骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療課件

1、骨關(guān)節(jié)、皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療1骨關(guān)節(jié)、皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗主要內(nèi)容第一部分 骨關(guān)節(jié)感染經(jīng)驗性治療第二部分 皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療2主要內(nèi)容第一部分 骨關(guān)節(jié)感染經(jīng)驗性治療第二部分 皮膚及軟組織第一部分 骨關(guān)節(jié)感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療3第一部分 骨關(guān)節(jié)感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治骨、關(guān)節(jié)感染 骨、關(guān)節(jié)感染包括骨髓炎和關(guān)節(jié)炎 急性骨髓炎最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，如1 歲以上小兒亦可由A 組溶血性鏈球菌引起，老年患者可由革蘭陰性桿菌引起 慢性骨髓炎患者竇

2、道流出液中分離出的微生物不一定能準確反映感染的病原體 治療原則：在留取血、感染骨標本、關(guān)節(jié)腔液進行病原學檢查后開始經(jīng)驗治療。經(jīng)驗治療應(yīng)選用針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物。獲病原檢查結(jié)果后，根據(jù)治療反應(yīng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥 應(yīng)選用骨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物濃度高且不易產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物。慢性感染患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，并需較長療程。用藥期間應(yīng)注意可能發(fā)生的不良反應(yīng) 不宜局部應(yīng)用抗菌藥物 急性化膿性骨髓炎療程46 周，急性關(guān)節(jié)炎療程24 周；可采用注射和口服給藥的序貫療法 外科處理去除死骨或異物以及膿性關(guān)節(jié)腔液引流極為重要。骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療4骨、關(guān)節(jié)感染 骨、關(guān)節(jié)感染包括骨髓炎和關(guān)節(jié)炎在留

3、取血、感染骨病原治療：骨、關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療5病原治療：骨、關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療5第二部分 皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療6第二部分 皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)皮膚及軟組織感染毛囊炎、癤、癰通常為金黃色葡萄球菌感染膿皰病幾乎都由溶血性鏈球菌和/或金黃色葡萄球菌所致手術(shù)切口感染以金黃色葡萄球菌為主，腹腔、盆腔手術(shù)后切口感染大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌亦常見創(chuàng)傷創(chuàng)面感染的最常見病原菌為金黃色葡萄球菌；燒傷創(chuàng)面感染的病原菌較為復雜，金黃色葡萄球菌是常見病原菌之一，早期更多見，此外還有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，

4、后者以醫(yī)院感染多見淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由A 組溶血性鏈球菌引起褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。病原體：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療7皮膚及軟組織感染毛囊炎、癤、癰通常為金黃色葡萄球菌感染病原體輕癥皮膚、軟組織感染一般不需要全身應(yīng)用抗菌藥物，只需局部用藥。局部用藥以消毒防腐劑（如碘伏）為主，少數(shù)情況下亦可用某些主要供局部應(yīng)用的抗菌藥物 中、重癥或復雜性皮膚及軟組織感染需全身應(yīng)用抗菌藥物 抗菌藥物治療前應(yīng)爭取將感染部位標本送病原學檢查，全身感染征象顯著的患者應(yīng)同時做血培養(yǎng)。慢性皮膚及軟組織感染尚應(yīng)送膿液作抗酸涂片及分枝桿菌培養(yǎng)，必要時做病理檢查 獲病原檢查結(jié)果后，根據(jù)治療反應(yīng)和藥敏

5、試驗結(jié)果調(diào)整用藥 注重綜合治療及基礎(chǔ)疾病治療，有膿腫形成時須及時切開引流。皮膚及軟組織感染治療原則骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療8輕癥皮膚、軟組織感染一般不需要全身應(yīng)用抗菌藥物，只需局部用藥經(jīng)驗治療：皮膚及軟組織感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療9經(jīng)驗治療：皮膚及軟組織感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療9經(jīng)驗治療：皮膚及軟組織感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療10經(jīng)驗治療：皮膚及軟組織感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療1經(jīng)驗治療：皮膚及軟組織感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療11經(jīng)驗治療：皮膚及軟組織感染骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療1皮膚及軟組織感染病原治療：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療12皮膚及軟組織感染病原治療：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療1皮膚及軟組織感染病原治療：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療13皮膚及軟組織感染病原治療：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療1皮膚及軟組織感染病原治療：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療14皮膚及軟組織感染病原治療：骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療1謝 謝！骨關(guān)節(jié)皮膚及軟組織感染經(jīng)驗性治療15謝 謝！骨關(guān)節(jié)皮膚