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1、瘧疾居目前世界上傳染病致死率第三位,第一位是艾滋病,結(jié)核病位于第二位,約300萬(wàn)人死于瘧疾瘧疾居目前世界上寄生蟲(chóng)病致死率的第一位(血吸蟲(chóng)病、阿米巴?。?1瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022瘧疾居目前世界上傳染病致死率第三位,第一位是艾滋病,結(jié)核病位瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作,常有復(fù)發(fā);三日瘧每三日發(fā)作一次;惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則,常無(wú)復(fù)發(fā),嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦型瘧疾。概 述瘧原蟲(chóng)人血肝細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖紅細(xì)胞內(nèi)繁殖紅細(xì)胞成批破裂間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解。2瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。間日瘧和卵形瘧隔日病原學(xué)瘧原蟲(chóng)

2、 間日瘧原蟲(chóng)(可復(fù)發(fā)) 卵形瘧原蟲(chóng)(可復(fù)發(fā)) 三日瘧原蟲(chóng) 惡性瘧原蟲(chóng)(臨床表現(xiàn)重)3瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022病原學(xué)瘧原蟲(chóng)3瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022間日瘧原蟲(chóng) Plasmodium vivax環(huán)狀體 Ring stage配子體Gametocyte大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont4瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022間日瘧原蟲(chóng) Plasmodium vivax環(huán)狀體 配子卵形瘧原蟲(chóng)Plasmodium ovale環(huán)狀體 Ring stage大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont配子體Gametocyte5瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/

3、7/2022卵形瘧原蟲(chóng)Plasmodium ovale環(huán)狀體 大滋養(yǎng)體三日瘧原蟲(chóng)Plasmodium malariae環(huán)狀體 Ring stage配子體Gametocyte大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont6瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022三日瘧原蟲(chóng)Plasmodium malariae環(huán)狀體 配惡性瘧原蟲(chóng)Plasmodium falciparum環(huán)狀體 Ring stage大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont配子體Gametocyte7瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022惡性瘧原蟲(chóng)Plasmodium falciparum環(huán)狀體生活史兩階段 無(wú)性

4、生殖(人體內(nèi)) 有性生殖(蚊體內(nèi))兩宿主 中間宿主(人) 終宿主(蚊)8瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022生活史兩階段8瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022無(wú)性繁殖期(人體內(nèi))1.肝細(xì)胞內(nèi)蚊蟲(chóng)叮人吸血 感染性子孢子 隨蚊蟲(chóng)唾液腺分泌物 人血循環(huán) 進(jìn)入肝臟 裂殖體 裂殖子 血循環(huán) 侵犯紅細(xì)胞 9瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022無(wú)性繁殖期(人體內(nèi))1.肝細(xì)胞內(nèi)蚊蟲(chóng)叮人吸血 肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育遲發(fā)型子孢子:6-11個(gè)月發(fā)育成熟,復(fù)發(fā)的根源間日瘧卵型瘧10瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022 肝細(xì)胞內(nèi)的無(wú)性繁殖期(人體內(nèi))2.紅細(xì)胞內(nèi)A.裂殖子 紅細(xì)胞 環(huán)狀體 大滋養(yǎng)體 裂殖體 裂殖子 紅細(xì)

5、胞被脹破 釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物典型發(fā)作 再侵犯未感染紅細(xì)胞 開(kāi)始新一輪無(wú)性繁殖 臨床周期性發(fā)作B.裂體增殖36代,部分裂殖子發(fā)育為配子體11瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022無(wú)性繁殖期(人體內(nèi))2.紅細(xì)胞內(nèi)11瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育12瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育12瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期間日瘧48h卵形瘧48h三日瘧72h惡性瘧3648h13瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期13瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022有性繁殖期(蚊體內(nèi)) 蚊蟲(chóng)吸人血 雌、雄性配子體 雌、雄配子 合子 動(dòng)合子 囊合

