蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)課件

1、蛛網(wǎng)膜顆粒及其影像學(xué)表現(xiàn)2010-06-24蛛網(wǎng)膜顆粒及其影像學(xué)表現(xiàn)2010-06-24正常的解剖結(jié)構(gòu) 蛛網(wǎng)膜突入到硬腦膜靜脈竇內(nèi)形成的絨毛狀或顆粒狀突起 ,腦脊液經(jīng)此滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈正常的解剖結(jié)構(gòu) 蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)課件蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)課件腦脊液循環(huán)路徑腦室脈絡(luò)叢（主要） 室管膜上皮毛細(xì)血管側(cè)腦室第三腦室室間孔中腦導(dǎo)水管第四腦室正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆?；亓魅胙航?jīng)腦脊液循環(huán)路徑腦室脈絡(luò)叢（主要） 室管膜上皮側(cè)腦室第三腦室常見(jiàn)部位解剖學(xué)，由多至少：上矢狀竇橫竇海綿竇巖上竇直竇頭部 C T和 MR I :大多位于橫竇 上矢狀竇近段的蛛網(wǎng)膜顆粒多位于外側(cè)陷窩

2、而不易被發(fā)現(xiàn)所致。原因常見(jiàn)部位解剖學(xué)，由多至少：上矢狀竇橫竇海綿竇巖上竇直蛛網(wǎng)膜顆粒與硬腦膜的關(guān)系 (1)蛛網(wǎng)膜顆粒位于硬膜之下(2)蛛網(wǎng)膜顆粒位于兩層硬膜之間(3)蛛網(wǎng)膜顆粒將硬膜頂起 ,使硬膜外層變薄 (4)蛛網(wǎng)膜顆粒頂破硬膜外層位于網(wǎng)眼內(nèi) ,或向外突出壓迫顱骨內(nèi)板前兩種類型多見(jiàn)于嬰幼兒 ,兒童及成人除前兩種類型外 ,還可見(jiàn)到后兩型蛛網(wǎng)膜顆粒與硬腦膜的關(guān)系 正位片：頂前區(qū)、中線旁低密度骨缺損，圓形或卵圓形，邊界清側(cè)位片或切線位：呈弧形隆起 ，顱板變薄 ，嚴(yán)重者內(nèi)外板和板障分辨不清，僅呈一致密的弧線。X線表現(xiàn)正位片：頂前區(qū)、中線旁低密度骨缺損，圓形或卵圓形，邊界清X線Digital subt

3、raction angiogram, internal carotid artery injection, venous phase, showing prominent arachnoid granulation in the proximal third of the right transverse sinus (arrow).Digital subtraction angiogram,Angiogram shows the superior sagittal sinus(arrow) dividing into 3 separate channels that flow aroundt

4、he filling defect and reconstitute distally. Angiogram shows the superior sCT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度（與竇內(nèi)血液比）增強(qiáng)后延遲掃描： 突入竇內(nèi)的局限性充盈缺損CT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度（與竇內(nèi)血液比）MR表現(xiàn)MRI比CT檢查更易發(fā)現(xiàn)和確定蛛網(wǎng)膜粒， 表現(xiàn)為突入竇腔內(nèi)局限且邊緣清晰的非血流異常信號(hào)：T1WI：多數(shù)為低信號(hào)，少數(shù)為等信號(hào)T2WI：均勻或不均勻高信號(hào)增強(qiáng)掃描：局限性充盈缺損。部分蛛網(wǎng)膜顆粒中，可發(fā)現(xiàn)點(diǎn)條狀顯著強(qiáng)化，其原因可能是其內(nèi)的結(jié)締組織成分的作用MR表現(xiàn)MRI比CT檢查更易發(fā)現(xiàn)和確定蛛網(wǎng)膜粒， 表現(xiàn)為

5、突多數(shù)蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺表靜脈匯入靜脈竇處，部分蛛網(wǎng)膜顆粒中有一條到幾條靜脈直接進(jìn)入圖7 右橫竇蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)見(jiàn)靜脈直接進(jìn)入 圖8 VR表淺靜脈成像見(jiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺靜脈匯入橫竇處（白箭示蛛網(wǎng)膜顆粒，黑箭示下吻合靜脈）多數(shù)蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺表靜脈匯入靜脈竇處，部分蛛網(wǎng)膜顆粒中有一MRV： 突入竇腔的局限性壓跡，其周圍仍為血流信號(hào)MRV： 突入竇腔的局限性壓跡，其周圍仍為血流信號(hào)鑒別診斷 腦靜脈竇血栓血栓通常累及長(zhǎng)段竇腔或多個(gè)竇受累， 并可延伸入皮層靜脈CT值不同MRI上不同序列信號(hào)不同梗阻以遠(yuǎn)的靜脈竇血流異常蛛網(wǎng)膜顆粒常位于淺表靜脈匯入靜脈竇處, 其內(nèi)見(jiàn)靜脈進(jìn)入為特征性表現(xiàn)邊界光滑,偶見(jiàn)不規(guī)則也可分辨其為多個(gè)小蛛網(wǎng)膜顆粒融和CT 值接近腦脊液密度,偶爾見(jiàn)鈣化橫竇內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆?？啥喟l(fā)蛛網(wǎng)膜顆粒的近段和遠(yuǎn)段靜脈竇內(nèi)血流都是正常的鑒別診斷 腦靜脈竇血栓 上述蛛網(wǎng)膜顆粒的形態(tài)、位置、信號(hào)及強(qiáng)化特點(diǎn)，也是其與靜脈竇內(nèi)其他病變，如蛛網(wǎng)膜囊腫、腫瘤、血管瘤、肉芽腫等病變相鑒別的要點(diǎn) 上述蛛網(wǎng)