X年廣西增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

1、2012 年廣西增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案依據(jù)中共中心國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意 見、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）和財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于支配 2012大公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助資金的通知（財(cái)社2011213 號(hào)） 精神、衛(wèi)生部增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通 知規(guī)定，衛(wèi)生部、財(cái)政部連續(xù)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“葉酸項(xiàng)目”）。2011 年葉酸項(xiàng)目掩蓋全14111（1163149902012 年估計(jì)廣西農(nóng)村孕前和孕早期婦女補(bǔ)服葉酸 729621 人，為確保我區(qū) 2012 年“葉酸”項(xiàng)目順當(dāng)

2、實(shí)施，特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總目標(biāo)。2012 年度，對(duì)全區(qū)預(yù)備懷孕的 729621增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸學(xué)問知曉率達(dá)到 80、葉酸服7550%以上。（二）支持性目標(biāo)。各級(jí)衛(wèi)生行政管理人員相關(guān)培訓(xùn)率達(dá)到 80%以上。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)率達(dá)到 90%以上。育齡婦女健康教育掩蓋率達(dá)到 90%以上。享受孕婦女葉酸服用隨訪率達(dá)到 80%以上。二、項(xiàng)目范圍、對(duì)象和內(nèi)容在全區(qū) 111 個(gè)縣（市、區(qū)）為預(yù)備懷孕的農(nóng)村婦女在孕前 3 個(gè)月至孕早期 3 個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三、組織實(shí)施（一）葉酸招標(biāo)選購。自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)葉酸片的招標(biāo)。招標(biāo)需符合國家規(guī) 定有國藥準(zhǔn)字號(hào)；

3、劑型為 0.4 毫克葉酸片；生產(chǎn)廠家必需具GMP各市級(jí)婦幼保健院負(fù)責(zé)葉酸片的選購簽約和付款，保 障各發(fā)放點(diǎn)的葉酸片供應(yīng)到貨，杜絕缺貨現(xiàn)象。（二）葉酸片發(fā)放與管理。各地結(jié)合實(shí)際探究與民政、計(jì)生、婦聯(lián)等多部門合作機(jī)制，利用婚育綜合服務(wù)平臺(tái)開展健康教育和葉酸發(fā)放工作。 方案生育等多種途徑開展增補(bǔ)葉酸工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定項(xiàng)目實(shí)施方案和葉酸片發(fā)放管 理流程，負(fù)責(zé)葉酸的發(fā)放工作的管理與監(jiān)督，協(xié)調(diào)計(jì)生、婦 兒工委、民政等部門，利用縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)開 展工作。各級(jí)婦幼保健院組織轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的葉酸發(fā)放工 作。落實(shí)專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施與日常管理，確保項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 和質(zhì)量，每月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門上報(bào)

4、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及相關(guān) 數(shù)據(jù)，總結(jié)葉酸項(xiàng)目工作。對(duì)項(xiàng)目開展以來的葉酸補(bǔ)服狀況 進(jìn)行效果評(píng)估。依據(jù)中華人民共和國藥品管理法精神， 支配專人負(fù)責(zé)藥品管理、儲(chǔ)存和發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過期藥品， 嚴(yán)禁在發(fā)放過程中收取費(fèi)用、搭車售藥等行為。各級(jí)婚檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)婚檢中方案妊娠婦女的葉酸發(fā)放和 管理。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)孕前和孕早期檢查對(duì)象的葉酸 發(fā)放和登記管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕 婦女和本轄區(qū)流淌人口中目標(biāo)人群的葉酸發(fā)放和管理。村醫(yī)和社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)本村/社區(qū)育齡婦女增補(bǔ)葉酸 的發(fā)放工作。（三）葉酸發(fā)放的登記和隨訪。1預(yù)備懷孕婦女。對(duì)預(yù)備懷孕婦女簽訂知情同意書,按每人每天 1 片（0.4毫克）