6、子 孢子囊(內(nèi)含感染性子孢子)14瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022有性繁殖期(蚊體內(nèi)) 蚊蟲(chóng)吸人血 雌、雄性配子體 在蚊體內(nèi)的發(fā)育階段 15瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022在蚊體內(nèi)的發(fā)育階段 15瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/20216瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/202216瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022瘧原蟲(chóng)的生活史應(yīng)明確以下幾點(diǎn):(1)當(dāng)瘧原蟲(chóng)在人體肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí),臨床上無(wú)明顯表現(xiàn).(2)遲發(fā)型子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育是復(fù)發(fā)的根源.(3)間日瘧和卵形瘧有復(fù)發(fā),惡性瘧和三日瘧無(wú)復(fù)發(fā).(4)紅細(xì)胞破壞,大量裂殖子、瘧色素及代謝產(chǎn)物釋放入血,引起瘧疾發(fā)作. 17瘧疾醫(yī)

7、學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022瘧原蟲(chóng)的生活史應(yīng)明確以下幾點(diǎn):(1)當(dāng)瘧原蟲(chóng)在人體肝細(xì)胞和紅瘧原蟲(chóng)的生活史應(yīng)明確以下幾點(diǎn):(5)周期性發(fā)作:一部分裂殖子再侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖后再釋放入血. (6)裂殖子經(jīng)3-6代增殖后發(fā)育成雌雄配子體時(shí),具有 傳染性.(7)人為中間宿主,蚊為終宿主. (8)肝細(xì)胞內(nèi)期:復(fù)發(fā)、潛伏期有關(guān).(9) RBC內(nèi)期:周期性發(fā)作有關(guān).18瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022瘧原蟲(chóng)的生活史應(yīng)明確以下幾點(diǎn):(5)周期性發(fā)作:一部分裂殖子流行病學(xué)傳染源 瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者 (血液含成熟配子體)19瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022流行病學(xué)傳染源 19瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10

8、/3/2022流行病學(xué) 傳播途徑蚊傳瘧疾:最主要的傳播途徑。按蚊是傳播人瘧的唯一媒介。主要媒介,即中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。輸血傳播垂直傳播20瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022流行病學(xué) 傳播途徑20瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022流行病學(xué)人群易感性普遍易感免疫力不持久各型瘧疾間無(wú)交叉免疫性反復(fù)多次感染,再感染時(shí)癥狀輕非流行區(qū)來(lái)的外來(lái)人員較易感染,且癥狀較重21瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022流行病學(xué)人群易感性21瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022流行病學(xué)流行特征(與生態(tài)環(huán)境及媒介因素關(guān)系密切)地區(qū)性:熱帶和亞熱帶溫帶流行分布:間日瘧(最廣)惡性瘧

9、(最重)三日瘧卵形瘧季節(jié)性:夏秋季,熱帶地區(qū)受季節(jié)影響小22瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022流行病學(xué)流行特征22瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022發(fā)病機(jī)制瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞和RBC內(nèi)發(fā)育階段一般無(wú)癥狀。典型癥狀成批紅細(xì)胞破裂(裂殖子、細(xì)胞因子及代謝產(chǎn)物入血)間歇性發(fā)作裂殖子侵入新的紅細(xì)胞。帶瘧原蟲(chóng)者經(jīng)反復(fù)發(fā)作或重復(fù)感染后可獲得一定的免疫力,此時(shí)雖有小量瘧原蟲(chóng)增殖,可無(wú)瘧疾發(fā)作的臨床癥狀。 23瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022發(fā)病機(jī)制23瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022發(fā)病機(jī)制瘧原蟲(chóng)的數(shù)量決定發(fā)病及癥狀的嚴(yán)重程度 惡性瘧 任何年齡RBC (20%RBC:106/mm3) 巨量瘧

10、原蟲(chóng)血癥,RBC內(nèi)裂殖周期短(3648h),最嚴(yán)重的瘧疾類(lèi)型 間日瘧 年幼R(shí)BC(25000/mm3)卵形瘧 年幼R(shí)BC(25000/mm3)三日瘧 衰老RBC(10000 /mm3)24瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022發(fā)病機(jī)制瘧原蟲(chóng)的數(shù)量決定發(fā)病及癥狀的嚴(yán)重程度24瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)病理解剖瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)增殖引起強(qiáng)烈的吞噬反應(yīng),以致全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)顯著增生,如肝脾腫大。間日瘧與三日瘧原蟲(chóng)的RBC內(nèi)期裂體增殖多在周?chē)羞M(jìn)行,其病變主要在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。惡性瘧原蟲(chóng)的RBC內(nèi)期裂體增殖多在內(nèi)臟血管內(nèi)進(jìn)行,容易導(dǎo)致內(nèi)臟損害。25瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022病理解剖瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)增殖

