，這很大程度上受我國一直以來的應(yīng)試教育影響，認(rèn)為學(xué)生的成績的提升才是學(xué)生語文學(xué)習(xí)的最終目的的錯誤思想導(dǎo)致了在進(jìn)行作文教學(xué)的過程中，教師更多的教導(dǎo)學(xué)生采用循規(guī)蹈矩的方式，以固定的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生則按照固定的模式將文

7、字填充進(jìn)去，完全失去了作文寫作的意義。使得作文只注重形式而沒有深層次的內(nèi)容【2】，缺乏個人的真實感受。文章千篇一律，沒有靈魂，無法讓讀者產(chǎn)生共鳴。這種現(xiàn)象在各大初中高校是一種非常普遍的語文作文教學(xué)問題。教師用一些所謂的范文來要求學(xué)生，讓他們寫出類似的文章，學(xué)生則按照這些固定的脈絡(luò)進(jìn)行構(gòu)思，久而久之無法通過自己的思考寫出一篇靈動的內(nèi)容深刻的文章。 1.2重理論而輕個性 初中作文教學(xué)的另一點弊端就是重理論知識而輕個性，學(xué)生在寫作的過程當(dāng)中已經(jīng)忘記了寫作的意圖，認(rèn)為寫作只是理論的堆砌，完全沒有融入個人的情感，使得文章的情感無法得到正確的抒發(fā)。總是在一味的陳述所謂的事實，以大量的事實或數(shù)據(jù)進(jìn)行填充，而

8、無法提高自己文章的深刻含義。使得文章缺乏個性，與學(xué)生的寫作意圖背道而馳。 2.初中作文教學(xué)的應(yīng)用對策 2.1重視閱讀積累 作文的素材來源無非是兩個方面，一個是學(xué)生的個人經(jīng)歷、生活當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題，而另一個就是借鑒一些他人的優(yōu)秀作品和一些古詩、古代優(yōu)秀作品和典籍。因此，在進(jìn)行作文教學(xué)的過程中，教師要培養(yǎng)學(xué)生一種善于閱讀、喜歡閱讀的好習(xí)慣，讓學(xué)生通過豐富的閱讀素材探究來理解寫作的目的、寫作所存在的意義以及一些優(yōu)秀的表達(dá)技巧和表示方法。所謂“書中自有黃金屋，書中自有顏如玉”，講的就是這個道理。在學(xué)習(xí)一篇課文之后，不僅僅停留在一些字詞句的理解上，還需要深刻體會作者的寫作含義以及作者在文章當(dāng)中運用完美的一

9、些表達(dá)技巧和寫作方式。教師在教學(xué)的過程中，要善于用一些名著、經(jīng)典文章來感染學(xué)生，讓學(xué)生體會到語文的魅力、寫作的魅力。在讀書之后，可以開展一些讀書觀后和圖書活動來提高學(xué)生的總結(jié)能力和學(xué)習(xí)興趣，在交流和互相溝通的過程中擴(kuò)大自己的知識面，不斷地積累寫作的素材。 2.2重視實踐 想提高自己的寫作水平，就需要多多的參與實踐，學(xué)會在實踐當(dāng)中體會生活的含義。要學(xué)會觀察身邊的一草一木，細(xì)心體會萬物的道理，這樣才能夠運用到自己的寫作當(dāng)中。使得寫作真正做到與生活具有聯(lián)系，使他人產(chǎn)生共鳴，找到生活與寫作的共同性，體會到真正的生活感悟。教師可以利用課余時間組織學(xué)生進(jìn)行登山或的一些戶外的游戲，也可以組織學(xué)生去福利院幫助

10、孤寡老人，和老人聊天?？傊喽嚅_展一些有利于學(xué)生累積實踐經(jīng)驗的活動，在不斷的生活體會中陶冶情操，并在今后用到自己的寫作當(dāng)中。幫助學(xué)生不斷的樹立自己健全的人格，能夠在不斷完善自我提升自我綜合能力的情況下，得到對生活的感悟，提升寫作的能力。 2.3善于利用思維導(dǎo)圖的方式 思維導(dǎo)圖是一種有效的思維模式，作用于作文當(dāng)中能夠更好地把握作文寫作的脈絡(luò)，將課文當(dāng)中所學(xué)知識運用到作文的寫作中去，本文通過對思維導(dǎo)圖的詳盡分析來幫助學(xué)生了解寫作的具體脈絡(luò)，幫助學(xué)生提升寫作水平。思維導(dǎo)圖一般是以一個中心點為主要的脈絡(luò)，比如如果以人物為中心點出發(fā)，可以將人物放在中心位置，然后再根據(jù)以人物有關(guān)的其他線索進(jìn)行線路的劃分

