神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教第二章 精神分析流派第一節(jié) 弗洛伊德發(fā)現(xiàn)了無意識 第二節(jié) 弗洛伊德的人格理論第三節(jié) 應(yīng)用：精神分析第四節(jié) 評價(jià)：投射測驗(yàn) 第五節(jié) 弗洛伊德理論的貢獻(xiàn)和批判第六節(jié) 相關(guān)研究神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教2第二章 精神分析流派第一節(jié) 弗洛伊德發(fā)現(xiàn)了無意識 神 精神分析（Psychoanalysis）是一種治療神經(jīng)癥的方法，也是一種重要的心理學(xué)理論，同時(shí)還是一種研究人格的范型。 它是所有人格理論中內(nèi)容最豐富、影響最大的人格理論。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教3 精神分析（Psychoanalysis）是一種治療神小資料：神經(jīng)癥、神經(jīng)病與精神病神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥、心理癥或精神神經(jīng)癥，是一

2、組輕性心理障礙的總稱。神經(jīng)癥是由心理因素引起的，主要基本上都是主觀感覺方面的不良，沒有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。它們的共同特點(diǎn)是大腦皮層功能發(fā)生暫時(shí)的、可逆性的紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查無異常。除了極少數(shù)的極端病例外，一般患者都還能夠進(jìn)行日常的活動(dòng)；有良好的自知力，對自己的不適有充分的感受，一般能主動(dòng)求治。神經(jīng)癥是一組功能性疾病，包括神經(jīng)衰弱、癔癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性癥、疑病癥、恐懼癥等。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教4小資料：神經(jīng)癥、神經(jīng)病與精神病神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥、心理癥或神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，并可以通過醫(yī)療儀器找到病變的位置。這些器官的受損有一定的規(guī)律性，主要呈現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)方面的改變

3、，如感覺過敏、疼痛或麻木，但精神上沒有異常，不出現(xiàn)思維、情感和行為的破裂或紊亂。常見的神經(jīng)病有：坐骨神經(jīng)痛、腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等。 神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教5神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，并可以通過醫(yī)療“精神病”，又叫精神失常，是由于大腦機(jī)能紊亂，往往表現(xiàn)在人的精神活動(dòng)的障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為；有程度不等的自知力缺陷，患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心

4、理與行為是正常的，拒絕治療。精神病是大腦功能不正常的結(jié)果。現(xiàn)有的儀器設(shè)備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。根據(jù)現(xiàn)有的資料表明，精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了，有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集過多所致。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教6“精神病”，又叫精神失常，是由于大腦機(jī)能紊亂，往往表現(xiàn)在人的常見的精神病有：精神分裂癥，狂躁抑郁性精神病，更年期精神病，偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。 雖然有些神經(jīng)病的患者，也可能有精神病狀(如腦萎縮產(chǎn)生的記憶困難)，但這部分疾病，治療仍以治神經(jīng)病為主。而絕大部分的各種精神病，治療到目前為止

5、還沒有找到明顯的神經(jīng)細(xì)胞或纖維的形態(tài)學(xué)上的改變。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教7常見的精神病有：精神分裂癥，狂躁抑郁性精神病，更年期精神病，神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教8神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教8神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教9神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教9第一節(jié) 弗洛伊德發(fā)現(xiàn)了無意識他是人性的發(fā)現(xiàn)者，精神分析的創(chuàng)立者，但他一生的大半時(shí)光里，他的發(fā)現(xiàn)帶給他的是漫天風(fēng)雨般的攻擊與辱罵；他畢生忠于愛情，但被無數(shù)人罵作淫棍；他渴望友誼，但他的朋友一個(gè)個(gè)棄他而去；他是醫(yī)生，但被癌癥折磨得死去活來，先后動(dòng)過三十三次手術(shù)；他盡忠于祖國，祖國卻在他八十二歲高齡時(shí)將他驅(qū)逐出境，使他客死異鄉(xiāng)一、弗洛伊德的生平二、弗洛伊德的人性觀神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教10第一節(jié) 弗

6、洛伊德發(fā)現(xiàn)了無意識他是人性的發(fā)現(xiàn)者，精神分析的創(chuàng)一、弗洛伊德的生平去法國巴黎進(jìn)修，從師Charcot對弗洛伊德的影響B(tài)reuer的病人安娜O的病例對弗洛伊德的影響神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教11一、弗洛伊德的生平去法國巴黎進(jìn)修，從師Charcot對弗洛伊從師Charcot對弗洛伊德的影響認(rèn)識到癔病（歇斯底里）是一種心理失調(diào)而不是器官失調(diào)。此后，弗洛伊德放棄了生理治療方法，而轉(zhuǎn)向采用催眠術(shù)等心理治療方法。這是弗洛伊德邁向精神分析的重要一步。在神經(jīng)癥的病因?qū)W上得到了重要啟示，即無意識的性心理對于某些神經(jīng)癥的形成有著重要的意義。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教12從師Charcot對弗洛伊德的影響認(rèn)識到癔?。ㄐ沟桌铮┦切?/p>

