骨折的康復護理培訓課件

1、骨折的康復護理骨折的康復護理所有的骨科問題都與康復有關(guān)骨折的康復護理2所有的骨科問題都與康復有關(guān)骨折的康復護理2定 義 是在康復醫(yī)學理論指導下，研究傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和康復技能的科學。骨折的康復護理3定 義 是在康復醫(yī)學理論指導下，研究傷殘者 護理人員應與醫(yī)生及康復專業(yè)人員合作，充分運用康復護理技術(shù)，從創(chuàng)傷早期就開始康復治療和護理，以提高創(chuàng)傷骨科患者的生活自理能力和質(zhì)量，促進其早日重返家庭和社會。內(nèi) 涵骨折的康復護理4 護理人員應與醫(yī)生及康復專業(yè)人員合作，充分運1、維持患者肢體功能2、協(xié)助患者對功能障礙肢體的訓練3、預防其他并發(fā)癥4、及時給與心理輔助和支持5、對患者及家屬的健

2、康指導具體目標骨折的康復護理51、維持患者肢體功能具體目標骨折的康復護理5臥床及制動的不良生理效應肌肉骨骼系統(tǒng)1、肌肉萎縮及無力2、關(guān)節(jié)攣縮3、骨質(zhì)疏松骨折的康復護理6臥床及制動的不良生理效應肌肉骨骼系統(tǒng)骨折的康復護理6臥床及制動的不良生理效應心血管系統(tǒng)1、直立性低血壓2、心率加快，心功能減退3、血容量改變4、靜脈血栓形成骨折的康復護理7臥床及制動的不良生理效應心血管系統(tǒng)骨折的康復護理7臥床及制動的不良生理效應代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)1、負氮平衡2、負鈣平衡骨折的康復護理8臥床及制動的不良生理效應代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)骨折的康復護理8臥床及制動的不良生理效應泌尿系統(tǒng)由于長期臥床，鈣由骨組織中轉(zhuǎn)移至血中而產(chǎn)生

3、高鈣血癥，血中多余的鈣通過尿排出形成高鈣尿癥，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使結(jié)石產(chǎn)生。骨折的康復護理9臥床及制動的不良生理效應泌尿系統(tǒng)骨折的康復護理9臥床及制動的不良生理效應呼吸系統(tǒng)長期臥床使呼吸變淺、快，潮氣量降低，肺活量及最大通氣量減少，橫膈上升，活動度減少，呼吸分泌物不易咳出，易并發(fā)墜積性肺炎，對年老或因嚴重創(chuàng)傷而衰弱者威脅更大。骨折的康復護理10臥床及制動的不良生理效應呼吸系統(tǒng)骨折的康復護理10臥床及制動的不良生理效應消化系統(tǒng)長期臥床缺乏運動，可導致消化腺分泌減少，食欲減退、厭食高蛋白質(zhì)食物，胃腸消化吸收功能不良，往往造成營養(yǎng)性低蛋白血癥和便秘。骨折的康復護理11臥床及制動

4、的不良生理效應消化系統(tǒng)骨折的康復護理11臥床及制動的不良生理效應皮膚長期臥床由于全身營養(yǎng)及代謝的改變，以及皮膚長時間受壓、局部血液循環(huán)障礙等而造成組織潰瘍，局部皮膚清潔不良產(chǎn)生細菌或真菌感染促成壓瘡發(fā)生。骨折的康復護理12臥床及制動的不良生理效應皮膚骨折的康復護理12肌肉收縮方式1、等長收縮肌肉收縮時，肌纖維長度不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，但肌張力明顯增高，也稱靜力性收縮骨折的康復護理13肌肉收縮方式骨折的康復護理13骨折的康復護理培訓課件肌力的練習被動運動指完全依賴外部力量完成的運動。適合于肌力低下（一般肌力低于3級）或疼痛不能做運動的患者，也用于關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生攣縮時需要改善關(guān)節(jié)活動度的患者。骨折的

5、康復護理15肌力的練習被動運動骨折的康復護理15肌力的練習主動運動通過患者主動收縮肌肉完成。包括等長收縮訓練法、等張收縮收縮訓練法、等速運動訓練法。骨折的康復護理16肌力的練習主動運動骨折的康復護理16肌力的練習等長收縮訓練法肌肉收縮后應維持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收縮力量的大小由病人自己控制，循環(huán)鍛煉的次數(shù)應逐漸增多。適用于牽引或石膏固定關(guān)節(jié)制動的患者，預防肌肉萎縮，對關(guān)節(jié)少有動態(tài)刺激。骨折的康復護理17肌力的練習等長收縮訓練法骨折的康復護理17肌力的練習等張收縮訓練法多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現(xiàn)功能活動，改善肌肉的協(xié)調(diào)性和關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定