11、引起強(qiáng)烈的吞噬反應(yīng),以致全身單核臨床表現(xiàn)潛伏期: 間日瘧及卵形瘧為1315d 三日瘧2430d 惡性瘧7一12d26瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022臨床表現(xiàn)潛伏期:26瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022典型瘧疾 一、突發(fā)寒戰(zhàn)高熱寒戰(zhàn):持續(xù)20min-60min,伴體溫迅速上升高熱: 體溫可達(dá)40C 頭痛、酸痛,乏力,無(wú)明顯中毒癥狀,持續(xù)2-6小二、大汗,體溫驟降,自覺(jué)癥狀緩解,乏力,30min-1h間歇期間日瘧,卵形瘧48h三日瘧72h惡性瘧無(wú)規(guī)律:36-48h反復(fù)發(fā)作造成大量的紅細(xì)胞破壞,多有貧血和脾大27瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022典型瘧疾 一、突發(fā)寒戰(zhàn)高熱27瘧疾醫(yī)學(xué)

12、專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10惡性瘧疾 起病急緩不一,寒戰(zhàn)可能不明顯,發(fā)熱則較高,其熱型呈不規(guī)則,常無(wú)明顯的緩解間歇期;有明顯貧血,可兇險(xiǎn)發(fā)作。(微血管堵塞)腦型瘧疾:惡性瘧嚴(yán)重的臨床類(lèi)型,偶見(jiàn)于間日瘧臨床表現(xiàn):發(fā)熱,劇烈頭痛,不同程度的意識(shí)障礙病因:受染紅細(xì)胞堵塞腦微血管低血糖:進(jìn)食不足、瘧原蟲(chóng)消耗、奎寧刺激胰島素分泌細(xì)胞因子腦型虐病情兇險(xiǎn),病死率高28瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022惡性瘧疾 起病急緩不一,寒戰(zhàn)可能不明顯,發(fā)熱則較高,其熱惡性瘧疾腎功衰竭:大量被紅細(xì)胞感染的紅細(xì)胞破壞,誘發(fā)血紅蛋白尿,引起急性腎衰肺水腫:高瘧原蟲(chóng)血癥阻塞微血管腹痛:腸道微血管阻塞貧血:大量紅細(xì)胞破壞29瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

13、知識(shí)宣講10/7/2022惡性瘧疾腎功衰竭:大量被紅細(xì)胞感染的紅細(xì)胞破壞,誘發(fā)血紅蛋白輸血后瘧疾潛伏期:7-10天主要為間日瘧臨床表現(xiàn)與蚊傳瘧疾相同無(wú)肝內(nèi)繁殖階段,不產(chǎn)生遲發(fā)型裂殖體無(wú)復(fù)發(fā)30瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022輸血后瘧疾潛伏期:7-10天30瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3臨床表現(xiàn) 再燃與復(fù)發(fā)再燃:血液中殘余的瘧原蟲(chóng)引起 四種瘧疾都可能出現(xiàn) 病愈后14周;可多次出現(xiàn)復(fù)發(fā):由寄生于肝內(nèi)的遲發(fā)型子孢子引起 間日瘧和卵形瘧 病愈后36月31瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022臨床表現(xiàn) 再燃與復(fù)發(fā)31瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/20實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):貧血,WBC正常或減少,大單 核