7、資料：歇斯底里所謂歇斯底里（Hysteria）乃是一個(gè)人受到心理刺激與挫折之后，其不安之沖動(dòng)，不以情緒表現(xiàn)出來，而是經(jīng)由轉(zhuǎn)化作用表現(xiàn)于身體上，造成感覺或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)之機(jī)能性障礙；或者意識、記憶、人格等其他精神活動(dòng)之部分障礙的現(xiàn)象。歇斯底里原為希臘文之“子宮”，因?yàn)樵谙２死讜r(shí)代認(rèn)為此癥屬于女人的毛病，與性有關(guān)系。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教13小資料：歇斯底里所謂歇斯底里（Hysteria）乃是一個(gè)人受安娜O的病例對弗洛伊德的影響正是安娜偶然發(fā)現(xiàn)的“談話療法”把弗洛伊德引向了精神分析。1889年弗洛伊德開始使用談話療法，而后不斷將這種方法改進(jìn)。18921895年在治療病人伊麗莎白夫人的過程中，弗洛伊德在談

8、話療法的基礎(chǔ)上發(fā)明了“自由聯(lián)想法”。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教14安娜O的病例對弗洛伊德的影響正是安娜偶然發(fā)現(xiàn)的“談話療法推薦閱讀尼采對弗洛伊德的影響當(dāng)尼采哭泣神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教15推薦閱讀尼采對弗洛伊德的影響當(dāng)尼采哭泣神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教當(dāng)尼采哭泣世界頂級心理學(xué)大師歐文亞隆流傳最廣的經(jīng)典之作！榮獲包括1992年“The Commonwealth Club”小說類金牌獎(jiǎng)在內(nèi)的多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，被翻譯成24種語言，出現(xiàn)在許多最佳暢銷書榜單上，銷量超過200萬冊，并在2007年被拍成同名電影當(dāng)名醫(yī)遇到哲學(xué)超人，演繹出心理咨詢的誕生過程初級心理咨詢師推薦必讀書目本書主角：尼采，著名的哲學(xué)家及詩人，其著名的“超人哲學(xué)”

9、備受爭議。 布雷爾，十九世紀(jì)末歐洲最負(fù)盛名的醫(yī)生，弗洛伊德的導(dǎo)師。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教16當(dāng)尼采哭泣世界頂級心理學(xué)大師歐文亞隆流傳最廣的經(jīng)典之作！榮弗洛伊德放棄催眠術(shù)的理由并非所有的病人都對催眠的暗示反應(yīng)敏感。逐漸發(fā)現(xiàn)催眠術(shù)并不總是管用，療效很難持久，治標(biāo)不治本。受到學(xué)術(shù)界嚴(yán)厲的批評，被指責(zé)是江湖騙術(shù)。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教17弗洛伊德放棄催眠術(shù)的理由并非所有的病人都對催眠的暗示反應(yīng)敏感催眠術(shù)對弗洛伊德思想發(fā)展的影響初步認(rèn)識到在被催眠者的意識后面還有一個(gè)廣大的精神世界，即無意識世界。正是在催眠中了解到不能一味壓抑被催眠者的致病意念，而是要讓它們釋放出來，這樣它們就不會(huì)再呆在患者心靈中作怪了。這直接導(dǎo)

10、致了以后的宣泄療法和自由聯(lián)想法的誕生。在對病人進(jìn)行催眠的過程中，不止一次地聽到病人吐露的心靈深處的秘密，發(fā)現(xiàn)那些致病因素幾乎全與性有關(guān)：因缺失而對性渴求或者令人恐懼的性經(jīng)歷。這對于精神分析以后的性本能中心論有極大的影響。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教18催眠術(shù)對弗洛伊德思想發(fā)展的影響初步認(rèn)識到在被催眠者的意識后面二、弗洛伊德的人性觀 整個(gè)社會(huì)在往前發(fā)展，人性也在往前發(fā)展。對人性的認(rèn)識也在往前變化著，調(diào)整人性的方法也在變化著。所有的人格流派都是對人性的一個(gè)視角。1、人是一個(gè)能量系統(tǒng)。 從整體看，能量是有限的。如果以某種方式釋放了能量，那么以另一種方式釋放的能量就會(huì)相對減少。如果釋放能量的某一途徑受阻，它就尋