6、性。練習負重輕次數(shù)多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數(shù)少時可促進肌肉體積的增長。骨折的康復護理18肌力的練習等張收縮訓練法骨折的康復護理18肌力的練習等速運動訓練法用專門的等速訓練器，預先在儀器上設定速度、強度、幅度。肢體運動過程速度不變，肌肉承受最大阻力，產(chǎn)生最大肌力，同時訓練主動肌和拮抗肌，安全性好，不會導致肌肉受損，在運動中速度恒定，但阻力可隨就收縮張力的大小而變化，兼有等長和等張訓練的特點。骨折的康復護理19肌力的練習等速運動訓練法骨折的康復護理19關(guān)節(jié)活動度練習主動ROM練習:當患者能自主活動時應以主動鍛煉為主，方法有徒手體操、器械練習、下垂擺動練習等。用力要均勻緩慢，循序漸進，幅度從

7、小到大，以牽伸攣縮的關(guān)節(jié)、肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織對訓練關(guān)節(jié)的所有運動軸上都進行訓練，各運動軸依次進行。骨折的康復護理20關(guān)節(jié)活動度練習主動ROM練習:當患者能自主活動時應以主動鍛煉關(guān)節(jié)活動度練習被動ROM練習：當患者不能主動活動時采用，完全由外力進行，外力可來自他人、自己的健肢或器械。注意要放松障礙關(guān)節(jié)周圍的肌群，用一手固定關(guān)節(jié)的近端，另一手活動關(guān)節(jié)的遠端，但切忌暴力，以免引起軟組織的損傷。骨折的康復護理21關(guān)節(jié)活動度練習被動ROM練習：當患者不能主動活動時采用，完全關(guān)節(jié)活動度練習持續(xù)被動運動CPM：是一種利用專用器械使關(guān)節(jié)進行持續(xù)較長時間的緩慢的被動運動。活動幅度一般從無痛可動范圍開始，以后酌情

8、增加，速度和持續(xù)時間根據(jù)病人的病情選擇。訓練時要求被修復的韌帶、肌腱應無張力，骨折斷端穩(wěn)定，無移位。訓練后妥善固定肢體。骨折的康復護理22關(guān)節(jié)活動度練習持續(xù)被動運動CPM：是一種利用專用器械使關(guān)節(jié)進呼 吸 運 動膈?。ǜ故剑┖粑秒跫〉纳舷乱苿觼慝@得最大通氣的呼吸方式。膈肌上下移動1厘米，可增加250-350ml的通氣量，所以，膈肌呼吸式一種高效的呼吸方式。方法:囑患者用鼻吸氣，讓吸入的氣體到達肺底部，然后用嘴呼氣。骨折的康復護理23呼 吸 運 動膈?。ǜ故剑┖粑钦鄣目祻妥o理23呼 吸 運 動縮唇呼氣是一種自我控制的呼氣末正壓呼吸方式，它可延長氣體的流出的時間，提高起氣道內(nèi)壓力，從而防止遠

9、端氣道的過早閉合，使氣體充分排除，減少殘氣量。方法：患者在呼氣時，將嘴唇縮小并向前撅出，使氣體緩慢呼出?？梢杂么迪灎T的方法進行練習，將火苗吹斜，注意不要吹滅，以免過度用氣。骨折的康復護理24呼 吸 運 動縮唇呼氣骨折的康復護理24呼 吸 運 動深呼吸通常是指胸式呼吸，目的是增加肺容量，使胸腔充分擴張，方法：患者處于放松體位，然后經(jīng)鼻腔深吸一口氣，在吸氣末，憋住氣保持幾秒鐘，以便有充足的時間進行氣體交換，并使部分塌陷的肺泡有機會重新擴張。骨折的康復護理25呼 吸 運 動深呼吸骨折的康復護理25冷 療 法作用1、局部冷刺激使小血管收縮，通透性降低，用于止血，減少滲出和消腫。2、持續(xù)冷刺激使神經(jīng)興奮性降低，傳導速度減慢，有鎮(zhèn)痛、止癢和解痙的作用。3、局部冷刺激首先引起皮膚、皮下、肌肉組織溫度下降，足夠長的時間才能夠使關(guān)節(jié)內(nèi)溫度下降。骨折的康復護理26冷 療 法作用骨折的康復護理26冷 療 法注意事項1、注意保護非治療區(qū)的皮膚，防止凍傷。2