申洪-損傷1(09藥本+臨藥+藥劑20100906)-申洪課件

1、病 理 學(xué)（Pathology)南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室申 洪hongshen緒 論什么是病理學(xué) What為什么要學(xué)習(xí)病理學(xué) Why怎樣學(xué)好病理學(xué) How一、什么是病理學(xué)病理學(xué)：Pathology 病理學(xué)是研究疾病病因、發(fā)病機(jī)理、發(fā)生發(fā)展過(guò)程及機(jī)體在患病過(guò)程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝改變的科學(xué)，是闡明疾病對(duì)機(jī)體損傷本質(zhì)的一門(mén)學(xué)科。病理學(xué)分類(lèi) 病理解剖學(xué)： Pathological Anatomy 從形態(tài)結(jié)構(gòu)改變方面 闡明疾病的病理學(xué)問(wèn)題 病理生理學(xué)： Pathological Physiology 從機(jī)能和代謝變化方面 闡明疾病的病理學(xué)問(wèn)題大體觀察-器官病理學(xué) (Organ Pathology)

2、Specimens of cerebrum尸體剖驗(yàn)autopsy大體檢查Gross exam大體標(biāo)本specimens組織學(xué)觀察-組織病理學(xué)(Histopathology)手術(shù)、內(nèi)鏡標(biāo)本石蠟切片(slide，5m)HE染色 (常規(guī)染色) (Hematoxylin-Eosin Stain)顯微鏡(light microscope)活體組織檢查(biopsy) (活檢)組織化學(xué)觀察-組織化學(xué)(Histochemistry)化學(xué)反應(yīng)顯示組織細(xì)胞特殊化學(xué)成分顯色反應(yīng)銀染色-網(wǎng)狀纖維PAS染色-糖元特殊染色(Special staining)免疫組織化學(xué)觀察-免疫病理學(xué)(Immunopathology)

3、免疫組化(Immunohistochemistry)電鏡觀察-超微病理學(xué)(Ultrastructural Pathology)電子顯微鏡,EM (electron microscope)超薄切片, 50-80 nm (ultrathin section)超微結(jié)構(gòu)(ultrastructure)放大100萬(wàn)倍 (光鏡100-1500倍)SARS病毒顆粒圖象分析(Image analysis)定量測(cè)試和分析定量診斷分類(lèi)和預(yù)后判斷定量病理學(xué)(Quantitative Pathology）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)-遠(yuǎn)程病理學(xué) (Telepathology)圖象分析技術(shù)-定量病理學(xué) (Quantitative Path

4、ology）病理學(xué)的總論與各論 總論： 細(xì)胞和組織的損傷與適應(yīng) 損傷的修復(fù) 局部血液循環(huán)障礙 炎 癥 腫 瘤 闡明疾病病理學(xué)問(wèn)題的共性包括：二、為什么要學(xué)習(xí)病理學(xué)1.病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁， 承前啟后；2.病理學(xué)是闡明疾病本質(zhì)的一門(mén)科學(xué)， 不學(xué)習(xí)病理學(xué)就不可能認(rèn)識(shí)疾病對(duì)機(jī)體損傷 的本質(zhì)；學(xué)好了病理學(xué)，不但能認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，而且視覺(jué)對(duì)病變具有透視功能；3.病理學(xué)診斷是醫(yī)學(xué)診斷中的法官， 是醫(yī)學(xué)診斷研究中的金標(biāo)準(zhǔn)；4.病理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)之一三、怎樣學(xué)好病理學(xué)1. 高度重視病理學(xué), 要投入時(shí)間和精力;2. 理論聯(lián)系實(shí)際: 病變的描述來(lái)自于病變，因 此認(rèn)真觀察大體和切片標(biāo)本,

