呼吸觀察和護(hù)理

1、關(guān)于呼吸的觀察與護(hù)理第1頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四一、正常呼吸的生理變化（一）定義： 機(jī)體在新陳代謝過程中，不斷地從外界攝取氧氣，排出二氧化碳，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，稱為呼吸。第2頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四一、正常呼吸的生理變化（二）呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸中樞 呼吸的反射性調(diào)節(jié) 呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) 第3頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四呼吸中樞 指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，它們分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等部位，在呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)過程中，各級(jí)中樞發(fā)揮各自不同的作用，相互協(xié)調(diào)和制

2、約。延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性的部位大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)第4頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四呼吸的反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射其他內(nèi)外感受性反射第5頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度H+的改變對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，稱化學(xué)性調(diào)節(jié)。其中PaCO2在呼吸調(diào)節(jié)過程中有很大的作用第6頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四1. 正常呼吸 正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為1620次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無聲且不費(fèi)力。呼吸與脈搏的比例為

3、：: 一、正常呼吸的生理變化注意：通常女性多采用胸式呼吸，男性和兒童多采用腹式呼吸（三） 正常呼吸及生理變化第7頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（三） 正常呼吸及生理變化 2. 生理變化 （l） 年齡:年齡越小呼吸頻率越快，如新生兒呼吸44次/分。 （2）性別：同年齡女性的呼吸比男性稍快 （3）活動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)可使呼吸加深加快，休息和睡眠時(shí)呼吸減慢。 第8頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（4）情緒：強(qiáng)烈的情緒變化，如緊張、恐懼、憤怒、悲傷等可可刺激呼吸中樞，引起呼吸加快或屏氣。（5）血壓:血壓大幅度變動(dòng)時(shí)，可反射性地影響呼吸，血壓升高時(shí)呼吸減慢減弱

4、，血壓降低時(shí)呼吸加快加深。（6）其他：如環(huán)境溫度升高或海拔增加，均會(huì)使呼吸加深加快。第9頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四二、 異常呼吸的觀察與護(hù)理（） 異常呼吸的觀察 頻率異常 深度異常 節(jié)律異常 聲音異常 形態(tài)異常 呼吸困難（二）異常呼吸的護(hù)理第10頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（1） 呼吸過速： 指呼吸頻率增快，超過24次分，但仍規(guī)則，又稱氣促。1、頻率異常 常見病：多見于高熱、疼痛、超重體力勞動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。一般體溫每升高 l，呼吸頻率增加 34次分。 第11頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 （2） 呼吸

5、過緩： 指呼吸頻率減慢，低于12次分，但仍規(guī)則。1.頻率異常常見?。郝樽硭幓蜴?zhèn)靜劑過量、腦腫瘤等呼吸中樞受抑制的患者。第12頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（1） 深度呼吸： 呼吸的深度增加但有規(guī)則。呼吸深大，又稱Kussmauls呼吸。2.深度異常常見?。喝缣悄虿⊥Y酸中毒、尿毒癥酸中毒患者，由于增加的H+刺激呼吸感受器引起。第13頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四樣。呼吸時(shí)深時(shí)淺呈波浪式交替，是呼（2）淺快呼吸： 呼吸淺表而不規(guī)則，呈嘆息肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者。2.深度異常第14頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（1

6、） 潮式呼吸： 呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停，再開始重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始像潮水漲退樣的呼吸節(jié)律。 3.節(jié)律異常常見?。憾嘁娪谀X炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等患者。 有些老年人在深睡時(shí)也可出現(xiàn)潮式呼吸，是腦動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。第15頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 （2） 間停呼吸：又稱 畢奧（Biots）呼吸。 有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)期后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。 注意：產(chǎn)生機(jī)制與潮式呼吸一樣，但預(yù)后更嚴(yán)重，常在呼吸完全停止前發(fā)生。 3.節(jié)律異常第16頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，