11、找阻力最小的另一條途徑釋放。 因此，如果自我必須耗費(fèi)大量的能量控制本我，那么它幾乎沒有剩余的能量有效地執(zhí)行其機(jī)能。 神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教19二、弗洛伊德的人性觀 整個(gè)社會(huì)在往前發(fā)展，2、雖然，人類的行為多種多樣，但所有的行為都可以簡化到共同的能量形式，并且人類的所有行為都是按照快樂原則行事的，即尋求緊張的減弱或者能量的釋放。人類行為的最終目標(biāo)是達(dá)到一種無緊張狀態(tài)。3、人類行為受本能驅(qū)動(dòng)。各種本能歸根結(jié)底可以分為兩類：生的本能和死的本能。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教202、雖然，人類的行為多種多樣，但所有的行為都可以簡化到共同的小資料：本能在早期，弗洛伊德認(rèn)為人有兩種基本的本能：性本能和生存本能。 像吃、喝

12、、排泄等本能屬于生存本能，它們是個(gè)體生存必不可少的。性本能的主要作用是繁殖后代、延續(xù)種族。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教21小資料：本能在早期，弗洛伊德認(rèn)為人有兩種基本的本能：性本能叔本華談?wù)撔则?qū)力無所不在的勢力 除了對生命之愛以外，性沖動(dòng)是最強(qiáng)烈、最活躍的動(dòng)機(jī)，不斷抓住年輕人一半以上的力量和思想，幾乎是所有人類努力的終極目標(biāo)，它對最重要的事務(wù)造成不利的影響，時(shí)時(shí)刻刻打斷最重要的工作，有時(shí)還會(huì)使最偉大的人感到困惑性確實(shí)是所有活動(dòng)和行為的無形要素，盡管被許多帷幕遮蓋，仍在沒一個(gè)地方隱約顯現(xiàn)。它是戰(zhàn)爭的原因，也是和平的目標(biāo)和對象是取之不盡的智慧來源，是所有典故的線索，是所有神秘暗示、隱約提議、偷偷一瞥的意義；

13、它是年輕人的沉思，常常也是老年人的默想，它是淫蕩之人每時(shí)每刻的思緒，也不斷違反意志地出現(xiàn)在貞節(jié)之人的想象之中。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教22叔本華談?wù)撔则?qū)力無所不在的勢力 除了對生命之愛以外，性在后期，弗洛伊德提出了生本能和死本能的概念。 生本能包括生存本能和性本能，又稱做Eros，是希臘神話中的愛神，代表愛和創(chuàng)造的力量。 死本能是有機(jī)體返回自己先前無機(jī)狀態(tài)的趨向。又稱做Thanatos，是希臘神話中的死神。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教23在后期，弗洛伊德提出了生本能和死本能的概念。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)小資料：死本能弗洛伊德說：一切生命的目標(biāo)是死亡。生命過程本身就是一種緊張，只有死亡，才能最終解除這種緊張。因此，人生

14、下來就具有死亡的本能。死本能是一種破壞力，當(dāng)它指向個(gè)體內(nèi)部，則表現(xiàn)為自責(zé)、自殺或受虐狂等行為。當(dāng)它指向個(gè)體外部，就會(huì)產(chǎn)生憎恨、攻擊、侵犯和施虐狂等行為。死的本能衍生出最重要的本能是攻擊。弗洛伊德認(rèn)為，攻擊是指向外部對象而不是指向自身的一種自我毀滅的需要。 神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教24小資料：死本能弗洛伊德說：一切生命的目標(biāo)是死亡。生命過程本身生存還是毀滅？ 神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教25生存還是毀滅？神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教25死本能WORD文檔神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教26死本能WORD文檔神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教26小資料：力比多（Libido）弗洛伊德把本我中具有的精神能量稱為Libido，有時(shí)又把Libido特指性本能

15、所產(chǎn)生的能量。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教27小資料：力比多（Libido）弗洛伊德把本我中具有的精神能量4、在弗洛伊德看來，人性是惡的。結(jié)果一：人類的科學(xué)活動(dòng)、文學(xué)藝術(shù)乃至于全部文化的產(chǎn)物，都是本能（特別是性和攻擊）能量的表現(xiàn)，是由于性和攻擊本能不能直接表現(xiàn)的一種結(jié)果。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教284、在弗洛伊德看來，人性是惡的。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教28結(jié)果二：本能能量的釋放與社會(huì)限制的沖突的另一種結(jié)果則導(dǎo)致人的痛苦和精神病。在弗洛伊德看來，文明進(jìn)步的代價(jià)是人類的痛苦、快樂的喪失和罪惡感的增多，甚至值得放棄文明而返回到原始狀態(tài)。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教29結(jié)果二：本能能量的釋放與社會(huì)限制的沖突的另一種結(jié)果則導(dǎo)致人的第