5、 仔細(xì)觀察宏觀 和微觀病變結(jié)構(gòu)；3. 用動(dòng)態(tài)和發(fā)展的觀點(diǎn)分析和認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程；4. 把握形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能、代謝、臨床癥狀和 體征的關(guān)系；5. 注意局部與整體的辯證關(guān)系；6. 復(fù)習(xí)組織學(xué)；7. 注意總結(jié)適于自己的學(xué)習(xí)方法。四、病理學(xué)研究方法（一）尸體剖驗(yàn)（二）活體組織檢查（三）細(xì)胞學(xué)檢查（四）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（五）組織和細(xì)胞培養(yǎng)病理學(xué)發(fā)展(Advance in Pathology)器官病理學(xué) 細(xì)胞病理學(xué) 超微病理學(xué) 免疫病理學(xué) 分子病理學(xué)信息病理學(xué)Virchow(1821-1902)第 一 章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷Adaptationand Injury第 一 節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)Adaptation Ad

6、aptive Responses 1. 萎縮(Atrophy) 發(fā)育正常器官和組織的的體積縮小，可伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的減少及其代謝和功能的下降。發(fā)育不全 (Hyoplasia)：NoAtrophy- decrease in the size or number of cells which results in shrinkage of the organs .Types of Atrophy(1)營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮(dystrophic atrophy)(2)缺血性萎縮(ischemic atrophy) (3)壓迫性萎縮(compression atrophy)(4)去神經(jīng)性萎縮(neuroti

7、c atrophy)(5)廢用性萎縮(disuse atrophy)(6)內(nèi)分泌性萎縮(endocrine atrophy)(1)營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 Dystrophic atrophyCaused by lack of nutrition 攝入不足 nutrition deficiency 消耗過(guò)多 wasting condition (2)缺血性萎縮 Ischemic atrophy Due to lack of blood supply Brain atrophy 腦回變窄 腦溝變寬 (3)壓迫性萎縮 Compression atrophy)腎積水 (hydronephrosis )腎盂極度

8、擴(kuò)張腎實(shí)質(zhì)極薄 (4)去神經(jīng)性萎縮 neurotic atrophyLoss of innervation of muscle小兒麻痹癥 (poliomyelitis) (5)廢用性萎縮 (disuse atrophy)Due to decreased functional activity Muscle atrophy in a limb immobilised (骨折,fracture)Bone atrophy (骨質(zhì)疏松,osteoporosis) in bed-ridden patients and in astronauts (6)內(nèi)分泌性萎縮 Endocrine atrophyDu

9、e to loss of endocrine stimulation 子宮萎縮atrophy of uterus病理學(xué)改變器官縮小,重量減輕, 功能下降實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小， 數(shù)量減少，間質(zhì)可相 對(duì)增多(假性肥大)細(xì)胞器減少退化 自噬小體增多 脂褐素增多 (細(xì)胞器殘?bào)w)機(jī)制Mechanisms:分解代謝增強(qiáng), 合成代謝減弱 Increased catabolism & decreased synthesis溶酶體酶的降解作用 Degradation of cellular components by lysosomal enzymes(殘?bào)w, residual bodies)細(xì)胞數(shù)量減少 Loss

10、 of cells (凋亡, apoptosis)2. 肥大(hypertrophy) 細(xì)胞、組織和器官體積的增大代謝、功能增強(qiáng)。Hypertrophy：increase in the size of cells which results in enlargement of the organs肥大類(lèi)型：Types of hypertrophy（1）代償性肥大 Compensatory hypertrophy（2）內(nèi)分泌性肥大 Endocrine hypertrophycompensatoryhypertrophy （1） 代償性肥大Endocrine hypertrophy-Caused

11、by too much hormonal stimulation 肢端肥大癥 acromegaly 巨人癥 Giantism（2） 內(nèi)分泌性肥大3. 增生(hyperplasia)概念：實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多,可伴細(xì)胞肥大Hyperplasia：increased number of cells in an organ or tissue類(lèi)型（Types of hyperplasia）（1）代償性增生（2）內(nèi)分泌性增生（1）代償性增生 Compensatory hyperplasia 缺碘 甲狀腺增生（2）內(nèi)分泌性增生 Endocrine hyperplasia乳腺小葉增生，lobular hyperplasia of breast4. 化生(metaplasia)概念：一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分 化成熟組織的過(guò)程。Metaplasia-transformation or replacement of one adult cell type with another常見(jiàn)類(lèi)型：