7、4點(diǎn)22分，星期四第17頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 （1） 蟬鳴樣呼吸：表現(xiàn)為吸氣時(shí)產(chǎn)生的一種高調(diào)似蟬鳴樣的音響。是由于聲帶附近阻塞，空氣吸入困難所致。 常見病：多見喉頭水腫、異物等患者。 （2） 鼾聲呼吸： 由于氣管或大支氣管內(nèi)有分泌物積聚，呼吸時(shí)發(fā)出的一種粗大的鼾聲。 常見?。憾嘁娪诨杳曰蛞恍┥窠?jīng)系統(tǒng)疾病患者。 4.聲音異常第18頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（1）胸式呼吸減弱，腹式呼吸加強(qiáng)：當(dāng)有胸部或肺部疾病時(shí)，如有胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、肋神經(jīng)痛等情況時(shí)出現(xiàn)。（2）腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)：如腹膜炎、大量腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等使

8、隔肌的下降運(yùn)動(dòng)受限制時(shí)出現(xiàn)。5.形式異常第19頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 （1）吸氣性呼吸困難 特點(diǎn)：吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的三凹癥（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出 現(xiàn)凹陷）。 原因：呼吸道部分阻塞 氣流入肺不暢 吸氣時(shí)呼吸肌收縮 肺內(nèi)負(fù)壓極度增高 三凹癥 常見?。簹夤茏枞?、氣管異物、喉頭水腫等。6.呼吸困難第20頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（2）呼氣性呼吸困難 特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。 原因：下呼吸道部分梗阻 氣流呼出不暢 所致。 常見病：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。6.呼吸困難第21頁(yè)，共58頁(yè)，2022年

9、，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（3）混合性呼吸困難 特點(diǎn)：吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加。 原因：廣泛性肺部病變 使呼吸面積 換氣功能 呼吸困難 常見?。撼Ｒ娪谥匕Y肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。6.呼吸困難第22頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（二）異常呼吸的護(hù)理密切觀察病情變化休息與活動(dòng)飲食環(huán)境保持呼吸道通暢吸氧心理護(hù)理健康教育第23頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 （一）目的 三、 呼吸的測(cè)量1.判斷呼吸有無異常2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸變化，了解病人呼吸功能情況。3.協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。第24頁(yè)，共58

10、頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（二）評(píng)估病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況2.影響呼吸測(cè)量的因素3.病人心理狀態(tài)、合作程度第25頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（三）計(jì)劃操作者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備洗手，熟悉測(cè)量方法、檢測(cè)目的即注意事項(xiàng)表（有秒針）、記錄本、筆，必要時(shí)備棉花。體位舒適、情緒穩(wěn)定、保持自然呼吸狀態(tài)整潔、安靜、安全第26頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（四）實(shí)施1.操作步驟洗手，備齊用物攜至床旁，核對(duì)協(xié)助病人取舒適體位，請(qǐng)病人精神放松，保持自然呼吸狀。護(hù)士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏計(jì)

11、數(shù)：正常呼吸測(cè)30s2。異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè)min。 記錄第27頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四2.注意事項(xiàng)（1）測(cè)呼吸前如有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，應(yīng)休息30min后再測(cè)（2）由于呼吸受意識(shí)控制，所以，數(shù)呼吸應(yīng)不使患者察覺。呼吸微弱或危重者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù) 1min。第28頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四四、維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）有效咳嗽（二）叩擊（三）體位引流（四）吸痰法第29頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四咳嗽：一種防御性呼吸反射，可排出呼吸道內(nèi)的異物、分泌物，具有清潔、保護(hù)和維護(hù)

12、呼吸道通暢的作用。實(shí)施要點(diǎn)：（一）有效咳嗽第30頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四手法：用手叩打胸背部，借助振動(dòng)，使分泌物松脫而排出體外。自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打。注意事項(xiàng)：不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、心臟、乳房等 部位扣打。力量適中， 避開拉鏈、紐扣。 時(shí)間：15-20秒/次 鼓勵(lì)病人咳嗽（二）叩擊第31頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四體位：頭低足高位適用于：支氣管擴(kuò)張、 肺膿腫等大量膿痰者。禁忌：高血壓、心力 衰竭、高齡、極度衰弱 等病人。時(shí)間：2-4次/日， 15-30分/次 （三）體位引流第32頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，

