重癥急性胰腺炎健康指導(dǎo)課件

1、重癥急性胰腺炎健康指導(dǎo)重癥急性胰腺炎健康指導(dǎo)重癥急性胰腺炎健康指導(dǎo)重癥急性胰腺炎健康指導(dǎo)重癥急性胰腺炎健康指導(dǎo)重癥急性胰腺炎健目錄急性胰腺炎的概念主要病因和誘因臨床表現(xiàn)健康指導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查護(hù)理的相關(guān)知識(shí)2目錄急性胰腺炎的概念主要病因和誘因臨床表現(xiàn)健康指導(dǎo) 急性胰腺炎的概念1急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。病理學(xué)分為急性水腫型和急性出血壞死型重癥急性胰腺炎由于炎癥波及全身，可有其他臟器如小腸、肺、肝、腎等臟器的炎癥病理改變3急性胰腺炎的概念1急性胰腺炎(acute pancreati常見病因和誘因2發(fā)病機(jī)制至今未完

2、全明確，因此給疾病的治療帶來很大困難 常見病因和誘因機(jī)械性：膽道梗阻、胰管梗阻、十二直腸反流等，膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主因之一；代謝性因素：如酒精中毒；在整個(gè)急性胰腺炎中，酒精中毒和膽石癥為病因的80%。其他病因：如手術(shù)及創(chuàng)傷損傷胰管或胰腺,某些急性傳染病、高鈣血癥、高脂血癥以及免疫因素、藥物性都可導(dǎo)致急性胰腺炎。7天。2.胰腺膿腫 胰腺內(nèi)、胰周積液或胰腺假性囊腫感染，發(fā)展為膿腫。5臨床表現(xiàn)3輕癥急性胰腺炎（mild acute pancre 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查4 淀粉酶血淀粉酶：一般在起病后6-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)后開始下降，持續(xù)3-5日。血淀粉酶超過500u即可診斷本病。尿淀粉酶

3、：升高比血淀粉酶稍遲，發(fā)病后12-24小時(shí)開始升高，但下降較慢，可持續(xù)1-2周，如腎功能正常，尿淀粉酶超過256u有診斷意義。血清脂肪酶：常在起病后24-72小時(shí)開始上升，持續(xù)7-10日，超過105U/L時(shí)有意義。生化檢查： 血鈣： 若低于1.75mmol/L則預(yù)后不良。 血糖： 較常見其他：白細(xì)胞 ，B超提示胰腺彌漫增大，CT檢查是胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)6實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查4 淀粉酶6護(hù)理的相關(guān)知識(shí)5一般護(hù)理 ：絕對(duì)臥床休息，選擇病人感舒適的體位，如彎腰、屈膝側(cè)臥，以減輕腹痛患者腹痛劇烈、情緒不穩(wěn)，防止摔傷、墜床介紹本病知識(shí)，減輕病人的緊張、恐懼心理飲食護(hù)理 ：急性期嚴(yán)格禁食、水1-3天，以減少胃

4、酸和食物刺激胰腺分泌，并可減輕嘔吐和腹脹胃腸減壓時(shí)保證水、電解質(zhì)、能量的輸入。并做好口腔護(hù)理腹痛和嘔吐基本消失后，可從少量、流質(zhì)、逐漸過度到普通飲食。 7護(hù)理的相關(guān)知識(shí)5一般護(hù)理 ：75護(hù)理的相關(guān)知識(shí)病情觀察 ： 嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量變化；觀察嘔吐物和胃腸減壓時(shí)引流物的性狀、量，觀察皮膚彈性，判斷失水程度；觀察腹痛的程度及性質(zhì)有無改變；遵醫(yī)囑定時(shí)留取血尿標(biāo)本，了解淀粉酶、血象情況，以及有無低鉀、低鈉的臨床表現(xiàn)。對(duì)癥護(hù)理：腹痛，遵醫(yī)囑使用止痛藥，行心理護(hù)理、分散注意力、變換體位；發(fā)熱：嚴(yán)密觀察體溫變化，發(fā)熱時(shí)做好降溫處理、皮膚、口腔的護(hù)理。嘔吐：安置胃管，也可據(jù)病情遵醫(yī)囑使用止吐藥，如胃