16、二節(jié) 弗洛伊德的人格理論一、人格結(jié)構(gòu)理論二、人格動(dòng)力理論三、人格發(fā)展理論神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教30第二節(jié) 弗洛伊德的人格理論一、人格結(jié)構(gòu)理論神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣一、人格結(jié)構(gòu)理論早期弗洛伊德主張以無意識為核心的腦解剖模型，在后期，他提出本我、自我和超我的結(jié)構(gòu)模型。在弗洛伊德的理論中，人格也被稱為精神或心理生活。（一）腦解剖模型（二）結(jié)構(gòu)模型神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教31一、人格結(jié)構(gòu)理論早期弗洛伊德主張以無意識為核心的腦解剖模型（一）腦解剖模型腦解剖模型把人格分為意識、前意識和無意識。1、意識（1）意識由個(gè)人當(dāng)前覺知到的心理內(nèi)容所組成。是人格的最表層部分。（2）意識的內(nèi)容是不斷改變的，有些意識是從外部世界得來的，

17、而大多數(shù)則是從底層升上來的。（3）意識處理的信息占有很小的比例。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教32（一）腦解剖模型腦解剖模型把人格分為意識、前意識和無意識。神2、前意識（1）我們加以注意便能覺察到的心理內(nèi)容。（2）前意識在一定意義上充當(dāng)稽查者，其工作是除去不合適的無意識內(nèi)容，并把它們壓回到無意識中去。 神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教332、前意識神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教333、無意識（1）是指個(gè)人不可能覺察到的心理現(xiàn)象。（2）但它對個(gè)人的思想和行為影響極大。（3）弗洛伊德不是首先提出無意識者，但他是最先詳細(xì)研究無意識的本質(zhì)并強(qiáng)調(diào)它的重要性的心理學(xué)家。這也說明精神分析之前所有心理學(xué)理論之間的主要區(qū)別。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教343

18、、無意識神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教34三次思想革命威脅到“人是宇宙中心”的看法哥白尼達(dá)爾文弗洛伊德神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教35三次思想革命威脅到“人是宇宙中心”的看法哥白尼神分析學(xué)派醫(yī)（4）無意識是人的精神機(jī)構(gòu)中最初級、最簡單、最低級、最基本的因素，也是一種被壓抑的強(qiáng)大的內(nèi)驅(qū)力，具有一種努力進(jìn)入意識狀態(tài)的沖動(dòng)。它只遵循快樂原則。（5）無意識的內(nèi)容主要是以性為中心的各種本能沖動(dòng)，其來源少部分是由意識壓入的，絕大部分是從未意識到的。 （6）了解無意識的東西。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教36（4）無意識是人的精神機(jī)構(gòu)中最初級、最簡單、最低級、最基本的（二）結(jié)構(gòu)模型神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教37（二）結(jié)構(gòu)模型神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教371

19、、本我（1）出生時(shí)只有一個(gè)人格結(jié)構(gòu)，即本我。（2）本我遵循快樂原則。（3）本我消除緊張的途徑有兩條：反射行為和愿望滿足（包括想象和夢）。（4）本我完全隱藏于無意識中。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教381、本我神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教382、自我（1）自我是在生命的頭兩年里，由于兒童與環(huán)境相互作用逐漸發(fā)展起來的。（2）自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。（3）自我部分在意識中，部分在無意識中。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教392、自我神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教393、超我（1）超我是兒童到了大約5歲時(shí)開始形成的。（2）超我遵循道德原則，代表社會(huì)的、特別是父母的價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)。（3）超我包括兩個(gè)部分：良心掌管懲罰，來自兒童受懲罰的內(nèi)化了的經(jīng)驗(yàn)；自我理想掌管

20、獎(jiǎng)賞，來自兒童受獎(jiǎng)賞內(nèi)化了的經(jīng)驗(yàn)。（4）沒有充分建立起超我，會(huì)導(dǎo)致對不道德行為或罪惡行為的缺乏內(nèi)控；但是如果超我過于強(qiáng)大，又會(huì)形成道德焦慮，也不利于心理健康。（5）超我部分在意識中，部分在無意識中。 神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教403、超我神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教40討論為什么弗洛伊德說：在一個(gè)健康人的身上，強(qiáng)大的自我不允許本我或超我過分地掌管人格？神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教41討論為什么弗洛伊德說：在一個(gè)健康人的身上，強(qiáng)大的自我不允許本總結(jié)一個(gè)人的行為取決于能量在本我、自我、超我三個(gè)系統(tǒng)中的不同分布。一個(gè)人的人格特點(diǎn)取決于能量在人格結(jié)構(gòu)中的分布情況。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教42總結(jié)一個(gè)人的行為取決于能量在本我、自我、超我

