壓瘡患者健康教育

1、院外壓瘡患者入院的健康教育壓瘡是一個(gè)多發(fā)性合并癥，是指由于外力作用而使局部皮膚、肌肉和肌肉下 層組織發(fā)生的損壞。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，大局部為伴隨其他疾病而造成的損 傷，如長(zhǎng)期臥床、截癱、營(yíng)養(yǎng)不良等。一旦發(fā)生壓瘡，會(huì)造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、 治療費(fèi)用增加，同時(shí)還會(huì)增加患者的痛苦。許多患者及家屬由于缺乏預(yù)防壓瘡的 相關(guān)知識(shí)，在家護(hù)理不當(dāng)形成壓瘡；一些養(yǎng)老及托老機(jī)構(gòu)由于一些原因不能對(duì)患 者到達(dá)有效的護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)生壓瘡并帶著感染傷口來到醫(yī)院住院，因此在護(hù) 理此類患者時(shí)，使已帶入壓瘡的患者得到有效的治療并積極促進(jìn)傷口的愈合，對(duì) 預(yù)防其他部位壓瘡發(fā)生也及其重要。在患者入院時(shí)詳細(xì)向患者及家屬介紹壓瘡的

2、發(fā)生原因，評(píng)估患者壓瘡危險(xiǎn)因素，采取有效預(yù)防及治療措施，引導(dǎo)患者及家屬 積極主動(dòng)參與壓瘡的防治有著十分重要的作用。首先護(hù)理人員應(yīng)該向患者或家屬講解壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以及家屬陪護(hù)過 程中配合護(hù)理工作的考前須知。1、保證床單位整潔、干燥，床面平坦無皺褶。清洗患者皮膚，動(dòng)作要輕柔， 不可損傷皮膚。大小便失禁患者勤更換衣服、床單。2、定時(shí)翻身，最長(zhǎng)不超過兩個(gè)小時(shí)翻身一次，以減輕受壓部位的壓力。對(duì)于 不能活動(dòng)的患者，要協(xié)助其翻身，翻身時(shí)應(yīng)防止有拖、拉、推等動(dòng)作，防止損傷 皮膚。3、在皮膚彈性差、骨突處和壓紅部位噴涂賽膚潤(rùn)，用手的大魚際做皮膚連續(xù) 的環(huán)形按摩，動(dòng)作輕柔，可以顯著改善皮膚的微循環(huán)，增加皮膚

3、彈性。對(duì)于已破 潰部位應(yīng)停止噴涂和按摩，以免加重組織損傷。4、營(yíng)養(yǎng)供養(yǎng)：基本的營(yíng)養(yǎng)對(duì)組織健康、恢復(fù)和對(duì)感染的免疫力是必需的。向 患者講述營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性，了解患者飲食狀況，講述患者疾病不同階段的飲食 需要；恢復(fù)階段應(yīng)由流食、半流食、軟食逐漸過度到普食，并采用少食多餐的形 式。攝入營(yíng)養(yǎng)以蛋白質(zhì)為主，可給予高能量、高蛋白、高纖維飲食，另外維生素 A、維生素C及礦物質(zhì)對(duì)傷口的愈合也有重要作用。對(duì)于不可自主進(jìn)食的患者， 也可采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)不同級(jí)別的壓瘡護(hù)理人員的健康教育也要因人而異。對(duì)于入院時(shí)I級(jí)壓瘡的患者：護(hù)士應(yīng)向家屬及患者講解壓瘡產(chǎn)生的原因及預(yù) 防措施，教會(huì)家屬正確翻身及正確的皮膚按摩方法，觀

4、察減壓后壓瘡發(fā)生的轉(zhuǎn)歸情況。護(hù) 士及時(shí)填寫壓瘡報(bào)告表和護(hù)理記錄，做好交接班，同時(shí)告知患者和家屬采取措施 的意義。對(duì)于入院時(shí)II級(jí)壓瘡以上的患者：護(hù)士應(yīng)向家屬及患者講解壓瘡產(chǎn)生的原 因及預(yù)防措施的必要性，積極給予有效治療傷口的措施，指導(dǎo)家屬正確翻身及使 用預(yù)防壓瘡的輔助方法。及時(shí)填寫壓瘡報(bào)告表和護(hù)理記錄，適時(shí)動(dòng)態(tài)觀察壓瘡傷 口情況和修訂護(hù)理措施；對(duì)慢性感染傷口，護(hù)理人員積極與經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系，評(píng)估 患者全身情況，在治療原發(fā)病同時(shí)，與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、外科醫(yī)師、造口傷口治療師溝 通，采取針對(duì)性措施處理壓瘡。大手術(shù)患者壓瘡預(yù)防的健康教育在圍手術(shù)期患者的皮膚護(hù)理中，目前還沒有研究發(fā)現(xiàn)針對(duì)大手術(shù)的患者術(shù)中 壓瘡發(fā)生

5、危險(xiǎn)評(píng)估的工具，現(xiàn)術(shù)前仍然用Braden評(píng)分表評(píng)估。手術(shù)室巡回護(hù)士 術(shù)前一天訪視大手術(shù)患者，主要目的是收集患者資料，結(jié)合手術(shù)及麻醉的要求， 可使術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合具有針對(duì)性和預(yù)見性。與患者會(huì)面進(jìn)行溝通使患者了解 從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程、手術(shù)時(shí)體位、手術(shù)時(shí)需考前須知等；然 后請(qǐng)患者談?wù)剬?duì)手術(shù)的感覺，對(duì)于其不安心理和擔(dān)憂的事情給予激勵(lì)的話語，開 導(dǎo)患者。同時(shí)對(duì)其一般情況進(jìn)行觀察，如面色、口唇顏色有無改變，有無智力、 聽力、語言障礙，從而對(duì)患者再次進(jìn)行評(píng)估。手術(shù)室護(hù)士對(duì)于術(shù)前評(píng)估難免壓瘡的患者，要與其本人或家屬做好溝通，并 且讓其在術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知中簽字。手術(shù)中皮膚干預(yù)措施是由巡回護(hù)士完

