中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說培訓(xùn)課件1

1、中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說第一節(jié) 陰陽學(xué)說 一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容2中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說 陰陽的起源 3中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。 水（陰） 火（陽）要點(diǎn)：相關(guān) 對(duì)立 屬性 既可標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。概念4中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰陽的劃分： 陽運(yùn)動(dòng)的、熱的、在上的、 向外的、明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。陰靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、晦暗的、抑制的、虛弱的。 5中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰陽的特性1、相關(guān)性（同一范疇、同一層面的事物或現(xiàn)象）2、普遍性（認(rèn)識(shí)宇宙萬物的發(fā)展與聯(lián)系）3、陰陽的相對(duì)性：（陰陽的可

2、分性、陰陽屬性在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化、劃分陰陽屬性的前提改變時(shí)陰陽屬性也隨之改變）4、規(guī)定性6中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說 對(duì)立制約 互根互用 消長(zhǎng)平衡 相互轉(zhuǎn)化 二、陰陽的相互關(guān)系陰陽交感7中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰陽交感指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。二、陰陽的相互關(guān)系 陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 陰陽交感前提與基礎(chǔ):陰陽二氣運(yùn)動(dòng);陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物。8中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說1、陰陽的對(duì)立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭(zhēng)。 制約 斗爭(zhēng) 動(dòng)態(tài)平衡二個(gè)含義：（1）陰陽屬性都

3、是對(duì)應(yīng)的矛盾的。 如上下、動(dòng)靜（2）在屬性對(duì)立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱 9中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說2、陰陽的互根互用（1）陰陽互根陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上下 （2）陰陽互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！肮玛幉簧?，獨(dú)陽不長(zhǎng)” 陰陽離決，精氣乃絕 10中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰陽對(duì)立制約 對(duì)立屬性相反（絕對(duì)的） 制約相互克制（相對(duì)的）陰陽互根互用 互根相互依存（絕對(duì)的） 互用相互促進(jìn)（相對(duì)的） 11中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說4、陰陽的消長(zhǎng)平衡陰陽是在不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。 消減少、消耗 長(zhǎng)增多、增長(zhǎng) 消長(zhǎng)制約動(dòng)態(tài)平衡 （1）陰陽

4、的相互消長(zhǎng)陰陽對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陽消陰長(zhǎng)、陰消陽長(zhǎng)（冬至春至夏）陰陽互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陰陽俱消、俱長(zhǎng)（氣血） 12中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說13中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（2）陰陽消長(zhǎng)平衡：平衡陰陽消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定。 上限 下限 正常 異常 14中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說 1.基于對(duì)立制約關(guān)系的陰陽互為消長(zhǎng)：陰與陽之間出現(xiàn)某一方增長(zhǎng)而另一方消減，或某一方消減而另一方增長(zhǎng)的互為消長(zhǎng)的變化。即: 此長(zhǎng)彼消 陽長(zhǎng)陰消 陽勝則陰病 陰長(zhǎng)陽消 陰勝則陽病 此消彼長(zhǎng) 陽消陰長(zhǎng) 陽虛陰盛 陰消陽長(zhǎng) 陰虛火旺 2.基于互根互用關(guān)系的陰陽皆消皆長(zhǎng)：陰與陽之間出現(xiàn)某一方增

5、長(zhǎng)而另一方亦增長(zhǎng)，或某一方消減而另一方亦消減的皆消皆長(zhǎng)的消長(zhǎng)變化。即: 此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng) 陽長(zhǎng)陰長(zhǎng) 血虛補(bǔ)氣以生血 陽中求陰 陰長(zhǎng)陽長(zhǎng) 氣虛補(bǔ)血以養(yǎng)氣 陰中求陽 此消彼亦消 陽消陰消 陽損及陰 陰陽兩虛 陰消陽消 陰損及陽15中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證 陽證 寒極生熱 熱極生寒 一定條件：重、極 “重陰必陽，重陽必陰” 16中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽 陰 部位： 上 下 表 里（臟腑） 背 胸 氣血津液： 氣 血、津液 臟腑： 六腑 五臟 心陽 心陰 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰三、陰陽

