頸椎正骨手法之體會課件

1、正骨學習運用心得體會頸椎病頸椎正骨手法之體會1正骨學習運用心得體會頸椎病頸椎正骨手法之體會1正骨推拿手法介紹 脊柱正骨推拿手法，結(jié)合解剖和生物力學研究，集40多年首長保健和臨床經(jīng)驗獨創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合正骨手法，采用的“三步定位診斷法”及糾正脊柱錯位的“四步十法”是既可治標又可治本的獨特脊椎病治療方法。 頸椎正骨手法之體會2正骨推拿手法介紹 脊柱正骨推拿手法，結(jié)合解剖和正骨推拿手法理論基礎中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)骨傷學推拿學西醫(yī)解剖學脊柱生物力學強調(diào)脊柱運動的“三維六自由度 頸椎正骨手法之體會3正骨推拿手法理論基礎中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)骨傷學推拿學西醫(yī)解剖學脊脊柱運動的“三維六自由度 ” “三維六自由度” 脊柱能在三

2、維六自由度上運動。 “三維” 指笛卡爾坐標系的三維坐標系，即x 、 Y、z三條軸相交于一點構(gòu)成的坐標系。 “六自由度”指3條x、Y、z平移軸和3條x、Y、z旋轉(zhuǎn)軸。 龍氏“正骨十法”充分體現(xiàn)了脊柱在三維六自由度上的運動。 頸椎正骨手法之體會4脊柱運動的“三維六自由度 ” “三維六自由度” 脊柱能正骨推拿手法精髓 脊柱正骨推拿最經(jīng)典之作當數(shù)“三步定位診斷”和“四步十法”。 “三步定位診斷”強調(diào)的神經(jīng)定位診斷、觸診檢診定位診斷及影像學定位診斷； “四步十法”強調(diào)是治療上的問題。 診斷為基礎，治療是關鍵，兩者相輔相成。 頸椎正骨手法之體會5正骨推拿手法精髓 脊柱正骨推拿最經(jīng)典之作當數(shù)“三步定位診三步

3、定位診斷法 三步定位診斷法 神經(jīng)癥狀定位診斷 觸診定位診斷 X線片定位診斷 頸椎正骨手法之體會6三步定位診斷法 三步定位診斷法 神經(jīng)癥狀定位診斷 觸診定位診神經(jīng)癥狀定位診斷法神經(jīng)癥狀定位診斷有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布作出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。 有內(nèi)臟、器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段進行判斷 。有脊柱局部癥狀的，除檢查脊椎外，還應檢查所支配肌肉及韌帶附著點是否勞損。 頸椎正骨手法之體會7神經(jīng)癥狀定位診斷法神經(jīng)癥狀定位診斷有麻木、疼痛的肢體，按周圍觸診定位診斷法觸診定位診斷定位橫突、關節(jié)突觸診法 棘突觸診法 陽性反應物觸診法 頸椎正骨手法之體會8觸診定位診斷法觸診定位診斷定位橫突、關節(jié)突觸診

4、法 棘突觸診法X線片定位診斷法X 線 片 定 位 診 斷 前后滑脫式錯位 左右旋轉(zhuǎn)式錯位 側(cè)彎側(cè)擺式錯位 傾位或仰位式錯位鉤突關節(jié)型錯位后關節(jié)滑膜嵌頓混合型錯位 頸椎正骨手法之體會9X線片定位診斷法X 線 片 定 位 診 斷 前后滑脫式錯位影像學診斷的意義影像學診斷的意義排除其他疾病分析：部位，形式，突出點等變性，增生與發(fā)病關系觀察炎癥，鈣化及疏松部位頸椎正骨手法之體會10影像學診斷的意義影像學診斷的意義排除其他疾病分析：部位，形式三步診斷的關系第一步：作出判斷第二步：相符，判斷正確第三步：均符，做出最后定位診斷頸椎正骨手法之體會11三步診斷的關系第一步：作出判斷頸椎正骨手法之體會11頸椎正骨

5、手法之體會12頸椎正骨手法之體會12頸椎正骨手法之體會13頸椎正骨手法之體會13頸椎正骨手法之體會14頸椎正骨手法之體會14頸椎正骨手法之體會15頸椎正骨手法之體會15雙邊征椎體側(cè)擺環(huán)齒間隙不等頸椎正骨手法之體會16雙邊征椎體側(cè)擺環(huán)齒間隙不等頸椎正骨手法之體會16正骨四步四步放松手法正骨手法強壯手法痛區(qū)手法頸椎正骨手法之體會17正骨四步四步放松手法正骨手法強壯手法痛區(qū)手法頸椎正骨手法之體反向運動法 牽引下正骨法 側(cè)臥推正法俯臥沖壓法 挎角搬按法側(cè)向搬按法 側(cè)臥搖肩法側(cè)頭搖正法 低頭搖正法 仰頭搖正法正骨十法頸椎正骨手法之體會18反向運動法 牽引下正骨法 側(cè)臥推正法俯臥沖壓法 挎角搬按法正骨推拿