6、成的，巡回護(hù)士要盡量保證手術(shù)床單位 平整、干燥。手術(shù)中，手術(shù)體位放置不合理，不但影響術(shù)者順利實(shí)施手術(shù)，也可能會(huì)危及 患者的手術(shù)平安，造成術(shù)中組織受壓或皮膚受損嚴(yán)重，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。所以巡回 護(hù)士給予患者在骨隆突處涂抹賽膚潤(rùn)，根據(jù)手術(shù)體位擺放要求，對(duì)重點(diǎn)受壓部位 使用安普貼、泡沫敷料、增強(qiáng)型透明貼膜保護(hù)術(shù)中局部受壓皮膚，使用凝膠墊保 護(hù)皮膚。在約束帶下方放置襯墊，減少因摩擦導(dǎo)致的皮膚受損。局部壓力是急性壓瘡的主要原因，并且與手術(shù)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短密切相關(guān)。所 以在保證正常手術(shù)的情況下，每12小時(shí)對(duì)患者受壓部位進(jìn)行減壓按摩及肢體 活動(dòng)。由于手術(shù)患者皮膚暴露，加上手術(shù)環(huán)境溫度低及大量液體的輸入，造成患者

7、體溫比常人低?；颊唧w溫降低將引起外周血管收縮，進(jìn)一步加重缺血、缺氧，無 法有效改善機(jī)體功能，也容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。術(shù)中可應(yīng)用加溫毯保持患者的正 常體溫。術(shù)中低血壓時(shí)間較長(zhǎng)可能引起組織灌注缺乏，降低組織對(duì)缺血、缺氧的耐受 能力，是影響術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。此類患者是術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士 重點(diǎn)交接班的對(duì)象，應(yīng)提醒護(hù)理人員采取有針對(duì)性的壓瘡預(yù)防措施，防止術(shù)后壓 瘡的發(fā)生。由于患者自身?xiàng)l件因素以及因手術(shù)體位的不同、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、個(gè)體差異、 執(zhí)行者等多方面原因，患者也有可能發(fā)生壓瘡，對(duì)于術(shù)前評(píng)估極易發(fā)生壓瘡的患 者，應(yīng)與其本人及家屬作好溝通、解釋，建立跟蹤訪視制度，減少和防止因此而 引起的醫(yī)療糾

8、紛，增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。壓瘡知識(shí)健康教育一、什么是壓瘡？壓瘡是由于患者長(zhǎng)期臥床或者久坐不變化體位，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙, 造成組織缺血、缺氧，引起局部組織壞死。如不及時(shí)更換體位，壞死可開展到深 層組織，侵害肌肉、肌腱和骨骼，壞死組織可發(fā)生感染，患者全身情況隨之惡化, 引起貧血和低蛋白血癥。二、壓瘡是由什么原因引起的？1、外在因素：壓力、剪切力和摩擦力、潮濕等。2、內(nèi)在因素：營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、血管 病變、脫水等。3、誘發(fā)因素：坐、臥的姿勢(shì)，移動(dòng)患者的技術(shù)，大小便失禁，個(gè)體的社會(huì)狀 態(tài)和吸煙等。三、壓瘡的好發(fā)于哪些部位？好發(fā)于受壓部位，缺乏脂肪組織保護(hù)，

9、無肌肉包裹或肌層較薄的骨突處。如：頭 后部、耳廓、肩胛、肘部、肋骨、髓尾部、大轉(zhuǎn)子、男生殖器、乳房（女）、踝 部、足跟、腳趾等。四、哪些是易發(fā)生壓瘡的高位人群？1、年齡70歲的老年人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性增高2倍。2、肥胖者，體重造成骨突處較大的壓力。3、惡病質(zhì)、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良，其骨突處的皮下組織很薄。4、服用鎮(zhèn)靜劑的患者，自發(fā)性的身體活動(dòng)減少。5、煩躁不安被約束而無法自行翻身的患者。6、神經(jīng)疾患或因腦血管意外、外傷而昏迷的患者。7、水腫患者，特別是尾椎或臀部水腫。8、發(fā)熱患者其體溫上升增加了組織代謝的需求，汗液刺激皮膚。9、疼痛的患者，為防止疼痛而不敢活動(dòng)，處于強(qiáng)迫體位。10、大小便失禁的患者

10、。11、石膏固定的患者、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)以上者。五、預(yù)防壓瘡的措施有哪些？壓瘡是對(duì)臥床患者威脅較大的主要并發(fā)癥之一，護(hù)理壓瘡首要的措施是預(yù)防。要 做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。（一）防止局部組織長(zhǎng)期受壓通常采用間歇性解除壓力的方法，是預(yù)防壓瘡 的關(guān)鍵。1、經(jīng)常翻身（是最簡(jiǎn)單有效的方法）：一般每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30 分鐘1次。2、在身體的空隙處，墊軟枕、海綿墊，架空受壓部位，使受壓處得以緩解。3、對(duì)使用石膏、夾板、牽引的患者，認(rèn)真觀察，適當(dāng)松解。（二）防止摩擦力和剪切力1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。半臥位時(shí)抬高床頭要30。2、患者翻身或更換床單位時(shí)，防止拖、拉、拽、推等動(dòng)作。3、正確使用便盆。（