21、三個(gè)系統(tǒng)中的不同二、 弗洛伊德的人格動(dòng)力理論弗洛伊德把人看作是一個(gè)復(fù)雜的能量系統(tǒng)。該系統(tǒng)的能量源泉均來自本能。而本能總是尋求立即解除緊張，求得滿足，求得快樂。但是現(xiàn)實(shí)世界不可能讓本能立即獲得滿足，因而便產(chǎn)生了焦慮。在弗洛伊德看來，人格動(dòng)力過程的核心概念是本能和焦慮。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教43二、 弗洛伊德的人格動(dòng)力理論弗洛伊德把人看作是一個(gè)復(fù)雜的能（一）本能 在弗洛伊德看來，本能是來自生物體內(nèi)部的固有的驅(qū)力，并作用于人的心靈決定人的身心活動(dòng)。 本能是人的所有活動(dòng)的最終原因。本能能量的傾注（釋放）和壓抑（抑制）的交互作用，便成了精神分析論的動(dòng)力過程的重點(diǎn)。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教44（一）本能神分析學(xué)派醫(yī)

22、學(xué)宣教44（二）焦慮焦慮是一種由緊張、不安、焦急、憂慮、驚恐等感受交織在一起的情緒體驗(yàn)。焦慮與恐懼雖然都是個(gè)體面臨威脅或危險(xiǎn)的情境時(shí)產(chǎn)生的反應(yīng)，但恐懼多由明確的對象引起，而焦慮則是原因模糊的，只覺惶悚不安，但卻不了解所怕的是什么。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教45（二）焦慮神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教45根據(jù)弗洛伊德的理論，嬰兒出生時(shí)與母體分離，是人類體驗(yàn)到的最大焦慮，這種體驗(yàn)被稱為出生創(chuàng)傷。這時(shí)嬰兒從一個(gè)非常安全與滿意的環(huán)境突然進(jìn)入一個(gè)對需要的滿足很少能預(yù)知的環(huán)境。弗洛伊德認(rèn)為，由出生所產(chǎn)生的分離感是一切后來出現(xiàn)的焦慮的基礎(chǔ)。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教46根據(jù)弗洛伊德的理論，嬰兒出生時(shí)與母體分離，是人類體驗(yàn)到的最大根據(jù)弗

23、洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，自我是調(diào)解者，通過調(diào)解，使人格內(nèi)部各種力量之間、人與環(huán)境之間達(dá)到一種平衡，實(shí)現(xiàn)人格的整合和統(tǒng)一。但是，平衡是相對的、暫時(shí)的，而不平衡是絕對的和持久的，人格內(nèi)部沖突不可避免。隨著矛盾沖突的加劇，人就會(huì)產(chǎn)生心理焦慮，如果沖突過于激烈，而自我無法應(yīng)付，就會(huì)導(dǎo)致人格的分裂和精神障礙。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教47根據(jù)弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，自我是調(diào)解者，通過調(diào)解，使人格內(nèi)依據(jù)對自我造成威脅的根源來自外界環(huán)境、本我和超我三種情況，弗洛伊德把焦慮分類：（1）現(xiàn)實(shí)性焦慮：感知到環(huán)境中真實(shí)的客觀的危險(xiǎn)引起的情緒反應(yīng)。（2）神經(jīng)性焦慮：擔(dān)心本我的沖動(dòng)會(huì)戰(zhàn)勝自我時(shí)所引起的恐懼感。（3）道德性焦慮：是

24、個(gè)人良心上的不安所產(chǎn)生的罪惡感和羞恥感。道德焦慮是伴隨著超我的形成而來的，超我不成熟的人很少體驗(yàn)到道德焦慮。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教48依據(jù)對自我造成威脅的根源來自外界環(huán)境、本我和超我三種情況，弗焦慮對人有積極的一面。但是，嚴(yán)重的焦慮往往導(dǎo)致人格的分裂和精神病。為了降低或避免焦慮，自我發(fā)展了許多保護(hù)性的機(jī)制，弗洛伊德稱之為自我防御機(jī)制。（三）自我防御機(jī)制神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教49焦慮對人有積極的一面。（三）自我防御機(jī)制神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教自我防御機(jī)制一般都有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）它們都是無意識的，即個(gè)人通常都是不知不覺地加以運(yùn)用的；（2）它們都是偽造或曲解現(xiàn)實(shí)的，以防止本我的沖動(dòng)。它們往往否定、歪曲或虛構(gòu)實(shí)際情