6、手法要訣關節(jié)錯位需正骨，動中求正是要訣，肌肉放松勿對抗，切忌粗暴傷病人。定點動點選得準，椎間狹窄加牽引，關節(jié)開合要充分，輕巧閃動定成功。頸椎正骨手法之體會19正骨推拿手法要訣關節(jié)錯位需正骨，動中求正是要訣，頸椎正骨手法1、仰頭搖正法適用于枕環(huán)關節(jié)、環(huán)樞關節(jié)錯位。病人仰臥、低枕，術者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動23下，囑病人放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時稍加有限度的閃動力，多可聽到關節(jié)復位時的彈響聲。一般先向健側(cè)，后向患側(cè)搖正為好。頸椎正骨手法之體會201、仰頭搖正法適用于枕環(huán)關節(jié)、環(huán)樞關節(jié)錯位。頸椎正骨手法之體頸椎正骨手法之體會21頸椎正骨手法之體會212、低頭搖正法

7、適用于26頸椎后關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。病人側(cè)臥、平枕、低頭位，（中段頸椎，前屈約20度，下段頸椎，前屈大于30度），術者一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起處之下方作為“定點”，另手托其面頰部作為“動點”，將頭轉(zhuǎn)動至最大角度時，托面頰的手稍用閃動力，“定點”的拇指同時加力按壓，使關節(jié)復位。頸椎正骨手法之體會222、低頭搖正法適用于26頸椎后關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。頸椎正骨手法頸椎正骨手法之體會23頸椎正骨手法之體會233、側(cè)頭搖正法適用于26鉤椎關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。病人側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術者一手托其頭(放在對側(cè)的耳部)，另手拇指“定點”于病椎關節(jié)處，將頭抬起（側(cè)屈）進行轉(zhuǎn)動搖正。頸椎正骨手法之體會243

8、、側(cè)頭搖正法適用于26鉤椎關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。頸椎正骨手法之頸椎正骨手法之體會25頸椎正骨手法之體會254、側(cè)臥搖肩法此法與低頭搖正法原理及適應癥相同，只是“動點”改為搖肩，使作用力易于達到頸胸交界處，可避免上位頸椎受副損傷。適用于第6頸椎至第2胸椎旋轉(zhuǎn)式關節(jié)錯位。病人側(cè)臥、平枕，術者一手拇食二指置于其頸椎橫突隆起處的前后方作“定點”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的搖動，“定點”要配合用阻力，使關節(jié)在搖動中復正。頸椎正骨手法之體會264、側(cè)臥搖肩法此法與低頭搖正法原理及適應癥相同，只是“動點”頸椎正骨手法之體會27頸椎正骨手法之體會275、側(cè)向搬按法適用于26頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯位。病人側(cè)臥位，術者

9、立于床頭，一手拿住其后頸并以拇指按住患椎橫突后側(cè)隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，兩手合作將病者頭托起作側(cè)屈活動（先屈向健側(cè)，后屈向患側(cè)），當搬至最大角度時，拇指“定點”不放松，與“動點”的手同時作一搬按閃動力，可聽到關節(jié)彈響，術者拇指可觸到復位關節(jié)的彈跳感。頸椎正骨手法之體會285、側(cè)向搬按法適用于26頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯位。頸椎正骨手法之頸椎正骨手法之體會29頸椎正骨手法之體會296、挎角搬按法適用于24頸椎后關節(jié)滑膜嵌頓并錯位者病人坐位，術者立于其后，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患病關節(jié)，輕按摩其下位頸部緊張之肌肉，使嵌頓之滑膜 退出，揉捏頸肌放松后，術者一手拇指“定點”于病椎關節(jié)

10、隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部(對側(cè)耳部)，先搬向健側(cè)前外側(cè)45度方位，后斜向外側(cè)45度方位，重復35次即可。頸椎正骨手法之體會306、挎角搬按法適用于24頸椎后關節(jié)滑膜嵌頓并錯位者頸椎正骨頸椎正骨手法之體會31頸椎正骨手法之體會317、俯臥沖壓法（1）又稱分壓法，適用于頸胸椎交界處前后滑脫式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位。也常用于胸椎錯位。本手法缺乏準確的“定點”力，有一定盲目性和危險性，應認真注意沖壓時力點應盡可能準確地落于隆起的棘突上，以免造成新的損害。頸椎正骨手法之體會327、俯臥沖壓法（1）又稱分壓法，適用于頸胸椎交界處前后滑脫式7、俯臥沖壓法（2）以頸7棘突偏右，胸1棘突偏左為例。(以兩節(jié)骨之

