動物病理學第十一章心功能不全演示文稿

1、動物病理學第十一章心功能不全演示文稿第一頁，共三十八頁。優(yōu)選動物病理學第十一章心功能不全第二頁，共三十八頁。第一節(jié) 概述第三頁，共三十八頁。 因心肌收縮力減弱，心輸出量下降，靜脈回流受阻，心搏輸出量不足，以至于機體在靜息狀態(tài)下，心輸出量還不能滿足機體需要，從而出現(xiàn)的全身性機能，代謝和結(jié)構(gòu)改變的病理過程。一 定義 第四頁，共三十八頁。注意的問題 心肌收縮力減弱基礎(chǔ) 機體在靜息狀態(tài)下，心輸出量 不能滿足需要 癥狀 全身性機能、代謝和結(jié)構(gòu)改變 范圍第五頁，共三十八頁。二 分類依據(jù)心肌收縮力減弱發(fā)生的部位左心機能障礙 見于二尖瓣閉鎖不全，主動脈狹窄等右心機能障礙 見于三尖瓣閉鎖不全，肺動脈瓣狹窄等全心

2、機能障礙 見于嚴重的心肌炎，左右心室心肌梗死第六頁，共三十八頁。第七頁，共三十八頁。依據(jù)發(fā)生速度（病程）來分急性心功能不全 發(fā)病急，代償不及，后果嚴重（如人的冠心病，仔豬口蹄疫）慢性心功能不全 發(fā)病慢，病程較長，有代償反應(yīng)，對其它器官，系統(tǒng)影響明顯（病變表現(xiàn)充分）第八頁，共三十八頁。第二節(jié) 心功能不全的原因 第九頁，共三十八頁。 任何引起心肌收縮力下降或心輸出量下降的因素，超過心臟自身代償能力，都可引起心功能不全； 心肌收縮力下降是心功能不全發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。第十頁，共三十八頁。（一）心肌受損1、心肌缺血、缺氧 冠狀動脈痙攣、栓塞、休克、DIC、缺氧及嚴重貧血等所致的心肌梗死。第十一頁，共三十八

3、頁。2、其它原因： 傳染?。ㄈ缈谔阋?、囊蟲），中毒，營養(yǎng)代謝障礙（心肌病），膿毒敗血癥，免疫性病理損傷 心肌變性壞死。第十二頁，共三十八頁。虎斑心口蹄疫第十三頁，共三十八頁。第十四頁，共三十八頁。心肌豬囊蟲第十五頁，共三十八頁。心肌出血第十六頁，共三十八頁。雞心包炎第十七頁，共三十八頁。疣狀心內(nèi)膜炎第十八頁，共三十八頁。心肌出血第十九頁，共三十八頁。間質(zhì)性心肌炎 寄生蟲感染第二十頁，共三十八頁。心肌壞死第二十一頁，共三十八頁。（二） 心臟負荷過重1、容量負荷 舒張末期，心臟內(nèi)血量過多，每搏輸出量升高；如大量快速輸液，易引起心臟負荷過重。2、壓力負荷 心室搏血阻力升高，收縮期心室壓力升高，心臟的

4、負荷加大。第二十二頁，共三十八頁。（三） 心包病變 心包填塞 ；心包腔內(nèi)的滲出物增多，壓力升高； 心臟的泵血機能下降。第二十三頁，共三十八頁。纖維素性心包炎第二十四頁，共三十八頁。正常心盔甲心第二十五頁，共三十八頁。第三節(jié) 心功能不全發(fā)生機理 第二十六頁，共三十八頁。心肌結(jié)構(gòu)破壞1、心肌纖維大量壞死2、心肌肌源性擴張3、心室的順應(yīng)性下降4、心肌收縮活動不協(xié)調(diào)NEXT第二十七頁，共三十八頁。Frank-Starling定律第二十八頁，共三十八頁。根據(jù)Frank-Starling定律，心肌收縮力和心搏出量在一定范圍內(nèi)隨心肌纖維粗、細肌絲互相重疊情況而定。 最適長度（肌節(jié)在2.2um）時，粗細肌絲處

5、于最佳重疊狀態(tài)，有效橫橋數(shù)目最多，產(chǎn)生收縮力最大。 當肌節(jié)長度2.2um，收縮力降低，當達到3.65 um時，粗細肌絲不能重疊，肌節(jié)馳張，喪失收縮能力。第二十九頁，共三十八頁。正常心肌橫切面肌源性擴張心肌橫切第三十頁，共三十八頁。心肌能量代謝發(fā)生障礙1、能量產(chǎn)生障礙 如：缺氧：糖無氧酵解升高 ATP減少VitB1缺乏：丙酮酸脫氫酶系輔酶減少 影響三羧循環(huán) ATP減少第三十一頁，共三十八頁。2、能量儲存障礙 正常情況下：異常時：如缺血、氧，H+升高等磷酸肌酸酶ATP + C ADP + CP供能物質(zhì) 肌酸 磷酸肌酸 高能物質(zhì)抑制第三十二頁，共三十八頁。3、能量利用障礙 心肌收縮時：肌球蛋白分子頭部ATP酶分解ATP，化學能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械能。所以ATP酶的活性高低對能量的利用決定性作用。 第三十三頁，共三十八頁。第三十四頁，共三十八頁。三 興奮收縮偶聯(lián)障礙 （鈣離子運轉(zhuǎn)障礙）1、心肌收縮時鈣離子的運轉(zhuǎn)過程2、鈣離子運轉(zhuǎn)障礙 即肌漿網(wǎng)對鈣離子攝取，儲存，釋放障礙 。第三十五頁，共三十八頁。刺激肌膜通透性升高，鈣離子內(nèi)流 去極化肌漿網(wǎng)釋放鈣離子 肌漿內(nèi)鈣離子升高 肌鈣蛋白與鈣結(jié)合,肌球蛋白ATP酶活化 ATP水解結(jié)構(gòu)變位反應(yīng)點露出細絲向粗絲滑行 肌收縮 正常心肌收縮時鈣離子的運轉(zhuǎn)過程第三十六頁，共三十八頁。第四節(jié) 心功能不全對機體的影響 第三