顱腦CT的讀片方法-課件

1、顱腦CT的讀片方法顱腦CT的讀片方法內(nèi)容顱腦CT讀片基本知識顱腦CT斷層解剖常見腦血管病CT診斷2內(nèi)容顱腦CT讀片基本知識2顱腦CT讀片基本知識3顱腦CT讀片基本知識3CT CT（computed tomography):計算機體層攝影。 1969年，亨(Hounsfield)氏首先設(shè)計成計算機體層攝影裝置，獲得1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎。 成像原理：CT是以X線束從多個方向沿著頭部某一選定的斷層層面進行照射，測定透過的X線量，數(shù)字化后經(jīng)過計算得出該層層面組織多個單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖象。 4CT CT（computed tomograpCT圖像CT圖象在顯示器上以由黑到白的不同灰度

2、表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)。高表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)。5CT圖像CT圖象在顯示器上以由黑到白的不同灰度表示，黑表示低CT診斷術(shù)語平掃( simple scaning) 即普通掃描 , C T 檢查一般均先作平掃 ,需要時再作增強掃描增強掃描(co nt rast enhancement . CEC T)一般用 CE 或 + C 來表示 ,應(yīng)用造影劑注入靜脈或動脈內(nèi) ,同時進行掃描 ,可顯示組織器官及病變的血流狀態(tài) ,有利于病變的診斷及鑒別。6CT診斷術(shù)語平掃( simple scaning) 即普CT診斷術(shù)語窗寬 ( window widt h , WW) 表示圖像的C T 值范圍 ,

3、最低可為 - 1000 ,最高為 + 4000 ,觀察不同部位或組織可以選擇。窗位( window level . WL ) 表示圖像的 C T值中心位置 ,也可以根據(jù)不同組織的圖像加以選擇。7CT診斷術(shù)語窗寬 ( window widt h , WW大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點8大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點8CT診斷術(shù)語C T 值代號為 HU ,表示該組織的 X 線衰減系數(shù)。組織密度高則 C T 值大 ,密度低則小 ,如水為 O HU ,這對病變的定性診斷極為重要。偽影(artifact s) 即因機器或技術(shù)等原因出現(xiàn)了實際上并不存在的各種

4、影像。有條狀、環(huán)形、黑色區(qū)等形狀。產(chǎn)生原因 : 如物體運動、骨腦交界處、氣體交界處等 ,讀片時必須加以注意 ,以免誤診。9CT診斷術(shù)語C T 值代號為 HU ,表示該組織的 X 線衰正常人體組織的CT值（Hu）10正常人體組織的CT值（Hu）10顱腦斷層常用基線眶耳線（OML）或眥耳線（CML）：為外耳道中點與外眥的連線。顱腦軸位掃描（橫斷層掃描）多以此線為基線。11顱腦斷層常用基線眶耳線（OML）或眥耳線11顱腦斷層常用基線12顱腦斷層常用基線12常規(guī)掃描 以O(shè)M線為基線，層厚10mm，層距10mm自顱底至頂部分為911層面13常規(guī)掃描13掃描定位像14掃描定位像14顱腦CT斷層解剖1515

5、1、蝶竇2、腦干3、小腦（綠色部分為顳葉）161、蝶竇164、第四腦室5、小腦中角6、乙狀竇7、顳骨及乳突氣房 8、橋小腦角9、腦橋10、垂體窩（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)174、第四腦室1711、小腦蚓部12、基底動脈 13、橋前池14、鞍背 15、側(cè)腦室顳角（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)1811、小腦蚓部1816、環(huán)池17、角間池 18、大腦角 19、側(cè)裂池（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)1916、環(huán)池1922、尾狀核頭部 23、島葉 24、外囊 25、豆狀核 26、丘腦（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉) 2022、尾狀核頭部 2027、縱裂2

6、8、內(nèi)囊前肢 29、內(nèi)囊膝部 30、內(nèi)囊后肢 31、側(cè)腦室三角區(qū)及脈絡(luò)叢鈣化32、側(cè)腦室枕角（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉) 2127、縱裂2133、側(cè)腦室體部34、放射冠 （淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)2233、側(cè)腦室體部2235、半卵圓中心（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)2335、半卵圓中心2336、中央前回37、中央溝38、中央后回（淺紅色部分為額葉)（褐色部分為頂葉)2436、中央前回24基底節(jié)（基底節(jié)區(qū)）基底節(jié)區(qū)，影像學(xué)名詞包括：基底節(jié)及其周圍白質(zhì)、內(nèi)囊(內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部及內(nèi)囊后肢)25基底

