凝脂翳(細菌性角膜炎)中醫(yī)護理查房

1、凝脂翳（細菌性角膜炎）中醫(yī)護理查房 查房時間：2022-04-28 查房地點：教研室 查房參與者：一、護士長發(fā)言（）：查房的目的：凝脂翳為眼科常見的疾病，我們這次針對護理工作中 的問題與難點展開討論，提出更好的中醫(yī)護理技術(shù)。此次查房患者是 42床陳XX,現(xiàn)在由責(zé)任護士匯報病歷。二、責(zé)任護士發(fā)言（）:患者陳XX男，22歲，因1天前自覺左眼進蟲后出現(xiàn)左眼疼痛、 畏光流淚，視物模糊，眼脹，于4月20日步行入院。入院癥見：患 者左眼醪澀疼痛，視物模糊，灼熱畏光，熱淚頻流，白睛混赤，黑睛 生翳，呈凝脂狀，左眼瞼痙攣，球結(jié)膜急性混合性充血，角膜中央大 片點狀浸潤，鼻下方見片狀著色，2%FL （ + ）,基

2、質(zhì)水腫，虹膜紋理 清晰，色棕，瞳孔圓，直徑3mm,對光反射靈敏，晶體透明。右眼瞼 無腫脹，眼瞼無內(nèi)外翻，無倒睫，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房軸深 可，房水清，虹膜紋理清，瞳孔圓，約3mni大小，對光反射靈敏，晶 體透明。雙眼視網(wǎng)膜平伏。飲食睡眠可，二便調(diào)，舌紅，苔薄黃，脈 浮。既往史：4年前于愛爾眼科醫(yī)院行雙眼近視手術(shù)（具體不詳）過敏史：無陽性體征：無中醫(yī)診斷：凝脂翳（左）風(fēng)熱壅盛證西醫(yī)診斷：角膜炎（左）治療情況：1、眼科護理常規(guī)，二級護理，普食，沖洗結(jié)膜囊；2、中醫(yī)治法：祛風(fēng)清熱，方藥：新制柴連湯加減；3、運用的中醫(yī)特色治療技術(shù)耳穴壓豆（眼、肝、腎、神門、交 感）疏通經(jīng)絡(luò)治療，中藥貼敷療法（清

3、熱解毒方）局部外用清熱解毒， 炎可寧丸口服清熱解毒治療；4、予以雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，玻璃酸鈉滴眼液營養(yǎng)角膜，妥 布霉素地塞米松滴眼液抗感染；5.予維生素C靜滴支持治療：新冠防疫方祛風(fēng)清熱化濕；三、床旁查看病人1、望：望神、望舌、望形體、望呼吸。2、聞：氣味全身無異味3、問：雙眼有無疼痛及流淚腫脹情況，飲食、二便、睡眠、中 醫(yī)特色技術(shù)操作的效果及有無不良反響。4、切：心臟聽診(四個區(qū))、測血壓、脈搏、有無水腫。健康指導(dǎo)(護士長、責(zé)護與病人溝通)：.中藥貼敷療法主要是用無菌紗布蘸濕具有清熱解毒藥液并濕 敷于患眼。濕敷時盡量貼合于患眼，囑其閉眼，以免藥液滲入到雙眼 引起不適，如有此情況出現(xiàn)及時告知

4、護士進行處理。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生, 著重指導(dǎo)協(xié)助患者滴眼液的使用方法。.注意防外感，適內(nèi)濕度適宜，切勿貪涼任意減少衣物被服。.防止強光刺激，注意休息，宜清淡易消化飲食。四、責(zé)任護士匯報護理內(nèi)容1、證候施護及中醫(yī)特色護理技術(shù)(1)急性疼痛1評估疼痛的誘因、性質(zhì)、耐受情況。予以中藥貼敷療法。滴眼 液按醫(yī)囑使用。2.觀察疼痛是否減輕，繼續(xù)中藥透藥濕敷，觀察不良發(fā)應(yīng)及效果。(2)畏光流淚視物模糊.注意休息，急性期禁用熱敷，以免加重病情。.防止強光刺激，注意用眼衛(wèi)生，禁止用臟手臟手帕揉眼，洗 臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病情。.按時滴眼藥水，切勿亂用眼藥水，以免造成不良后果。.遵醫(yī)囑予耳穴貼壓，常

