血透臨時(shí)中心靜脈置管封管課件

1、血透臨時(shí)性中心靜脈置管 封管方法 歐陽(yáng)建英1醫(yī)療技能血透臨時(shí)性中心靜脈置管 封管方法 1醫(yī)療技能主題內(nèi)容封管目的封管步驟及方法常見(jiàn)問(wèn)題2醫(yī)療技能主題內(nèi)容封管目的2醫(yī)療技能封管目的保持中心靜脈置管通暢，達(dá)到血液透析血液流量要求： 理想血流量250300ml/min， 至少達(dá)到200ml/min.3醫(yī)療技能封管目的保持中心靜脈置管通暢，達(dá)到血液透析血液流量要求：3醫(yī)備物藥液準(zhǔn)備0.9生理鹽水20ml,共2支封管液常規(guī)：1ml生理鹽水2ml純肝素，用2個(gè)2ml注射器各吸1.5ml。特殊：例如抗生素及尿激酶，請(qǐng)遵照醫(yī)囑4醫(yī)療技能備物藥液準(zhǔn)備4醫(yī)療技能其它用物 5ml注射器2支，20ml注射器12支，

2、血透開(kāi)管包一個(gè)（手套、治療巾、安爾碘紗塊、安爾碘棉簽、酒精紗塊、肝素帽），安爾碘，75%酒精，棉簽，紗塊等5醫(yī)療技能其它用物5醫(yī)療技能封管環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔減少人員走動(dòng)家屬禁入患者：口罩護(hù)士：口罩、帽子、清潔手套6醫(yī)療技能封管環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔6醫(yī)療技能封管步驟換藥封管妥善包裹及固定7醫(yī)療技能封管步驟換藥7醫(yī)療技能換藥護(hù)士觀察感染跡象：紅、腫、熱、痛、膿性分泌物導(dǎo)管固定：縫線滲血：陳舊新鮮皮膚完整性，如有破損，貼敷貼應(yīng)避開(kāi)8醫(yī)療技能換藥護(hù)士觀察8醫(yī)療技能小竅門使用75酒精將周圍（穿刺口3cm以外）脫碘，患者瘙癢感會(huì)比不脫碘有所減輕。也容易保持敷料周圍清潔、美觀。注意脫碘的酒精棉簽不能過(guò)濕消毒后、封

3、管前用紗布覆蓋穿刺口，以防管腔不順暢需轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管頸靜脈置管在貼敷貼時(shí)囑患者下巴向上及插管對(duì)側(cè)稍抬高，能增加頸部舒適度。9醫(yī)療技能小竅門使用75酒精將周圍（穿刺口3cm以外）脫碘，患者瘙癢封管1、開(kāi)管2、檢查3、封管4、包裹及固定10醫(yī)療技能封管1、開(kāi)管10醫(yī)療技能開(kāi)管取下導(dǎo)管末端紗布（注意不要牽拉）觀察肝素帽的緊密性，導(dǎo)管夾是否夾閉更換手套后鋪治療巾（并將5ml注射器剝開(kāi)放至治療巾上）安爾碘棉簽消毒導(dǎo)管肝素帽周圍更換手套后取下肝素帽安爾碘紗塊消毒管口連接5ml注射器11醫(yī)療技能開(kāi)管取下導(dǎo)管末端紗布（注意不要牽拉）11醫(yī)療技能檢查5ml注射器分別抽出導(dǎo)管A、V腔肝素（比管腔容積多0.20.3ml）

4、20ml注射器分別吸、推A、V腔是否順暢，并檢查5ml注射器內(nèi)是否有血栓如無(wú)異常則按醫(yī)囑封管如有異常立即通知醫(yī)生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓12醫(yī)療技能檢查5ml注射器分別抽出導(dǎo)管A、V腔肝素（比管腔容積多0.2封管A、V端分別注入20ml生理鹽水用準(zhǔn)備好的藥液封管，A、V端圴為1.5ml夾閉導(dǎo)管夾前調(diào)整2個(gè)導(dǎo)管夾位置統(tǒng)一向外蓋嚴(yán)肝素帽13醫(yī)療技能封管A、V端分別注入20ml生理鹽水13醫(yī)療技能包裹及固定注意：導(dǎo)管夾開(kāi)口統(tǒng)一向外，保持位置一致導(dǎo)管及夾子不能外漏14醫(yī)療技能包裹及固定注意：14醫(yī)療技能常見(jiàn)問(wèn)題縫線松脫不能抽出（轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，在醫(yī)生充許下推入少許鹽水）用20ml注射器抽吸時(shí)能抽出但會(huì)有卡的感覺(jué)（可試著再轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管位置）15醫(yī)療技能常見(jiàn)問(wèn)題縫線松脫15醫(yī)療技