11、分為，各各個分人物。當(dāng)然，也可以主要的事件進(jìn)行劃分，重點就在于文章的具體內(nèi)容，根據(jù)文章的內(nèi)容進(jìn)行不同的中心點的把握，然后再進(jìn)行分線路的劃分。在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，首先要對文章進(jìn)行通讀并進(jìn)行深刻的理解，理解作者在寫作的過程中主要的思維過程以及寫作目的，其實對于思維導(dǎo)圖的繪制以及創(chuàng)立過程，就是對整個文章的脈絡(luò)把握過程。通過這樣的方式，不僅能夠幫助學(xué)生理解課文的內(nèi)容，還能夠鍛煉學(xué)生的思維模式，提高學(xué)生的理解能力以及寫作能力，這對一些不知道該如何把握文章脈絡(luò)以及提煉自己的寫作結(jié)構(gòu)、寫作意圖的學(xué)生來說，是具有非常重要的幫助的【3】。 通過這種方式可以有效的避免有一些作文在整篇文章結(jié)束之后，并沒有表達(dá)出

12、自己的中心思想，而且文章的內(nèi)容非常的空洞，我們可以采用這種方式使得內(nèi)容更加有料，再在一些優(yōu)秀詞語句段的融入過程中使文章更加的豐富多彩。 總之，想要提升自己的寫作能力，提高寫作教學(xué)的效率，就需要從實際出發(fā)，不斷地培?B學(xué)生的實踐能力，通過不斷閱讀素材的累積來提升自己的寫作綜合水平。 【高血壓腦出血教學(xué)查房神經(jīng)外科李俊明2017年10月17日2.病史匯報主訴:突發(fā)頭昏、頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時余現(xiàn)病史:患者于2小時前無明顯誘因下突然出現(xiàn)頭昏、頭痛,同時伴有左側(cè)肢體無力,無嘔吐、肢體抽搐、大小便失禁等。3.既往史:既往體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等急慢性傳染病史,無外輸血史,無食物、藥物過敏史,預(yù)防接種史不

13、詳體格檢查:T:37.2,P:62次/分,R:18次/分BP:175/109mmHg?；颊叱适人癄?雙大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏。雙肺呼吸音膜及濁未聞及干濕性羅音。心前區(qū)無隆起,各瓣區(qū)未聞及雜音。全腹軟,無壓痛、反跳痛肌緊張。肝脾未觸及區(qū)無叩痛,移動性腸鳴音四肢肌張力正常,左肢體肌力約級。右側(cè)肢體肌力級。生理反射在,病理征未引出4.輔助檢査:2017-09-21血分析、凝血篩查、電解質(zhì)、肝腎功無特殊。影像檢査:2017-09-20急診頭顱、胸部CT檢查示:1、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,大小約3.32.1cm,占據(jù)4個層面,周圍可見低密度水腫帶。2、雙肺、縱隔CT平掃未見明顯異常征象5.入院后

14、予:止血、降壓、脫水、促進(jìn)腦康復(fù)、對癥等治療,動態(tài)復(fù)查頭顱CT,了解顱內(nèi)情況,如出血量增多,必要時需行手術(shù)治療入院后4小時復(fù)查頭顱CT檢査腦出血較入院后范圍、密度較入院時大致相仿,繼續(xù)予保守治療入院后第2天復(fù)査頭顱CT檢査:腦出血血腫范圍較前增加,周圍水腫明顯,側(cè)腦室受壓明顯。開顱小骨窗血腫清除術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)|CU進(jìn)一步治療。頭顱檢查CT片如下6.入院頭顱CT檢查口分有a2常萬法膠素采8快制控196中回管上洫黑0四D生每7.入院后4小時復(fù)查R口市a2法-帆日中回管A么四D墊杰公司每8.入院后第二天口分有a3是水萬法查示M就廠快欄制廠受控B中曰曾上因血騙0PD一的每OO O9.術(shù)后第一天B囗分有a2萬法世校采10.術(shù)后第3天陽有a采世引控86406中品上11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24