高血壓病的診治培訓(xùn)課件

1、高血壓病的診治高血壓病的診治主要內(nèi)容高血壓病診斷五類(lèi)常用的降壓藥物高血壓亞急癥2高血壓病的診治主要內(nèi)容2高血壓病的診治高血壓的定義 在未用抗高血壓藥的情況下，非同日次測(cè)量，收縮壓和（或）舒張壓，可診斷為高血壓。 患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓，仍診斷為高血壓。3高血壓病的診治高血壓的定義 在未用抗高血壓藥的情況下，非同日次測(cè)量，分類(lèi)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓 120 80正常高值 120139 8089高血壓 140 90 1級(jí)高血壓(輕度) 140159 9099 2級(jí)高血壓(中度) 160179 100109 3級(jí)高血壓(重度)180 110單純收縮期高血

2、壓140 80次/分)的中青年患者中或合并心絞痛時(shí)。高血壓合并心絞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。與二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑聯(lián)用，可以增加降壓效果及減少副作用。23高血壓病的診治-受體阻滯劑臨床應(yīng)用指征:23高血壓病的診治-受體阻滯劑禁忌癥用藥前心率低于55次/分、度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，哮喘、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病。24高血壓病的診治-受體阻滯劑禁忌癥24高血壓病的診治 F C+A A+D C+B C+D C+A A+D C+D C+B F C+D+A C+A+B C+A+ C+D+A C+A+B D+A+ C A D B 確診高血壓 血壓160/100mmHg 低?；颊?血壓160/100

3、mmHg ； 高?；颊撸ò樾哪X血管病或糖尿病）對(duì)象第一步第二步 加其它降壓藥，如可樂(lè)定等第三步注：A：ACEI或ARB；B：受體阻滯劑；C：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類(lèi)利尿劑； : 受體阻滯劑。 ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素受體阻滯劑；F：低劑量固定復(fù)方制劑。第一步均為小劑量開(kāi)始，藥物治療后血壓未達(dá)標(biāo)者，可使原藥基礎(chǔ)上加量或另加一種降壓藥，如血壓達(dá)標(biāo)，則維持用藥；第二步也是如此。聯(lián)合治療單藥治療降壓治療流程強(qiáng)調(diào)血壓160/100mmHg或高?；颊咂鹗悸?lián)合C+A+D+B25高血壓病的診治 F C+A A+D C+高血壓亞急癥高血壓亞急癥（hypertensive urgencies）是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。血壓大于180/120mmHg。大于220/140mmHg按高血壓急癥處理 26高血壓病的診治高血壓亞急癥高血壓亞急癥（hypertensive urge高血壓亞急癥治療原則 口服降壓藥，24-48小時(shí)降至160/100mmhg。 避免靜脈用藥或口服快速降壓藥，避免口服或舌下含服硝苯地平片等