6、學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 17中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（二）說明人體的生理功能（陽）功能 物質(zhì)（陰） 整體而言:營養(yǎng)物質(zhì)與功能活動(dòng) 部分而言:氣機(jī)、氣與血、臟腑經(jīng)絡(luò)功能18中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說 說明疾病的發(fā)生 原理:陰陽失調(diào)疾病的發(fā)生過程就是邪正斗爭(zhēng)的過程,是陰陽失去相對(duì)平衡出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果 正氣不足 陽氣 陰精 偏衰 機(jī)體陰陽 平衡失調(diào) 發(fā)病 邪氣侵入 陽邪 偏勝 陰邪 陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù),陰陽失去相對(duì)平衡出現(xiàn)偏盛偏衰是其前提和基礎(chǔ)。（三）說明人體的病理變化19中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說1、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理變化。 陽盛則熱，陽勝則陰病 實(shí)熱證 急性肺炎 正

7、常陽偏盛陰偏盛20中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰盛則寒，陰勝則陽病實(shí)寒證 痛經(jīng) 正常陽偏盛陰偏盛21中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說2、陰陽偏衰：屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變化。陰/陽一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛虛熱證 肺結(jié)核 甲亢虛寒證 夜尿頻 正常 陰偏衰 （虛熱）陽偏衰（虛寒）22中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說3.陰陽互損，陰陽兩虛：屬于陰或陽的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致另一方不足的病理變化。陰虛 陽虛 陰陽兩虛陽虛 陰虛 正常陰陽兩虛23中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說4、陰陽轉(zhuǎn)化 陰證 陽證 24中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽” 陽陰色澤 鮮明 晦暗 聲息 高亢宏亮低微

8、無力 癥狀熱、燥、動(dòng) 寒、潤(rùn)、靜 脈象 數(shù)、浮、大、洪、滑 遲、沉、小、細(xì)、 澀病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下 其它25中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（五）用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則 （1）陰陽偏盛損其有余 實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 （2）陰陽偏衰補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之 ： 滋陰 溫陽 陰陽兩虛陰陽雙補(bǔ)26中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說陰病治陽益火之源，以消陰翳陽病治陰壯水之主，以制陽光陰中求陽陽中求陰張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升則泉源不竭?！?7中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說2、歸納藥物性能 陽 陰 四氣 溫?zé)?寒涼 五

9、味 辛甘淡 酸苦咸 升降浮沉升浮沉降28中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說案例一患者，女，26歲。主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒1年余，加重半月。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。血液指標(biāo)檢查西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)中醫(yī)如何用陰陽學(xué)說進(jìn)行分析？29中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說辨證：陰虛火旺治則：滋陰降火30中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說第二節(jié) 五行學(xué)說 一、五行學(xué)說的基本概念五行 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運(yùn)動(dòng)變化?！靶小毙辛?，次序；運(yùn)動(dòng)變化五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化及其相互關(guān)系。 31中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行的特性木：木曰曲直 生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)火：火

10、曰炎上 溫?zé)?、升騰、向上 土：土爰稼穡 生化、承載、受納 金：金曰從革 清肅（清潔、肅殺）、收斂 水：水曰潤(rùn)下 寒涼、滋潤(rùn)、向下32中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說木曰曲直凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。 33中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說火曰炎上凡具有溫?zé)?、升騰等性質(zhì)的事物，歸屬于火行34中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說土爰稼穡凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行35中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說金曰從革凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)的事物，歸屬于金行36中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說水曰潤(rùn)下凡具有寒涼、滋潤(rùn)、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行37中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（二）事物的五行屬性歸類和推演 自 然 界五行人 體五