11、間作為對比,如果上一節(jié)向左,頭就向左轉(zhuǎn),向右,頭就向右轉(zhuǎn).如果胸椎1,2有錯位,先扶正胸椎,再扶正頸7)病人俯臥于軟枕上，雙手自然分開放于床兩側(cè)，頭面轉(zhuǎn)向右側(cè)。術者立于床頭，左掌根部按于頸7棘 突右方，右手掌根部于13胸椎棘突上左方，令病人呼吸，當其呼氣約1/2時，雙手同時用一沖壓力下按，有關節(jié)彈跳感即是復位。頸椎正骨手法之體會337、俯臥沖壓法（2）以頸7棘突偏右，胸1棘突偏左為例。(以兩頸椎正骨手法之體會34頸椎正骨手法之體會348、側(cè)臥推正法適用于各頸椎前后滑脫式錯位尤其對反張的頸軸有效。病人側(cè)臥、平枕、低頭位，術者用拇食二指挾其向后突起的棘 突兩旁作“定點”，另一手托其下頜，將其頭作前

12、屈后仰活動，當后仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動使之在運動中推正。頸椎正骨手法之體會358、側(cè)臥推正法適用于各頸椎前后滑脫式錯位尤其對反張的頸軸有效頸椎正骨手法之體會36頸椎正骨手法之體會369、牽引下正骨法牽引時前后縱韌帶拉直，有利于前后滑脫式錯位關節(jié)的復正，牽引能使早期變窄的椎間隙增寬，對椎間盤變性并發(fā)關節(jié)錯位者易于復正。中下段頸椎錯位在牽引下正骨易于復位。頸椎正骨手法之體會379、牽引下正骨法牽引時前后縱韌帶拉直，有利于前后滑脫式錯位關頸椎正骨手法之體會38頸椎正骨手法之體會38牽引下正骨法病人坐于牽引椅上，術者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推至垂直位，囑病人雙

13、上肢隨身體擺動而前后擺動，頸肌要放松。約12分鐘后進行正骨法。推正法搖正法側(cè)按法頸椎正骨手法之體會39牽引下正骨法病人坐于牽引椅上，術者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢9、牽引下正骨法（推正法）前后滑脫式錯位者，術者雙拇指按于其后突的棘突旁，左右旋轉(zhuǎn)式錯位者兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩個棘突旁，當向前運動時雙拇指加力推正之。頸椎正骨手法之體會409、牽引下正骨法（推正法）前后滑脫式錯位者，術者雙拇指按于其頸椎正骨手法之體會41頸椎正骨手法之體會41頸椎正骨手法之體會42頸椎正骨手法之體會429、牽引下正骨法搖正法選用復位角度時先將病人向后拉至某一角度時，囑病人雙手抓住牽引椅后腳上，以保持頸椎前屈

14、角度，然后術者選好“定點”，進行搖頭或搖肩手法復位。頸椎正骨手法之體會439、牽引下正骨法搖正法選用復位角度時先將病人向后拉至某一角9、牽引下正骨法（搖正法）以頸4、5錯位為例，觸診橫突C4偏右C5偏左，牽引角度30度，術者左拇指按C4右偏橫突后側(cè)，右手托其左頰搖向右方達最大角度時稍加“閃動力”而復正。重復24次。再以右拇指按C5左偏橫突后方，左手托其右頰搖向左方，重復24次。亦可用搖肩法達一定角度作一閃動力來復位。頸椎正骨手法之體會449、牽引下正骨法（搖正法）以頸4、5錯位為例，觸診橫突C4偏頸椎正骨手法之體會45頸椎正骨手法之體會45頸椎正骨手法之體會46頸椎正骨手法之體會469、牽引下

15、正骨法（側(cè)按法）術者一手虎口扶于病人頸部錯位椎 旁隆起處作“定點”，另一手握病人健側(cè)手腕，徐徐用力向下推拉使病人頸部側(cè)屈約20度，然后輕輕還原。重復上述動作24次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關節(jié)易于松解，然后作患側(cè)復正較易成功。頸椎正骨手法之體會479、牽引下正骨法（側(cè)按法）術者一手虎口扶于病人頸部錯位椎 旁頸椎正骨手法之體會48頸椎正骨手法之體會48頸椎正骨手法之體會49頸椎正骨手法之體會4910、反向運動法用于松 解肌痙攣和肌牽涉性痛，亦有復位作用。例如斜角肌痙攣（鎖骨上窩處可觸到索狀硬結(jié)）多為鉤椎關節(jié)錯位的體征之一。手法：術者右手食中二指按于其鎖骨上窩的右側(cè)中斜角肌緊張肌腱處，讓病人轉(zhuǎn)頭向右，術者按壓加力同時囑病人用力將頭轉(zhuǎn)向左，重復上述動作23次即可。頸椎正骨手法之體會5010、反向運動法用于松 解肌痙攣和肌牽涉性痛，亦有復位作用。10、反向運