5、，每次發(fā)放一周期（6 個(gè)月）所需數(shù)量。村醫(yī)或醫(yī)生對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時(shí) 服用，并將婦女在孕前 3 個(gè)月至孕早期 3 個(gè)月葉酸服用狀況進(jìn)行登記。各市、縣（市、區(qū)）婦幼保院將各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 發(fā)放服用葉酸的人員返回到所屬地的縣、鄉(xiāng)村或社區(qū)，由村 醫(yī)或保健員、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行隨訪。假如婦女服用葉酸 6 個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買連續(xù)增補(bǔ)葉酸。做好葉酸 發(fā)放對(duì)象的依從性調(diào)查，對(duì)服用對(duì)象準(zhǔn)時(shí)追蹤管理。2.高危待孕婦女是指既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的預(yù)備懷孕婦女。村醫(yī)或醫(yī)生對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記，按每人每天服用 4 毫克劑量發(fā)放葉酸片，保證孕前 3 個(gè)月至孕早期

6、 3 個(gè)月服用量，做好登記和健康教育，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、用量以及待孕婦女相關(guān)信息，每 12 周督促 11四、人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)對(duì)象。各級(jí)衛(wèi)生行政部門管理人員；各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)生及婦女保健人員；各級(jí)婚檢機(jī)構(gòu)的婚檢醫(yī)師；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 衛(wèi)生院婦幼人員；村醫(yī)（保健員）；婦聯(lián)干部；計(jì)生專干等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容。 相關(guān)信息的收集和上報(bào)；葉酸的防治作用，神經(jīng)管缺陷基本學(xué)問及防治措施，健康教育的方法和核心信息等。（三）培訓(xùn)方式。自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)市、縣管理骨干人員培訓(xùn)。自治區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)師資培訓(xùn)、技術(shù)支持和監(jiān)督指 導(dǎo)。業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)實(shí)行市、縣、鄉(xiāng)逐級(jí)培訓(xùn)方式?？h對(duì)鄉(xiāng)、村以專業(yè)培訓(xùn)與例會(huì)培訓(xùn)相結(jié)合，提高基層

7、誕生缺陷防治詢問指導(dǎo)水平。五、健康教育與健康促進(jìn)（一健康教育宣揚(yáng)活動(dòng)由各縣衛(wèi)生行政部門牽頭組織， 廣播、電視等網(wǎng)絡(luò)媒體以及農(nóng)村墻板報(bào)的作用，廣泛宣揚(yáng)政府對(duì)誕生缺陷防治工作的重視、葉酸在預(yù)防神經(jīng)管缺陷中的作用以及免費(fèi)發(fā)放葉酸的相關(guān)信息。（二）利用婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查等服務(wù)時(shí)機(jī)， 向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的預(yù)防誕生缺陷學(xué)問健康宣揚(yáng)。開展基于家庭、社區(qū)等多種形式的健康教育和健康促進(jìn)，提高健康教育的掩蓋率。圍繞核心信息開發(fā)研制針對(duì)不同目標(biāo)人群的誕生缺陷健康教育傳播材料，提高健康教育的針對(duì)性和有效性。（三）誕生缺陷健康教育核心信息：誕生缺陷危害、病 因，如葉酸缺乏簡(jiǎn)潔導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；誕生缺陷干預(yù)措施

8、， 如孕期保健、葉酸增補(bǔ)劑量、服用時(shí)間和方法等。提高預(yù)備 懷孕婦女對(duì)葉酸的服用率、依從率，真正提高干預(yù)效果。六、信息網(wǎng)絡(luò)管理加強(qiáng)項(xiàng)目信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的管理工作，確保數(shù)據(jù)上報(bào)的 準(zhǔn)時(shí)性、精確性、規(guī)律性。各市、縣（市、區(qū)）要指定 1 名信息員，做好項(xiàng)目信息統(tǒng)計(jì)、分析等上報(bào)工作。要將信息錄 入廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。（一）各級(jí)衛(wèi)生部門信息上報(bào)職責(zé)。村醫(yī)、保健員及就診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)葉酸發(fā)放和服用的信 息進(jìn)行登記、收集、整理。填寫廣西增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管 缺陷項(xiàng)目村級(jí)基礎(chǔ)登記冊(cè)、廣西葉酸發(fā)放及服用隨訪登 記表、廣西葉酸發(fā)放登記表并上報(bào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總并上報(bào)所轄鄉(xiāng)村葉 酸片發(fā)放和服用信息，負(fù)責(zé)將