11、味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳二陰骨恐唾38中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說五行相生 含義：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。規(guī)律： 意義：是事物發(fā)生和成長(zhǎng)的根由，是指五行中的某一行對(duì)其子行的資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。 難經(jīng)把相生關(guān)系比喻為母子關(guān)系，“生我”者為母，“我生”者為子。比如木為火之母，土為火之子。木火土金水（三）五行的生克制化39中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說五行相克含義：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的

12、關(guān)系。規(guī)律： 意義：維持事物發(fā)展變化中的平衡協(xié)調(diào)，為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。 內(nèi)經(jīng)把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系，“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。比如水為火之“所不勝”，金為火之“所勝”。木火土金水40中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說3、五行的制化保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)制化：克制與生化類經(jīng)圖翼運(yùn)氣上：“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，五制則亢而為害?！币饬x：五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化

13、與發(fā)展。41中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說42中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說相侮與相乘的異同： 同：均為五行生克制化關(guān)系遭到破壞后出的 異常相克現(xiàn)象；兩者皆因“太過”或“不及”引起；且相乘與相侮可同時(shí)發(fā)生。 異：相乘是按五行相克次序發(fā)生過度克制； 相侮是與五行相克次序發(fā)生反向克制。 素問五運(yùn)行大論：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。” 44中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說2.母子相及 母病及子含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 母虛子虛母子兩虛 如:水不足,無力生木,則木干枯,結(jié)果水竭木枯。子病及母 含義：是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩

14、行皆異常。 規(guī)律子亢母盛子母皆盛 如:心火盛,引動(dòng)肝火,而心肝火旺。子弱母虛子母俱虛 如:肝陰虛,致腎陰虛,而肝腎陰虛, 心血虛,致肝血虛,而心肝血虛。子亢損母子盛母衰 如:肝火盛,下劫腎陰,而肝旺腎陰虧虛。45中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用 （一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)2.說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性46中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說(二)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1.說明臟腑的生理功能2.說明臟腑之間的相互關(guān)系說明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約 47中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律 母子相及的病理傳變 母病及子疾病的傳變從母臟

15、傳及子臟 如：腎病及肝。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝，即是母病及子。臨床上常見的“肝腎精血不足”和“水不涵木”，都屬于母病及子的范圍。這是由于先有腎精不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成肝腎精血不足；由于先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛，肝陽上亢，故稱“水不涵木”。 48中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說 子病犯母，又可稱“子盜母氣”，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟，心病及肝，即是子病犯母，或稱“子盜母氣”。臨床上常見的心肝血虛和心肝火旺，都屬于子病犯母的范圍。這是由于先有心血不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，

16、從而形成心肝血虛；由于先有心火旺盛，然后累及肝臟，引動(dòng)肝火，從而形成心肝火旺。 2.子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟 如：心病及肝。49中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說3.相乘相侮的病理傳變 相乘相克太過而為病。 如“木旺乘土”、“土虛木乘” 相侮反向克制而為病。 如“木火刑金”、“土虛水侮” 如以金克木的關(guān)系而言，肺屬金，肝屬木，在正常生理情況下，肺金的肅降，有制約肝氣、肝火上升的作用，故稱金克木。如在肺金不足或肝的氣火上逆情況下，即可出現(xiàn)“左升太過，右降不及”的肝氣、肝火犯肺的反克病理變化。 50中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說1、指導(dǎo)疾病的定位診斷 如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝??；面見赤色，口味

17、苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。2、判斷疾病的傳變趨勢(shì) 脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人，面見黑色，為水來克火。指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷 51中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說3、推測(cè)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸 素問五臟生成篇說：“能合脈色，可以萬全?！膘`樞邪氣臟腑病形指出“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣?！贬t(yī)宗金鑒是疹心法說：“色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生?！?2中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療 1、控制疾病的傳變（生克乘侮） 五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。臨床治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律(五臟疾病傳變的基本規(guī)律:“盛則傳，虛則受”)，治療其他臟腑，以防止其傳變。難經(jīng)七十七難“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣”。53中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說2、確定治則與方法（1）相生規(guī)律：虛則補(bǔ)