13、4點(diǎn)22分，星期四監(jiān)測(cè)病人的反應(yīng)：如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，應(yīng)停止引流。注意觀察引流液的色、質(zhì)、量，并予以記錄 ，如引流液大量涌出，應(yīng)防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。（三）體位引流第33頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（四）吸痰法第34頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四五、吸氧法 指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和（SaO2）,增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2）,糾正缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。（一）定義：第35頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四

14、1.低張性缺氧:由于吸入氧不足、外呼吸障礙或靜脈血流入動(dòng)脈引起的血中氧分壓低所致。 適應(yīng)癥：先心、慢性阻塞性肺部疾病等 氧療效果：氧氣吸入的效果最好。 2.血液性缺氧:血紅蛋白量的減少或性質(zhì)的改變，造成血液含氧量減少或血紅蛋白結(jié)合氧不易釋放所致。 適應(yīng)癥：貧血、一氧化碳中毒等。（二）缺氧分類和氧療的適應(yīng)癥第36頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 3、循環(huán)性缺氧：動(dòng)脈血灌注不足 適應(yīng)癥：休克、呼吸衰竭 4、組織性缺氧：組織利用氧異常 適應(yīng)癥：氰化物中毒第37頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四判斷依據(jù):臨床表現(xiàn)、動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度等 （三）缺氧

15、程度程度發(fā)紺呼吸困難神志氧分壓（kpa）血氧飽和度氧流量（L/min）輕度輕不明顯清楚6.6780%1-2中度明顯明顯正常4-6.6760-80%2-4重度顯著嚴(yán)重三凹癥昏迷460%4-6第38頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 1.低濃度吸氧 60% 4.高壓氧療 100% （四）氧療的種類：依據(jù)：血?dú)夥治鲋腥毖醯某潭群褪欠癜槎趸挤謮海≒aCO2）升高來決定氧療種類注意：PaO2低于6.67kPa時(shí)則應(yīng)給予吸氧。如果吸氧濃度高于60，持續(xù)吸氧時(shí)間超過12天，則會(huì)發(fā)生氧中毒等氧療的副作用；吸氧濃度低于25，則與空氣中的氧含量相似，無治療價(jià)值。第39頁(yè)，共58頁(yè)，202

16、2年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四氧氣濃度與流量的關(guān)系：吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）流量（L/min)12345氧濃 （%）2529333741第40頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四1.氧氣筒及氧氣表裝置 （1）氧氣筒：氧氣筒是一柱形無縫鋼筒（藍(lán)色），筒內(nèi)壓力一般為150kg/c（15MPa）,可容納氧氣6000升。 （五）供氧裝置總開關(guān)在氧氣的頂部可控制氧氣的放出，使用時(shí)將總開關(guān)逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)1/4周即可放出足夠的氧氣。氣門是氧氣流出的通道在氧氣筒頂部的側(cè)面第41頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四（2）氧氣表第42頁(yè)，共58頁(yè)，

17、2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四第43頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四氧氣表 壓力表 減壓器 流量表 濕化瓶 安全閥 第44頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 壓力表 通過表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力，以MPa（kg/cm2）表示。 壓力大，說明氧氣貯存量多。 第45頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 減壓器 減壓器：是一種自動(dòng) 彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便 于使用。 第46頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 流量表

18、流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。 第47頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 濕化瓶 濕化瓶：濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。 瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開水。肺水腫患者吸氧時(shí)可將冷開水換成2030%的乙醇。第48頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四安全閥 當(dāng)氧氣流量過大或壓力過高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。 第49頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 2、中心供氧裝置：醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。 （五）、供氧裝置第50頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四鼻導(dǎo)管吸氧法鼻塞法面罩法 ：68L/min氧氣頭罩法氧氣枕法氧氣帳法 （六）吸氧的方法第51頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 將一根細(xì)氧氣導(dǎo)管經(jīng)一側(cè)鼻腔插到鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。 鼻導(dǎo)管吸氧法第52頁(yè)，共58頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)22分，星期四 操作步驟（一）上表吹塵 接表 接濕化瓶 連接橡膠管檢查（