25、況，具有與現(xiàn)實(shí)脫離的特性。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教50自我防御機(jī)制一般都有兩個(gè)特點(diǎn)：神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教50“我的意識與我的內(nèi)心體驗(yàn)相一致，我對人講述的又與我的意識相一致。于是，這三個(gè)層次相互一致，渾然一體。”這是著名心理學(xué)家羅杰斯對心理健康最高境界的描繪。他認(rèn)為，這樣的人具備兩個(gè)核心特征：不欺人和不自欺。這樣的人熱愛真相，不論真相多么痛苦，他們都不逃避，不用欺騙別人或欺騙自己的方式扭曲真想，而這種勇氣帶來的現(xiàn)實(shí)覺知能力是心理健康的基石。相反，不健康的人缺乏直面真想的勇氣，他們的現(xiàn)實(shí)覺知能力因而出現(xiàn)了問題，他們用欺騙自己和欺騙別人的方式把自己的人生變成一團(tuán)難以辨認(rèn)的迷霧，而他們的心靈最終也在這迷霧中失

26、去了方向。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教51“我的意識與我的內(nèi)心體驗(yàn)相一致，我對人講述的又與我的意識相一幾種主要的自我防御機(jī)制（1）壓抑（2）升華（3）替代（4）拒絕（5）反應(yīng)生成（反向作用）（6）理智化（7）投射神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教52幾種主要的自我防御機(jī)制神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教52反向作用常常我們無意識地做一些事情，比如說有些時(shí)候會(huì)莫名其妙地喜歡攻擊一個(gè)人，但是仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是喜歡他才攻擊他，這在心理學(xué)里有一個(gè)語言叫做“反向作用”。什么是反向作用？意識到自己在喜歡，但理智告訴自己不能喜歡，無意識就來掩藏這樣的喜歡，往往過度表現(xiàn)出非常討厭的樣子。內(nèi)心有一個(gè)態(tài)度即心理傾向，擔(dān)心被別人看出來，那怎么辦呢？就故

27、意否定這種態(tài)度。比如說自己喜歡權(quán)力，所以對權(quán)威敏感，無意識的會(huì)用一些很糟糕的語言去攻擊那些權(quán)威的人，讓別人看起來是個(gè)討厭權(quán)威的人，骨子里卻是喜歡、渴望。通過攻擊別人把自己內(nèi)心澄清，來壓抑某種心理傾向，就是反向作用。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教53反向作用常常我們無意識地做一些事情，比如說有些時(shí)候會(huì)莫名其妙此地?zé)o銀三百兩 2006年8月22日大江晚報(bào)報(bào)道：8月15日凌晨2點(diǎn)左右，市巡警支隊(duì)四大隊(duì)民警在北京西路一帶巡邏時(shí)，見一輛“巡洋艦”摩托車從遠(yuǎn)方駛來。但令民警奇怪的是，車上的兩名男子見到閃爍的警燈，立即拐向了另一個(gè)方位。民警立即驅(qū)車追趕，最終將摩托車攔截了下來。還沒等民警問話，坐在車后座上的男子立即說：

28、“我沒有偷人家的東西！”話一出口，立即引起民警的高度警惕，隨后，兩名男子被帶到市公安局做進(jìn)一步調(diào)查。經(jīng)了解，兩名男子其中一人系外地公安機(jī)關(guān)通緝的網(wǎng)上逃犯，另一人也伏案在身。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教54此地?zé)o銀三百兩 2006年8月22日大江晚報(bào)報(bào)道：神分析固著作用行為方式發(fā)展的停滯和反應(yīng)方式的刻板化。兩種情況：（1）個(gè)人習(xí)得行為不能隨著年齡的增加而變得漸趨成熟的現(xiàn)象。（2）個(gè)體一再遇到同樣的挫折而學(xué)習(xí)到一種一成不變的反應(yīng)方式，以后情況發(fā)生變化，這種刻板的反應(yīng)方式仍盲目地繼續(xù)出現(xiàn)。退化作用個(gè)人遇到挫折時(shí)以顯得較為幼稚的行為來應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的困境。（大孩子尿床借以得到父母的關(guān)心）。退化和固著是同時(shí)發(fā)生的，因?yàn)?/p>

29、一旦某個(gè)人發(fā)生退化時(shí)，總是退化到他曾被固著的那個(gè)發(fā)展階段。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教55固著作用行為方式發(fā)展的停滯和反應(yīng)方式的刻板化。兩種情況：盔甲騎士為自己出征如果只能選擇一本書來改變你的人生，它就是盔甲騎士。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教56盔甲騎士為自己出征如果只能選擇一本書來改變你的人生，它就是三、 弗洛伊德的人格發(fā)展理論（心理性欲發(fā)展階段理論） 1、所有人的人格發(fā)展都起源于嬰幼兒時(shí)期心理性欲發(fā)展的狀態(tài)。人類的性欲起源于嬰兒期，并經(jīng)歷著不同的發(fā)展階段，最后才進(jìn)入成熟期。2、人格的發(fā)展和適應(yīng)都源于里比多能量的變化和發(fā)展。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教57三、 弗洛伊德的人格發(fā)展理論（心理性欲發(fā)展階段理論） 13、人格發(fā)