14、細(xì)胞可增高血涂片(薄片及厚片):吉姆薩染色直接鏡檢瘧原蟲(chóng)。厚血片檢出率較薄血涂片提高10倍以上,但無(wú)法確定瘧原蟲(chóng)的種類(lèi),最好與薄血片同時(shí)參照檢查32瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):貧血,WBC正?;驕p少,大單 32瘧疾醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢查惡性瘧的診斷以查見(jiàn)配子體最具特征性,但其發(fā)育緩慢,早期常不易查見(jiàn),晚期又由于大量含瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞粘附聚集于內(nèi)臟微血管,亦難于在外周血中查見(jiàn),需格外仔細(xì)。骨髓穿刺涂片(陽(yáng)性率高于外周血涂片)33瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022實(shí)驗(yàn)室檢查惡性瘧的診斷以查見(jiàn)配子體最具特征性,但其發(fā)育緩慢,實(shí)驗(yàn)室檢查其他實(shí)驗(yàn)室檢查:吖啶橙熒光染色具有快速診斷的特

15、點(diǎn)DNA探針雜交敏感性高PCR更適合于現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用血清學(xué)方法特異性抗原檢測(cè),方便快速敏感抗體檢測(cè)僅用于流行病學(xué)調(diào)查,惟外來(lái)人員檢測(cè)到高滴度抗體,提示有新近的感染34瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022實(shí)驗(yàn)室檢查34瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2022診 斷瘧疾診斷是瘧疾控制的基礎(chǔ),只有及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)瘧疾病例作出診斷,才能對(duì)瘧疾病例進(jìn)行及時(shí)、正確、規(guī)范的治療。35瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022診 斷瘧疾診斷是瘧疾控制的基礎(chǔ),只有及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)瘧疾病診 斷 原 則流行病學(xué)資料 到過(guò)瘧疾流行區(qū),是否有蚊蟲(chóng)叮咬近期有無(wú)輸血史臨床表現(xiàn):間歇性寒戰(zhàn)、高熱與大量出汗,間歇發(fā)作有規(guī)律性反復(fù)發(fā)作后,多有

16、貧血、脾大腦型瘧在瘧疾發(fā)作數(shù)日后出現(xiàn)神志改變?nèi)苎蚨揪C合征實(shí)驗(yàn)室檢查:血涂片/骨髓涂片吉姆薩染色:瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性可確診診斷性治療:一般24-48h發(fā)熱被控制36瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022診 斷 原 則流行病學(xué)資料 36瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講鑒 別 診 斷與發(fā)熱疾病鑒別:病原學(xué)的確定傷寒?dāng)⊙Y鉤端螺旋體膽系感染尿路感染腦型瘧疾與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別中毒性菌痢流行性乙型腦炎37瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022鑒 別 診 斷與發(fā)熱疾病鑒別:病原學(xué)的確定37瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知預(yù) 后間日瘧、卵形瘧與三日瘧預(yù)后良好惡性瘧病死率高嬰幼兒瘧疾、延誤診治和耐藥株感染者病死率高腦型瘧病死率高;而且病后可出現(xiàn)多

17、種后遺癥黑尿熱的病死率亦高38瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022預(yù) 后間日瘧、卵形瘧與三日瘧預(yù)后良好38瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣治 療一、抗瘧原蟲(chóng)治療1.殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖瘧原蟲(chóng)的藥物氯喹:用于對(duì)氯喹敏感的瘧原蟲(chóng)治療,控制發(fā)作首選,口服吸收快,排泄慢,作用持久,副作用輕,老年人和心臟病者慎用。口服3天,3天總量2.5g,首次1g,68h后0.5g,第2、3天各服0.5g。39瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022治 療一、抗瘧原蟲(chóng)治療39瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/2抗瘧原蟲(chóng)治療青蒿素及其衍生物:作用于原蟲(chóng)膜系結(jié)構(gòu),損害線粒體外膜等而起抗虐作用。吸收特快,很適用于兇險(xiǎn)瘧疾的搶救。雙氫青蒿素片

18、首劑1g,第2、3日各服0.5g蒿甲醚針劑首劑300mg,IM,第2、3日各IM 150mg青蒿琥酯,成人第一日100mg,1次/天,第25天50mg,2次/天,總量600mg??古靶Ч@著,不良反應(yīng)少。對(duì)其耐藥性低,適用于孕婦和腦型瘧疾的治療40瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療青蒿素及其衍生物:作用于原蟲(chóng)膜系結(jié)構(gòu),損害線粒體抗瘧原蟲(chóng)治療磷酸咯萘啶:控制發(fā)作(殺滅RBC內(nèi)期)。口服3天,總用量1.2g,第一日0.2g,2次/日,第2、3日各0.4g頓服。哌喹:常用磷酸哌喹,類(lèi)似氯喹,半衰期9天,長(zhǎng)效抗瘧藥。耐氯喹的蟲(chóng)株對(duì)本品仍敏感鹽酸氨酚喹啉:作用于氯喹相似。鹽酸甲氟喹:長(zhǎng)效

