高熱驚厥專業(yè)知識講座培訓課件

1、高熱驚厥專業(yè)知識講座高熱驚厥專業(yè)知識講座高熱驚厥專業(yè)知識講座培訓課件患兒，陳天藍，男，15個月，因發(fā)熱后出現(xiàn)抽搐1次于10月19日7：00送來急診。查體溫39.2，脈搏135次/分，呼吸35次/分，神志不清、兩眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫紺。入院后即予平臥位,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,吸氧、開通靜脈通道，按醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥，降溫藥及抗炎對癥等治療，并嚴密觀察病情的變化。經處理后抽搐停止、9：30體溫37.5 ,病情穩(wěn)定后轉留觀室繼續(xù)治療和觀察。3高熱驚厥專業(yè)知識講座患兒，陳天藍，男，15個月，因發(fā)熱后出現(xiàn)抽搐1次于10月191、定義2、原因3、臨床表現(xiàn)4、急救程序5、護理措施6、健康教育主要內

2、容4高熱驚厥專業(yè)知識講座1、定義主要內容4高熱驚厥專業(yè)知識講座 凡由小兒中樞神經系統(tǒng)以外的感染所致38以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥 。 驚厥，俗稱“抽風”,是兒科常見危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6個月-3歲）多見。 兒科常見急癥，發(fā)病率為35%，復發(fā)率為3040%。1、概念5高熱驚厥專業(yè)知識講座1、概念5高熱驚厥專業(yè)知識講座1.全身感染性疾病如肺炎、急性上呼吸道感染、中毒性菌痢等引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見。一般只要高熱解除驚厥即可緩解。驚厥停止后神志即可恢復。一般無后遺癥。2.中樞神經系統(tǒng)感染疾病；如流行性腦膜炎、乙型腦炎等引起的驚厥?？捎胁煌潭鹊暮筮z癥。由于小兒的神經系統(tǒng)發(fā)育尚

3、未成熟，弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約4058%有高熱驚厥或癲癇史。2、病因6高熱驚厥專業(yè)知識講座1.全身感染性疾病如肺炎、急性上呼吸道感染、中毒性菌痢等引起 先發(fā)熱，后發(fā)生驚厥，驚厥的發(fā)生多在發(fā)熱開始后12h內，在體溫驟升之時（38.5 以上），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作 ，伴有意識障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。 發(fā)作時，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關緊閉，全身性或局限性肌群強制性和陣攣性抽搐，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數秒鐘至10多分鐘或更長，可自行停止，反

4、復發(fā)作可至腦損傷，進而導致智力低下，個別患兒可發(fā)展為癲癇。3、臨床表現(xiàn)7高熱驚厥專業(yè)知識講座 先發(fā)熱，后發(fā)生驚厥，驚厥的發(fā)生多在發(fā)熱開始后4、急救措施立 頭即 偏平 一臥 側吸氧測量體溫遵醫(yī)囑用藥記錄8高熱驚厥專業(yè)知識講座4、急救措施吸氧測量體溫遵醫(yī)囑用藥記錄8高熱驚厥專業(yè)知識講座高熱驚厥起病急，搶救必須爭分奪秒，以避免腦細胞受損。 針刺止痙簡單有效，常用穴位：人中、合谷等。 吸氧46L /min,待患兒面色轉紅潤呼吸恢復平穩(wěn)后氧流量改為12 L /min.，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預后均有一定影響，適當提高氧流量吸氧。避免9高熱驚厥專業(yè)知識講座避免9高熱驚厥專業(yè)知識講

5、座藥物止痙可以在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的。苯巴比妥鈉：每次810mg/kg，肌肉注射。安定：靜推地西泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度12mg/分鐘，大多12分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復使用一次。10高熱驚厥專業(yè)知識講座藥物止痙可以在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的。10高熱驚厥做好家屬的心理護理 ，突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔心，及時向家長講解疾病的有關知識，配合搶救與治療。注意安全，加強防護 ，抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，抽搐牙關緊閉時，用紗布包

6、裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。避免一切不必要的刺激。控制驚厥，立即退熱，使體溫在38以下。囑患兒多飲水。藥物降溫：安乃近點鼻或復方氨基比林肌注，持續(xù)高熱可給予地塞米松靜滴。 一般說物理降溫比藥物降溫好，速度快， 相對安全，可以長時間多次重復使用。5、護理11高熱驚厥專業(yè)知識講座做好家屬的心理護理 ，突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔心，基礎護理（物理降溫）1、溫水擦浴小毛巾從頸部大血管開始擦拭，從上往下擦，以拍擦方式進行，腋 窩、腹股溝處體表大動脈和血管豐富的地方要擦至皮膚微微發(fā)紅，有利于降溫。注意寶寶胸口、腹部、腳底不要擦，以免引起不良反應。 酒精擦浴是以前常用的退燒

7、方法，現(xiàn)在不提倡用這種方法。2 、溫水洗澡 洗澡能幫助散熱。如果寶寶發(fā)燒時精神狀態(tài)較好，可以多洗澡，水溫調節(jié)在2737攝氏度。注意不要給寶寶洗熱水澡。 3 、熱水泡腳 泡腳可以促進血液循環(huán)，緩解不適。水溫要略高于平時，溫度在40攝氏度左右，以寶寶能適應為標準。泡腳時媽媽撫搓寶寶的兩小腳丫，既使血管擴張，又能減輕發(fā)燒帶來的不適感。4 、冰袋冷敷12高熱驚厥專業(yè)知識講座基礎護理（物理降溫）12高熱驚厥專業(yè)知識講座嚴密觀察病情變化，密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化，詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。13高熱驚厥專業(yè)知識講座嚴密觀察病情變化，密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血 小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一 ，發(fā)熱小孩隨時都有可能發(fā)生：在玩啥、就診或交費、取藥過程中等都會出現(xiàn)抽搐。因此，指導家長掌握預防驚厥的措施，告訴家長及時控制體溫是預防驚厥的關鍵；指導其在患兒發(fā)熱時進行物理降溫的同時