7、節(jié)（基底節(jié)區(qū)）基底節(jié)區(qū)，影像學(xué)名詞包括：基底節(jié)及其周圍放射冠與半卵圓中心放射冠：是指由內(nèi)囊到大腦皮層間的放射狀纖維白質(zhì)，呈放射狀分布的投射纖維，只含有投射纖維(輻射冠部分纖維會穿過半卵圓中心(或者說沿途成為半卵圓中心的一部分)到皮質(zhì)。26放射冠與半卵圓中心放射冠：是指由內(nèi)囊到大腦皮層間的放射狀纖維放射冠與半卵圓中心一般半卵圓中心是指腦室上部的腦白質(zhì)區(qū)域(層面上不出現(xiàn)側(cè)腦室),而放射冠是指兩側(cè)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)層面；簡單理解：放射冠范圍較半卵圓中心要大，半卵圓中心通常指的是側(cè)腦室頂部以上的白質(zhì)區(qū)，即是說看到半卵圓中心的時候已經(jīng)看不到側(cè)腦室。27放射冠與半卵圓中心一般半卵圓中心是指腦室上部的腦白質(zhì)

8、區(qū)域(常見腦血管病CT診斷2828腦出血 可由腦動脈瘤、血管畸形、腫瘤和炎癥等引起，中老年人以高血壓和腦動脈硬化為常見。出血部位以內(nèi)囊-基底節(jié)和丘腦區(qū)常見，其次為小腦和腦干。29腦出血 可由腦動脈瘤、血管畸形、腫瘤和炎癥等引起，腦出血急性期：出血后一周內(nèi)，血腫為高密度，CT值6080Hu，可為腎形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形，伴有周邊水腫和占位效應(yīng)，使臨近的腦室受壓移位，并越過中線，內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型血腫，易破入腦室。30腦出血急性期：出血后一周內(nèi)，血腫為高密度，CT值6080H3131血腫吸收期：兩周開始，血腫逐漸吸收 ，密度減低，邊緣模糊，4周以后變?yōu)榈让芏榷Щ驓埩糗浕?。腦水腫及占位效應(yīng)消失。3

9、2血腫吸收期：兩周開始，血腫逐漸吸收 ，密度減低，邊緣模糊，43333囊腫形成期：指發(fā)病兩月后，血腫一般完全吸收，呈低密度囊腔，邊緣清楚，CT值近似于腦積液。囊腔多呈條狀或新月狀，較小的出血灶形成纖維疤痕，鄰近腦室、腦溝擴大。34囊腫形成期：指發(fā)病兩月后，血腫一般完全吸收，呈低密度囊腔，邊出血量的計算方法：多以田氏方程計算:出血量( ml ) /6長寬高 35出血量的計算方法：多以田氏方程計算:出血量( ml ) 腦梗死急性腦梗死發(fā)病后1224小時內(nèi)，CT可無陽性發(fā)現(xiàn)。發(fā)病2天后，CT有典型改變。第1周：梗塞區(qū)呈低密度、底邊向外的三角形或扇形影，邊界欠清、密度不均勻。第2周：病灶密度變均勻，邊

10、界清楚。36腦梗死急性腦梗死發(fā)病后1224小時內(nèi)，CT可無陽性發(fā)現(xiàn)。腦梗死第23周：梗塞區(qū)腦水腫消退，血液循環(huán)逐漸恢復(fù)及吞噬細胞浸潤，其密度相對增高，平掃時為等密度，稱為模糊效應(yīng)。第4周2個月：梗塞的密度繼續(xù)降低，直至腦積液密度。占位效應(yīng)：第12周顯著，從第3周逐漸消退，CT表現(xiàn)為腦室受壓變形，輕度向?qū)?cè)移位。增強掃描：病變區(qū)增強在23周內(nèi)發(fā)生率90，其特征性表現(xiàn)是腦回樣強化。37腦梗死第23周：梗塞區(qū)腦水腫消退，血液循環(huán)逐漸恢復(fù)及吞噬細陳舊性腦梗塞 梗塞區(qū)腦水腫和占位效應(yīng)消失，僅留1個低密度囊腔，邊緣清楚，銳利，其內(nèi)為液化或瘢痕組織，并同時有局限性腦萎縮。在增強掃描時，無強化效應(yīng)。38陳舊性腦梗塞 梗