9、村醫(yī)或保健員上報(bào)的信息錄入廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)并上報(bào)。縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總轄區(qū)內(nèi)葉酸片發(fā)放和服用的信息報(bào)送縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后上報(bào)市級(jí)；負(fù)責(zé)對(duì)廣西婦市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總轄區(qū)信息，擔(dān)當(dāng)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目信 息審核和電子網(wǎng)絡(luò)管理，按要求上報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門審核 后再報(bào)自治區(qū)婦幼衛(wèi)生信息管理中心。負(fù)責(zé)廣西婦幼衛(wèi)生 信息管理系統(tǒng)信息錄入的管理，做好數(shù)據(jù)交換、質(zhì)量把握 和指導(dǎo)工作。自治區(qū)婦幼衛(wèi)生信息管理中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息的管理指 西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)信息錄入的質(zhì)控。（二）上報(bào)方式。國家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以縣（市、區(qū)）為單位，按月報(bào)和季報(bào)分 別進(jìn)行縣級(jí)錄入，縣、市、自治區(qū)級(jí)審核。（三） 上報(bào)時(shí)間。市級(jí)：月報(bào)表于次月

10、3 日前上報(bào)，季報(bào)表于下季度第一個(gè)月的 15 日前上報(bào)。自治區(qū)級(jí)：月報(bào)表于次月 5 日前上報(bào)，季報(bào)表于下季20七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)與管理（一）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入。20121400.87744.82011年經(jīng)費(fèi)核算后再下達(dá)。（二）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)安排與管理。經(jīng)費(fèi)安排。項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中心財(cái)政和地方財(cái)政共同擔(dān)當(dāng)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)財(cái)政部門，落實(shí)相關(guān)配套資金。自治區(qū)衛(wèi)生廳依據(jù)上年度葉酸補(bǔ)服完成率和葉酸片節(jié)余狀況對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行安排，對(duì)未完成任務(wù)的市、縣（市、 區(qū)）的經(jīng)費(fèi)實(shí)行核減。經(jīng)費(fèi)管理。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)直接撥付到各市婦幼保健院，實(shí) 行?？顚Ｓ?，葉酸片招標(biāo)選購經(jīng)費(fèi)若有節(jié)余，必需用于該項(xiàng) 目的有關(guān)活動(dòng)，不得挪用或轉(zhuǎn)變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不 得用于與本項(xiàng)目無關(guān)的其他支出。依據(jù)項(xiàng)目實(shí)施要求，制定 本市項(xiàng)目資金管理的具體方法，加強(qiáng)資金的使用和管理。八、監(jiān)督評(píng)估（一）通過開展項(xiàng)目的監(jiān)督、評(píng)估和指導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)把握項(xiàng) 目的進(jìn)展，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題，提出改進(jìn)建議。自治區(qū)監(jiān)督指導(dǎo)每年進(jìn)行 1 次，掩蓋 20%縣；市級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)每年 2 次，掩蓋本市 50%縣；縣級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)每年進(jìn)行 4 次，掩蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）50%的村。（二）監(jiān)督評(píng)估接受現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、訪談、查看資料等方式， 內(nèi)容包括項(xiàng)目方案的落實(shí)狀況、葉酸分發(fā)和服用管理狀況、（三）監(jiān)督評(píng)估完成后，應(yīng)將評(píng)估結(jié)果、存在的問題、 整改建議等綜合狀況進(jìn)行書面反饋。各縣（市、區(qū)）于當(dāng)年 10