RigiScan在ED診斷和治療中應用課件

1、RigiScan在ED診斷和治療中應用RigiScan在ED診斷和治療中應用RigiScan在ED診斷和治療中應用RigiScan在ED診斷和治療中應用RigiScan在ED內容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應用2在治療中的應用3在法醫(yī)學司法鑒定中的應用42內容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應用2在治療中的應用3在法醫(yī)學 (夜間陰莖勃起)1944各年齡段男性陰莖均有夜間勃起1940描述嬰幼兒陰莖夜間勃起心理學家研究睡眠和夢)1970將用于評估1985W. 和G. 發(fā)明了1995將列入診斷的金標準3 (夜間陰莖勃起)194419401970198519檢查測量原理 開始環(huán)套每15秒收縮1次，向陰莖體施加

2、4盎司壓力，同時收集1次陰莖根部和頭部的周徑數(shù)據(jù) 周徑增加超過6，每30秒收縮1次，施加壓力10盎司 持續(xù)1秒 ，同時收集頭部和根部硬度數(shù)據(jù)4檢查測量原理 開始環(huán)套每15秒收縮1次，向陰莖體施加4盎司測試方法計算機記錄儀病人記錄儀病人實時監(jiān)測（需要使用電纜把主機和電腦連接)移動測試(病人可在家中或病房檢測）數(shù)據(jù)顯示數(shù)據(jù)監(jiān)測結束后，需下載到計算機5測試方法計算機記錄儀病人記錄儀病人實時監(jiān)測移動測試數(shù)據(jù)顯示數(shù)測試模式夜間測試模式 : 刺激模式 : 記錄儀病人記錄儀病人床藥物刺激整個晚上都在計算基線 前15分鐘測試為基線測試（前15分鐘不可以給病人視頻刺激)兩種模式均可以采用實時顯示6測試模式夜間測

3、試模式刺激模式記錄儀病人記錄儀病人床藥物刺激整兩種測試模式比較夜間模式（)日間刺激模式特點耗時、費力、費用高快速、簡單、費用低檢查時間夜間10小時（需連續(xù)監(jiān)測2-3晚）日間1小時檢查地點病房、睡眠實驗室、患者家中門診辦公室（安靜避光環(huán)境）基線設定整晚15分鐘基線刺激方式無、藥物或口服勃起類型生理性勃起生理性勃起、藥物性勃起勃起次數(shù)多次勃起單次勃起臨床價值鑒別心理和器質性金標準快速初步診斷、療效評估7兩種測試模式比較夜間模式（)日間刺激模式特點耗時、費力、費用夜間陰莖脹大硬度測定（）檢查參數(shù)陰莖勃起次數(shù)勃起持續(xù)時間勃起硬度（頭部和根部）膨脹度（周徑）正常參數(shù)夜間熟睡陰莖勃起3-6次，每次持續(xù)時間

4、10-60分鐘，及年齡相關8夜間陰莖脹大硬度測定（）檢查參數(shù)8檢查結果圖示數(shù)據(jù)分為圖表和列表兩種格式，讀取方便，感受直觀9檢查結果圖示數(shù)據(jù)分為圖表和列表兩種格式，讀取方便，感受直觀9正常和圖型10正常 正常和圖型10正常 正常和圖型 優(yōu)點：省時、省力、省費用正常勃起11正常和圖型 優(yōu)點：省時、省力、省費用正常勃起11對比圖例無勃起反應有勃起反應 ：陰莖頭部硬度（%）； ：陰莖頭部脹大（） ：陰莖根部硬度（%）； ：陰莖根部脹大（）12對比圖例無勃起反應有勃起反應 ：陰莖頭部硬度（%）； ：陰莖 + :無勃起反應；:有硬度勃起（5次事件中1次陰莖頭部硬度61%，時間24）13 + :無勃起反應；

5、:有硬度內容陰莖硬度測量儀品業(yè)務1在診斷中的應用2在治療中的應用3在法醫(yī)學司法鑒定中的應用414內容陰莖硬度測量儀品業(yè)務1在診斷中的應用2在治療中的應用3在之是診斷的金標準臨床價值不受心理影響，功能性勃起提示勃起血管-神經功能完整性是鑒別心理性和器質性的金標準15之是診斷的金標準15 2015年之指南（第10頁 ） 3A.3.6.1 . A 60% 10 . 2015年之指南（第4頁 ）2. ( ) 2 , 2 5 . A 60% 10 . s . 國際診治指南診斷金標準2015年之指南（第10頁 ） 3A.3.6.1 檢查是目前國際上公認的唯一可測定陰莖膨脹度的 同時又能反映陰莖硬度的無創(chuàng)檢

6、查，并且診斷率高。郭應祿、胡禮泉主編 男科學 人民衛(wèi)生出版社 檢查檢查設備 檢查是目前國際上公認的唯一可測定陰莖膨脹度的郭應祿、胡禮泉診斷標準正常勃起功能標準1. 2015年性功能障礙診療指南（歐洲標準）3A.3.6.1 . A 60% 10 .（ , J . 1998） 檢查至少2晚，至少1次勃起事件頭部硬度60%，且持續(xù)時間10分鐘 2. （1995年）診斷標準（北美標準） , 10 , 70% . （ , . 1995）檢查顯示， 至少1次勃起事件頭部和根部硬度70%，且持續(xù)時間10分鐘3. 中國男科疾病診療指南（2013版） 70%正常勃起（完全硬度），4070%無效勃起（部分硬度），

