責(zé)任制整體護(hù)理-課件

1、責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理目的為轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，掌握最佳的工作方式、方法，學(xué)習(xí)最新的管理知識(shí)及?？瓢l(fā)展技術(shù)與相關(guān)護(hù)理技術(shù)的配合，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。目的為轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，掌握最佳的工作方式、方概念是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。即病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理。概念是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有工作形式分時(shí)制A-P-N排班形式，責(zé)任護(hù)士承擔(dān)對(duì)病人的全部護(hù)理措施的執(zhí)行，合理調(diào)配、均衡安排，并保證工作的責(zé)任性和連續(xù)性。工作形式分時(shí)制A-P-N排班形式，責(zé)任護(hù)士承擔(dān)對(duì)病人的全部護(hù)根據(jù)學(xué)

2、科疾病的特點(diǎn)，調(diào)整工作組織形式，將護(hù)理人員分成責(zé)任護(hù)理小組，以組為單位，負(fù)責(zé)一定范圍數(shù)量的床位，組內(nèi)的每名責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)6-9名病人。保證患者的治療過程中有固定護(hù)士的全程參與 。各責(zé)任組之間要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、溝通，互助、合作。根據(jù)學(xué)科疾病的特點(diǎn)，調(diào)整工作組織形式，將護(hù)理人員分成責(zé)任護(hù)理（1）原始功能制 護(hù)士：我執(zhí)行操作，不負(fù)責(zé)病人； 病人：看到很多護(hù)士進(jìn)進(jìn)出出，誰管我呀？！ 醫(yī)生：我們有不少護(hù)士，誰管我的病人呢？！ （2）APN連續(xù)性排班 護(hù)士：我執(zhí)行操作，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)病人， 病人：負(fù)責(zé)我的護(hù)士好難找，她要管那么多人，啥時(shí)到我？ 醫(yī)生：我們有不少護(hù)士，就組長(zhǎng)了解一點(diǎn)！ （3）管床責(zé)任制APN排班 護(hù)士

3、：我的病人我負(fù)責(zé)，我擁有了病人 病人：我的責(zé)任護(hù)士管我的所有 醫(yī)生：我的病人也有責(zé)任護(hù)士了?。?）原始功能制 護(hù)士：我執(zhí)行操作，不負(fù)責(zé)病人； 全面落實(shí)工作職責(zé)責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察治療康復(fù)健康指導(dǎo) 全面落實(shí)工作職責(zé)責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供針對(duì)性，個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)的患者的診療護(hù)理信息、有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力是否相符根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供針對(duì)性，個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。評(píng)估內(nèi)容一般資料：床號(hào)、姓名、年齡、主管醫(yī)生主要診斷、第一診斷主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床變現(xiàn)、飲

4、食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況評(píng)估內(nèi)容一般資料：床號(hào)、姓名、年齡、主管醫(yī)生治療措施：主要用藥和目的，手術(shù)名稱和日期主要、輔助檢查的陽性結(jié)果主要護(hù)理問題及護(hù)理措施病情變化的觀察要點(diǎn)治療措施：主要用藥和目的，手術(shù)名稱和日期新“八知道”姓名診斷病情（檢查、陽性體征）觀察要點(diǎn)治療、護(hù)理措施自理能力飲食、營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)新“八知道”姓名入院評(píng)估內(nèi)容病人的一般情況：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、文化程度、入院時(shí)間、入院方式、入院診斷、收集資料時(shí)間 護(hù)理查體：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志、表情、全身營(yíng)養(yǎng)、皮膚粘膜、四肢活動(dòng)、過敏史、心理狀態(tài)。 生活習(xí)慣：如飲食、睡眠、大小便習(xí)慣、嗜好。 病

5、史摘要：簡(jiǎn)要途述發(fā)病過程及院外診療情況，入院目的。 以上資料要可靠，記錄應(yīng)全面、準(zhǔn)確、實(shí)事求是，由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士完成 入院評(píng)估內(nèi)容病人的一般情況：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、護(hù)理病程記錄要求護(hù)理記錄要體現(xiàn)出病人病情變化護(hù)理病程記錄要避免反復(fù)多次記錄累同的護(hù)理問題，交班前總結(jié)性地記錄一次病程即可，可體現(xiàn)護(hù)理手段，而不是光執(zhí)行醫(yī)囑 記錄過程中要體現(xiàn)病人心身方面的變化，并把健康宣教的內(nèi)容能恰如其份的記錄其中護(hù)理病程記錄要求護(hù)理記錄要體現(xiàn)出病人病情變化各班次職責(zé)-A班晨間護(hù)理，交接病人，巡視病房。參加晨會(huì)參加分管病人中危重、特殊、重點(diǎn)病人的醫(yī)療查房送出院病人，接收新病人落實(shí)分管病人的治療及醫(yī)囑完成相

6、關(guān)護(hù)理記錄各班次職責(zé)-A班晨間護(hù)理，交接病人，巡視病房。準(zhǔn)確錄入分管病人治療費(fèi)用對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育書寫護(hù)理特殊交班報(bào)告檢查當(dāng)班護(hù)理工作完成情況，評(píng)定工作完成質(zhì)量準(zhǔn)確錄入分管病人治療費(fèi)用P班閱讀交班報(bào)告與護(hù)理記錄，清點(diǎn)物資、交接病人、巡視病房。按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房，觀察病情變化，完成相關(guān)護(hù)理記錄接收新病人落實(shí)當(dāng)班醫(yī)囑晚間護(hù)理P班閱讀交班報(bào)告與護(hù)理記錄，清點(diǎn)物資、交接病人、巡視病房。疑難事項(xiàng)及時(shí)報(bào)告（責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）共同處理完成護(hù)理交班報(bào)告為N班做好物資準(zhǔn)備檢查當(dāng)班護(hù)理完成情況，評(píng)定工作完成質(zhì)量疑難事項(xiàng)及時(shí)報(bào)告（責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）共同處理N班閱讀交班報(bào)告與護(hù)理記錄，清點(diǎn)物資、交接病人、巡視病房按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，觀察病情，完成相關(guān)護(hù)理記錄（記錄病人出入量）接收新病人落實(shí)當(dāng)班醫(yī)囑N班閱讀交班報(bào)告與護(hù)理記錄，清點(diǎn)物資、交接病人、巡視病房巡視病房，完成分管病