犬傷門診工作程序

1、.目的：通過接種狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使狂犬病暴露者產(chǎn)生主動或被 動免疫力，杜絕狂犬病的發(fā)生。.范E狂犬病暴露者：凡被狂犬,疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動 物（如狗,貓,蝙蝠等哺乳動物）咬傷,抓傷,舔舐粘膜或者破損皮膚處者.職責(zé)：1科長負(fù)責(zé)犬傷門診的管理工作。2門診醫(yī)生負(fù)責(zé)接待、登記、確定預(yù)防治療方案和書寫門診病歷。3注射室護(hù)士負(fù)責(zé)處理傷口和注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白。4藥房藥劑人員負(fù)責(zé)保管和分發(fā)狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。5檢驗科負(fù)責(zé)檢驗抗-RV。4.工作程序：計劃、總結(jié)年初制訂科室工作計劃，年中年末提交工作總結(jié)。2醫(yī)生接診問診：仔細(xì)詢問傷人動物的情況，受傷的具體時間、地點(diǎn)和

2、受傷 當(dāng)時的出血情況以及暴露者的接種史、既往病史、藥物過敏史等。2. 2檢查：仔細(xì)檢查傷口，重點(diǎn)要查看傷口有無出血。3登記：在犬傷門診接種登記本上詳細(xì)登記就診者的姓名、性別、 年齡、地址、傷人動物、受傷時間、受傷部位、傷勢程度、就診時間、狂 犬疫苗接種程序、狂犬病免疫球蛋白的用量等。4暴露分級：根據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范中要求的按照接 觸方式和暴露程度確定暴露分級。4.1接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔為I級。.1裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為n級。. 3單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或 者開放性傷口、粘膜被污染為HI級。5知情同意：告知暴露者狂

3、犬病的危害，暴露者本人的暴露情況和分 級，以及相應(yīng)的處置措施，在獲得知情同意后請暴露者本人或其監(jiān)護(hù)人在 狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用知情同意書上簽字。6書寫犬傷門診病歷，按照狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范的要求 根據(jù)暴露者的暴露分級做出相應(yīng)的預(yù)防治療方案，開具相應(yīng)的狂犬疫苗和 狂犬病免疫球蛋白的處方，同時開具抗感染的藥物和預(yù)防破傷風(fēng)藥物的處 方。6. II級暴露：無需處置。6. 2II級暴露：處理傷口并接種接種狂犬疫苗。6.3III級暴露：處理傷口、注射狂犬病免疫球蛋白并接種狂犬疫苗。7交代考前須知和可能出現(xiàn)的一些不良反響后指示藥房的位置。8在收費(fèi)處繳費(fèi)。9藥房根據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范的要求保管并

4、發(fā)放狂犬疫苗、 狂犬病免疫球蛋白以及相應(yīng)的輔助治療的藥品。10傷口處理：根據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范清洗消毒傷口。傷 口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口 已結(jié)痂或者愈合那么不主張進(jìn)行傷口處理。10. 1傷口沖洗：用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定 壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后 用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處 殘留液吸盡，防止在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。10. 2消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦 傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。11注射狂犬病免

5、疫球蛋白和狂犬疫苗：根據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置 規(guī)范、預(yù)防接種工作規(guī)范及注射室工作制度注射狂犬病免疫球蛋 白和狂犬疫苗。13全程疫苗注射結(jié)束后按照約定的日期和時間到檢驗科化驗抗狂犬 病抗體。14 一周后來門診取檢驗報告單，完成全程接種。附狂犬病暴露后預(yù)防處置流程圖凡被狂犬,疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物（如狗,貓,蝙 蝠等哺乳動物）咬傷,抓傷,舔舐粘膜或者破損皮膚處稱為狂犬病暴露.醫(yī)生接診f 問診,檢查,登記暴露分級 I級暴露:接觸/喂養(yǎng)動物，或完好的皮膚被舔一無需處置f n級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者輕微抓傷/擦傷（無出血）一立即處理 傷口并接種接種狂犬疫苗。I - III級暴露：單

6、處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷伴有出血；破損皮膚被舔； 開放性傷口粘膜被動物體液污染。一立即處理傷口并注射狂犬病免疫球蛋 白，隨后接種狂犬疫苗。知情同意f 告知狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的處置措施，獲得知情同意后 采取相應(yīng)處置措施一暴露者本人或者監(jiān)護(hù)人簽字I傷口處理fl.用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與流動清水（或生理 鹽水）交替清洗傷口至少15分鐘。I注射被動免疫制劑fin級暴露者及需按照ni級暴露的n級暴露者（僅限首 次暴露者）f狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg體重接種狂犬疫苗f 首次免疫一暴露后無禁忌癥，按藥品說明書使用f再次暴露后免疫一再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，那么繼續(xù)按照原有 程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一 般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0 和3天各接種1劑疫苗；在3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各 接種1劑疫苗