30、展經(jīng)歷若干先后有序的階段而進(jìn)行的。每一階段都有一個(gè)身體的相應(yīng)部位成為里比多興奮和投注的中心，稱為性感區(qū)，對人格的發(fā)展有獨(dú)特的意義。因?yàn)樗鼈儾粌H是緊張和快樂體驗(yàn)的最重要的根源，而且對性感區(qū)的操作活動(dòng)使兒童與父母發(fā)生沖突，產(chǎn)生焦慮，從而刺激了兒童人格的發(fā)展。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教58神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教584、一個(gè)人的人格適應(yīng)程度可以追溯至通過心理性欲發(fā)展各階段所經(jīng)歷的挫折的多少。在每一個(gè)發(fā)展階段，如果當(dāng)前需要沒有得到適當(dāng)?shù)臐M足，兒童就會(huì)產(chǎn)生挫折感，因而仍突出地存在于人格結(jié)構(gòu)中。如果需要得到過多的滿足，兒童就不愿離開這個(gè)階段，結(jié)果代表這個(gè)階段特征的行為將繼續(xù)存在。因此，過多的挫折或過多的滿足，都會(huì)造成兒

31、童在某一階段的固著和退化，雖然其實(shí)際年齡已經(jīng)超過了它。大量里比多的耗盡或滯留于某一階段，導(dǎo)致自我沒有足夠的能量維持正常的成人心理機(jī)能。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教594、一個(gè)人的人格適應(yīng)程度可以追溯至通過心理性欲發(fā)展各階段所經(jīng)5、成人的人格特征是由各種嬰幼期經(jīng)驗(yàn)決定的，5歲時(shí)人格即已形成。潛伏期和生殖期對人格基本結(jié)構(gòu)的發(fā)展是無關(guān)緊要的。6、成人的人格特征乃是童年時(shí)期性本能活動(dòng)受到壓抑、升華、反向作用、固著、退化等的結(jié)果。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教605、成人的人格特征是由各種嬰幼期經(jīng)驗(yàn)決定的，5歲時(shí)人格即已形我們對世界的觀點(diǎn)具有堅(jiān)固的基礎(chǔ)，不論或深或淺，都來自童年時(shí)代。這種觀點(diǎn)在日后會(huì)越來越復(fù)雜、完善，但本質(zhì)卻

32、不會(huì)改變。小孩如果沒有母愛的連結(jié)，就無法發(fā)展愛自己所需要的基本信任感、無法相信別人會(huì)愛他，也無法熱愛生命。這種人在成年后會(huì)與人疏離，退縮到自己的世界，人際關(guān)系常常充滿敵意。叔本華的治療神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教61我們對世界的觀點(diǎn)具有堅(jiān)固的基礎(chǔ)，不論或深或淺，都來自童年時(shí)代第三節(jié) 應(yīng)用：精神分析一、適應(yīng)的性質(zhì)二、治療的目的和方法神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教62第三節(jié) 應(yīng)用：精神分析一、適應(yīng)的性質(zhì)神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教62一、適應(yīng)的性質(zhì)1、弗洛伊德認(rèn)為，個(gè)人的完善和人格的健康，取決于人格各部分關(guān)系的和諧一致，以及個(gè)人與他必須生存于其中的現(xiàn)實(shí)世界的協(xié)調(diào)。也即自我必須調(diào)節(jié)本我、超我和外界，為滿足本我的本能要求而發(fā)覺和選擇

33、機(jī)會(huì)，但又不違反超我所要求的準(zhǔn)則。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教63一、適應(yīng)的性質(zhì)1、弗洛伊德認(rèn)為，個(gè)人的完善和人格的健康，取2、如果外界是不適宜的，沒有提供任何這樣的機(jī)會(huì)，那將導(dǎo)致痛苦。然而甚至當(dāng)環(huán)境是適宜有利的時(shí)候，如果如果的各部分之間存在內(nèi)在的沖突，那也會(huì)導(dǎo)致精神失調(diào)。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教642、如果外界是不適宜的，沒有提供任何這樣的機(jī)會(huì)，那將導(dǎo)致痛苦3、如果自我是強(qiáng)大的，就能協(xié)調(diào)好本我的滿足和超我的道德原則。反之，如果自我長時(shí)間地、經(jīng)常性地運(yùn)用防御機(jī)制（升華除外），就會(huì)過多消耗能量，導(dǎo)致內(nèi)在人格結(jié)構(gòu)的不平衡，進(jìn)而產(chǎn)生適應(yīng)不良。這些能量原本可以更好地花費(fèi)在適應(yīng)的、健康的活動(dòng)上。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教653