7、 40%無硬度勃起18診斷標準正常勃起功能標準18的診斷作用 臨床診斷 心理性和器質性鑒別診斷 術前的診斷和術后性功能追蹤 前列腺、膀胱、結腸、直腸手術 評分 問卷答題，主觀性大19的診斷作用 臨床診斷19 臨床使用的兩種類型測量儀 （和） 國際上公認可同時測定陰莖膨脹度和硬度的無創(chuàng)檢查 勃起次數(shù)、時間、徑向壓力變化（硬度）、周徑變化（脹大程度） 兩個導絲環(huán)套（陰莖頭部和根部）、記錄儀國產 (法醫(yī)學司法鑒定不承認該檢測方法) 通過生物電阻抗檢測陰莖血容量變化 間接反映勃起次數(shù)、時間，不能測定陰莖硬度和陰莖膨脹時周徑的變化 備皮、電極粘貼、記錄儀 臨床使用的兩種類型測量儀內容陰莖硬度測量儀1在診

8、斷中的應用2在治療中的應用 3在法醫(yī)學司法鑒定中的應用421內容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應用2在治療中的應用 3在法醫(yī)臨床應用 心理性，增強了病人的治療信心 避免醫(yī)療糾紛22臨床應用22: 評估療效采用、評估療效.23: 評估療效采用、評估療效.23: 客觀評估療效 參數(shù)改善為療效提供了客觀數(shù)據(jù)支持 Y, B, G, O, I. ? A 6 . . 2010;58(2):243-8.24: 客觀評估療效 參數(shù)改善為療效提供了客觀數(shù)據(jù)支持 Y: 客觀評估療效2016年第4期發(fā)表美國學者（加州大學泌尿外科呂福泰教授是作者之一）的論著，用和評估5抑制劑在前列腺癌根治術后陰莖康復的作用。100例病人

9、隨機分為二組，一組給安慰劑、一組每晚50毫克偉哥。之和分別在術后2周（拔導尿管）、3、6、9 、12個月以及停藥一個月即術后13個月分別測定。隨機97例完成研究的74例，二組都有40%病例取得正常勃起值（硬度大于60%、勃起持續(xù)10分鐘），二組也無統(tǒng)計學差異。研究結果表明每晚服用偉哥無明顯治療作用。25: 客觀評估療效2016年第4期發(fā)表美國學者（加州大學泌: 客觀評估療效德國學者對154位病人隨機分為二組進行一年的治療研究，第一組服用固定低劑量5抑制劑25毫克或5毫克、第二組根據(jù)檢查結果給予最低有效勃起劑量25、50或100毫克或5、10或20毫克。一年后，第一組64%獲得正常的，第二組為7

10、5%；停藥4周后繼續(xù)保持正常的評分者，第一組有35%，第二組為62%，二組都有統(tǒng)計學顯著差異。研究結果表明應用指導用藥劑量治療效果更佳。26: 客觀評估療效德國學者對154位病人隨機分為二組進行一年的: 預測療效 31例骨盆骨折尿道損傷性術后康復，西地那非50治療3月療效觀察 結果：40%有效率76%， 20%有效率22%（P 0.05） 結論：可用于評估尿道損傷性術后的勃起潛能，并預測藥物療效 J, Z, W, Y, B, W, Z. : a . . 2014 ;84(6):1389-9427: 預測療效 31例骨盆骨折尿道損傷性術后康復，西地那非5在創(chuàng)傷性治療中的應用28在創(chuàng)傷性治療中的應

11、用28研究背景骨盆骨折尿道斷裂所致多數(shù)屬于嚴重的器質性一線的5抑制劑僅對部分患者有效尋找指導治療選擇的指標1. J. J . 1975;57:1107-1109.2. R, . J . 1999;33:228-233.3. , . J . 2004;172:2350-2352.29研究背景骨盆骨折尿道斷裂所致多數(shù)屬于嚴重的器質性1. J.病例1：創(chuàng)傷后體格檢查：外生殖器正常。球海綿體肌反射正常。提睪肌反射正常。實驗室檢查：血、尿、血糖、血脂及肝、腎功能正常。性激素五項正常。病例2：創(chuàng)傷后體格檢查：陰莖萎縮。球海綿體肌反射消失。提睪肌反射減弱。實驗室檢查：血、尿、血糖、血脂及肝、腎功能正常。性激

12、素五項正常。創(chuàng)傷性體格檢查、實驗室檢查30病例1：創(chuàng)傷后病例2：創(chuàng)傷后創(chuàng)傷性體格檢查、實驗室檢查30病例分析及討論：（萬艾可 100）病例1病例231病例分析及討論：（萬艾可 100）病例1病例231病例分析及討論病例1診斷：骨盆骨折后尿道斷裂術后病例2診斷骨盆骨折后尿道斷裂術后32病例分析及討論病例1病例232病例分析及討論病例1治療：萬艾可50, , 連續(xù)3個月25-50，間斷按需（3個月后）尿道狹窄：定期尿道擴張隨訪（用藥3個月后）：晨勃正常性反應基本恢復度嘗試同房成功病例2治療：萬艾可50, ，連續(xù)3個月無效尿道狹窄：定期尿道擴張：陰莖三件套假體植入+尿道內切開術33病例分析及討論病例1病例233 預測創(chuàng)傷性的預后指導創(chuàng)傷性的治療預測創(chuàng)傷性的預后內容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應用2在治療中的應用3在法醫(yī)學司法鑒定中的應用435內容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應用2在治療中的應用3在法醫(yī)學是法醫(yī)學司法鑒定必備設備36是法醫(yī)學司法鑒定必備設備36 :無勃起反應；:有硬度勃起（5次事件中1次陰莖頭部硬度61%，時間24）37 :無勃起反骨盆