5、用穴位：(神門，肝、腎、交感、眼) 等。(3)心理狀態(tài)與患者進行溝痛，講解相關(guān)知識及成功病歷，鼓勵患者建立信心, 消除患者顧慮。.床邊體查結(jié)果：目前情況：患者入院第八天，精神可，患者訴左眼疼痛、畏光 流淚，視物模糊，眼脹減輕，納可，睡眠正常，二便調(diào)。體溫：36.7 攝氏度，血壓：128/80nirnHg,脈搏90次/分，呼吸：20次/分，律齊。中醫(yī)操作后的效果：耳穴壓豆、中藥貼敷療法使用過程中無不 適，效果明顯。.健康指導(dǎo)：(1)生活起居：環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜；防止勞累，飽餐，情緒激 動，便秘，感染等誘發(fā)因素；戒煙限酒，起居有常，飲食有節(jié)。急性期患者以注意休息，采取舒適體位。忌用熱敷

6、雙眼，防止 強光刺激，注意用眼衛(wèi)生，分泌物多時及時清拭或沖洗，如有角膜穿 孔時忌沖洗結(jié)膜囊，恢復(fù)期可過行熱敷，使局部血管護張，促進血液 循環(huán)，促進炎癥的吸收。防止長期低頭作業(yè)，以免淤血加重病情。(2)飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，多食富含維生素食物，如肝，胡蘿卜， 水果，蔬菜等，增強機體抵抗力。忌生辛辣刺激，肥甘厚味之物。(3)用藥指導(dǎo)：妥布霉素地塞米松滴眼液4次/天，雙氯芬酸鈉滴 眼液4次/天，玻璃酸鈉滴眼液6次/天?？记绊氈簝煞N滴眼液間隔 10-20分鐘。(4)情志護理：細菌性角膜炎癥起病急，開展快，變化多，病程長、 恢復(fù)慢，鼓勵患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾 病。鼓勵患者表達內(nèi)

7、心感受，向患者介紹本疾病的發(fā)生、開展及轉(zhuǎn)歸， 取得患者理解和配合，消除不良情緒。情緒煩躁，使用安神靜志法: 患者閉目靜心全身放松、平靜呼吸，或聽音樂，以到達周身氣血流通 舒暢。5、護理效果評價：方案實施效果好，患者病癥改善，能主動接受各 項治療護理及健康教育。五、討論階段護士長：責(zé)任護士在臨床工作中能按照護理方案對病人進行護理，對 病人的病癥改善取得比擬好的效果，沒有護理并發(fā)癥的發(fā)生，下面我 們就病人的護理措施與護理難點進行一個討論。護土長：風(fēng)熱壅盛證的證候要點有些什么？xx：風(fēng)熱壅盛證的證候要點疼痛、畏光流淚，視物模糊、眼脹，舌紅， 苔薄黃，脈浮。護士長：回答得很好，那么飲食方面有什么補充？

8、XX：飲食種類應(yīng)多樣化，應(yīng)給予富于營養(yǎng)，易消化富含維生素豐富的 食物(肝，胡蘿，蔬菜，水果等，同時多飲水，預(yù)防便，患者血脂高， 應(yīng)此宜低鹽低脂飲食。護土長：生活起居方面還有誰有補充嗎？XX：結(jié)合患者的實際情況，做好春夏季養(yǎng)生的健康宣教。.糾正不良的習(xí)慣，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時防止長期低頭彎腰，勞 累等。.順應(yīng)四時，指導(dǎo)患者早睡早起，中醫(yī)認為夏氣與心氣相通，重視 靜養(yǎng)，防止大汗淋漓。.夏季應(yīng)食補涼血，注意防止貪涼，外感。護士長：陳平剛剛的補充比擬到位，三因制宜是中醫(yī)護理的基本原那么 之一，因時、因人、因地護理。情志護理是重點也是難點，大家對情 志方面有什么補充？xx：指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的

9、方法，如音樂療法，談心釋放 法，轉(zhuǎn)移法?；颊邞?yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。護理上提前 做好心理護理，多與患者溝通交流，注意傾聽患者的心聲，防七情致 病。護士長：中醫(yī)說七情致病，我現(xiàn)在問一下大家，七情指什么，跟臟腑 有什么對應(yīng)關(guān)系？XX：喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐、驚傷腎。護士長：不錯，看大家基礎(chǔ)知識掌握得還行。我們每位護士對穴位與 經(jīng)絡(luò)都要靈活掌握并應(yīng)用。六：護士長總結(jié)今天的查房大家討論比擬積極，也能在護理工作中靈活運用護理方案, 解決護理問題。現(xiàn)在做總結(jié)如下：1、耳穴貼壓選穴要正確，動作要輕揉，需跟患者講解考前須知。中 醫(yī)技術(shù)治療，觀察效果及反響，及時反響醫(yī)生。2、急性期一定要注意臥床閉目休息靜養(yǎng)，防止熱敷雙眼，同時對雙 眼有視力下降者，需留陪護在旁，加強平安護理。3、患者睡眠欠佳，要給予心理疏導(dǎo)，防止緊張情緒，睡前可以喝熱 牛奶，聽聽輕音樂，幫助睡