5、復(fù)安肌注。85護(hù)理的相關(guān)知識(shí)病情觀察 ： 8用藥護(hù)理：準(zhǔn)確及時(shí)地遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，要注意療程，預(yù)防產(chǎn)生耐藥性或二重感染；使用西咪替丁靜脈給藥時(shí)，偶有血壓降低、心跳停止等，給藥速度不宜過快，密切觀察病人反應(yīng)，使用洛塞克、泰美尼克抑酸藥物注意療程；使用抑制胰酶活性的藥物時(shí)要注意速度不宜過快，勿將藥液注入血管外；胰腺炎急性期液體品種、量較多，要合理安排，保證及時(shí)準(zhǔn)確的輸入，防止短時(shí)間輸入大量液體致肺水腫的發(fā)生。護(hù)理的相關(guān)知識(shí)59用藥護(hù)理：護(hù)理的相關(guān)知識(shí)59常見的護(hù)理問題知識(shí)缺乏 焦慮與反復(fù)發(fā)病，癥狀明顯且痛苦，病程稍長有關(guān)進(jìn)入角色困難與禁、水或特殊飲食要求以及家庭護(hù)理者缺乏有關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過

6、重有關(guān)腹痛與疾病急性腹痛有關(guān)及健康知識(shí)水平、文化層次、理解能力有關(guān)。10常見的護(hù)理問題知識(shí)缺乏 焦慮與反復(fù)發(fā)病，癥狀明顯且知識(shí)缺乏 （1）知道急性胰腺炎的常見發(fā)病原因，從而預(yù)防疾病的發(fā)生（勿暴飲暴食、大量酗酒及長期攝入大量高脂肪飲食或刺激性大飲食；要積極治療膽石癥，尊醫(yī)生要求保守或手術(shù)治療膽石癥）。（2）保持良好的心態(tài)，勿過度緊張。疾病恢復(fù)期，一定嚴(yán)格尊醫(yī)囑服藥和進(jìn)食。切記盲目自行濫用藥物和擅自改變飲食。進(jìn)食指標(biāo)一般是查血白細(xì)胞及淀粉酶基本正常，腹痛消失。開始從流質(zhì)飲食，如米湯、少量糖開水，如無腹痛或嘔吐不適，再逐步過度到半流飲食。切記不能貪食，避免誘導(dǎo)疾病再次發(fā)生或加重。11知識(shí)缺乏 11進(jìn)

7、入角色困難 （1）及患者交流，介紹其他急性胰腺炎病患或已經(jīng)康復(fù)的病患配合治療的重要性以及治療方法、過程及預(yù)后。（2）急性胰腺炎需要嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期亦要休息好，不能勞累。休息包括大腦和體力身心的休息。暫時(shí)免去社會(huì)責(zé)任，積極配合治療。12進(jìn)入角色困難 12、 患者的焦慮原因：癥狀明顯且痛苦，病程稍長、治療費(fèi)用高，特別是連用抗生素、持續(xù)生長抑素的應(yīng)用，每日費(fèi)用很高。首先要讓患者知道急性胰腺炎藥物治療的必要性和重要性，提供有關(guān)可能的資源和社會(huì)支持。焦慮13、 患者的焦慮原因：癥狀明顯且痛苦，病程稍出院指導(dǎo)a.絕對(duì)禁止飲酒和進(jìn)食辣椒，濃茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物為主，避免含糖高食物如蜂蜜、

8、糖果。少吃油膩制品，同時(shí)要特別注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。防止暴飲暴食。大量飲酒、進(jìn)食過多的脂肪性食物，勢(shì)必加重胰腺的分泌功能。b. 囑患者注意休息, ，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，積極預(yù)防和治療膽道疾病 。c 保持心情舒暢，避免生氣大怒。d.定期復(fù)查，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、半年復(fù)查一次。如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)來院就診。14出院指導(dǎo)a.絕對(duì)禁止飲酒和進(jìn)食辣椒，濃茶，咖啡，禁食高脂肪食 e.指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括： 低血糖、酮癥酸中毒及高滲性昏迷，告知病人低血糖的主要癥狀：如饑餓感、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、病人出現(xiàn)高熱、昏迷等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。平時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降糖藥，使血糖維持在61 mmolL111 mmolL為宜。如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即口服糖類食物。糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合所以輕微的創(chuàng)傷也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。以防損傷久治不愈，引起嚴(yán)重感染。 f.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式循序漸進(jìn)，不可太勞累，持