19、制劑,半衰期約14天,作用較強(qiáng),副作用輕,對(duì)耐氯喹的惡性瘧原蟲(chóng)感染亦有較好的療效,但耐藥株廣泛??诜?50mg,一次頓服41瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療磷酸咯萘啶:控制發(fā)作(殺滅RBC內(nèi)期)。口服3天抗瘧原蟲(chóng)治療其他:新近研制或目前國(guó)內(nèi)很少應(yīng)用的抗瘧藥奎寧:很少應(yīng)用鹵泛群(鹽酸氯氟菲烷):人工合成,口服吸收緩慢奎寧麥克斯:本芴醇:人工合成的甲氟喹類(lèi)柏魯捷特:一種合劑,西非地區(qū)法語(yǔ)國(guó)家中廣泛應(yīng)用阿替夫林:從中草藥常山中提取的過(guò)氧化物,可人工合成阿托伐醌磷酸萘酚喹:我國(guó)研制合成的抗瘧藥反義寡核苷酸:未應(yīng)用于臨床病例的治療42瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療其

20、他:新近研制或目前國(guó)內(nèi)很少應(yīng)用的抗瘧藥42瘧疾抗瘧原蟲(chóng)治療2.殺滅紅細(xì)胞瘧原蟲(chóng)配子體和遲發(fā)型子孢子的藥物伯安喹:臨床上常用,不能單獨(dú)控制發(fā)作(對(duì)RBC內(nèi)期作用差),緊接控制發(fā)作藥物后服用??刂茝?fù)發(fā)、防止傳播(殺滅紅細(xì)胞內(nèi)配子體、肝細(xì)胞內(nèi)“休眠子”)。副作用有頭暈,惡心嘔吐,腹痛,發(fā)紺等。先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可急性血管內(nèi)溶血??诜?天。雖然惡性虐和三日虐無(wú)復(fù)發(fā)問(wèn)題,為防止傳播,亦應(yīng)服用24天他非諾喹:43瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療2.殺滅紅細(xì)胞瘧原蟲(chóng)配子體和遲發(fā)型子孢子的藥物4抗瘧原蟲(chóng)治療兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作的治療(靜脈點(diǎn)滴)氯喹:用于敏感株治療。10mg/kg于4

21、h內(nèi)滴完,繼以5mg/kg于2h滴完。每日總量25mg/kg奎寧:用于耐氯喹株治療。500mg置于等滲糖水中4h內(nèi)靜滴,12h后可重復(fù)。清醒后可口服44瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作的治療(靜脈點(diǎn)滴)44瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)抗瘧原蟲(chóng)治療兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作的治療(靜脈點(diǎn)滴)磷酸咯萘啶:36mg/kg計(jì)算,可重復(fù)應(yīng)用青蒿琥酯:目前國(guó)內(nèi)常用,600mg加入5%NaHCO3 0.6ml,搖勻2min至完全溶解,再加5%葡萄糖5.4ml,成10mg/ml。按1.2mg/kg計(jì)算每日用量。 首劑后4、 24、48h各再注射1次45瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作的治療(靜脈點(diǎn)滴)45瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)抗瘧原蟲(chóng)治療用于預(yù)防乙胺嘧啶:殺滅各種裂殖體,但對(duì)已成熟裂殖體無(wú)效,控制發(fā)作的作用較慢。含藥的血液被按蚊吸入后,可抑制配子體的生長(zhǎng)發(fā)育以防止傳播。46瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/7/2022抗瘧原蟲(chóng)治療用于預(yù)防46瘧疾醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/3/202對(duì)癥治療腦水腫脫水低血糖檢測(cè)血糖、及時(shí)糾正改善微血管堵塞低分子右旋糖酐黑尿熱停

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