34、、如果自我是強(qiáng)大的，就能協(xié)調(diào)好本我的滿足和超我的道德原則。4、能在愛和工作中體驗(yàn)快樂是人格適應(yīng)的標(biāo)志。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教664、能在愛和工作中體驗(yàn)快樂是人格適應(yīng)的標(biāo)志。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣二、治療的目的和方法1、治療的目的在于建立內(nèi)在心靈的協(xié)調(diào)，以擴(kuò)展個(gè)人對本我力量的覺知，減少對超我要求的過分順從并加強(qiáng)自我的力量，從而達(dá)到本我、自我和超我的動(dòng)力平衡。成功的治療能釋放自我壓抑沖突時(shí)消耗的能量。能量一旦釋放，病人就能過上快樂、正常的生活。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教67二、治療的目的和方法1、治療的目的在于建立內(nèi)在心靈的協(xié)調(diào)，2、分析師的治療就是要了解患者怎樣以壓抑來處理沖突，把不被接受的欲望壓入潛意識中，從而

35、幫助患者把壓抑的想法帶到意識層面來，使患者能洞察現(xiàn)有癥狀與長期壓抑的沖突之間的關(guān)系。一旦患者能夠從壓抑（大部分是童年期形成的）中解脫出來，就表示治療已經(jīng)發(fā)揮了功效，心理疾患已經(jīng)治愈。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教682、分析師的治療就是要了解患者怎樣以壓抑來處理沖突，把不被接3、精神分析療法不僅要消除個(gè)別癥狀，而且對整個(gè)人格也要進(jìn)行重組，從而達(dá)到弗洛伊德所說的提高個(gè)人的愛和工作的能力。但治療要花費(fèi)很長時(shí)間（至少好幾年，每周一至五次會(huì)談）；患者也必須要有較強(qiáng)的言語能力、很強(qiáng)的治療動(dòng)機(jī)以及能支付昂貴的治療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教693、精神分析療法不僅要消除個(gè)別癥狀，而且對整個(gè)人格也要進(jìn)行重曾奇峰神分

36、析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教70曾奇峰神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教70被治療成一個(gè)人（節(jié)選） 釋迦牟尼告誡眾生說：人成即佛成。 人既然是大自然的創(chuàng)造物，就不可能超越大自然事先設(shè)計(jì)的方案。一個(gè)人能夠做的，僅僅就是在大自然預(yù)設(shè)的方案內(nèi)，盡可能活得好一些，或者說盡可能活得像個(gè)人。不管是由于家族傳承的焦慮的壓力，還是成為神的愿望，都是需要我們?nèi)淌艿?；忍受的結(jié)果，還是老老實(shí)實(shí)地做人：吃人吃的東西，干人干的事情，愛人之所愛，恨人之所很，等等，等等。 是人，卻不安于作為人，實(shí)在是人的一大特點(diǎn)；鳥就不會(huì)不安心作為鳥。心甘情愿做人，真的是談何容易。好在世界上還有心理治療這等事。套用康德的話，“從永恒的角度說”，心理治療的目標(biāo)就是使來訪

37、者接受作為一個(gè)人的現(xiàn)狀，具有人的情感和人的關(guān)系。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教71被治療成一個(gè)人（節(jié)選） 釋迦牟尼告誡眾生說：4、精神分析的治療方法主要有自由聯(lián)想、夢的解釋以及移情技術(shù)。神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教724、精神分析的治療方法主要有自由聯(lián)想、夢的解釋以及移情技術(shù)。我們治療師所屬的傳統(tǒng)不但可以追溯到心理治療的創(chuàng)始者弗洛伊德和榮格，追溯到他們的先輩尼采、叔本華和克爾凱郭爾，還可以追溯到基督、佛陀、帕拉圖、蘇格拉底、蓋倫、希波克拉底，以及所有其他偉大的宗教領(lǐng)袖、哲學(xué)家和醫(yī)生。所有這些人關(guān)注的救護(hù)著的是人類的絕望。歐文.亞龍神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教73我們治療師所屬的傳統(tǒng)不但可以追溯到心理治療的創(chuàng)始者弗洛伊德和第四節(jié) 評價(jià)：投射測驗(yàn)一、投射測驗(yàn)的原理二、投射測驗(yàn)的類型神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教74第四節(jié) 評價(jià)：投射測驗(yàn)一、投射測驗(yàn)的原理神分析學(xué)派醫(yī)學(xué)宣教一、投射測驗(yàn)的原理各種投射技術(shù)所呈現(xiàn)的問題都是模棱兩可的，被試能自由地以多種方式進(jìn)行回答，減少了以有利的觀點(diǎn)或制造自己想要的印象來進(jìn)行回答的可能性，從而可以反映出其人格核心決定因素的潛意識過程。而分析師對被