陳舊性會陰裂傷培訓課件

1、 內容簡介病史介紹相關知識介紹護理診斷及措施健康教育 內容簡介病史介紹相關知識介紹護理診斷及措現病史現病史既往史既往史相關知識回顧 陳舊性會陰度裂傷主要因分娩時會陰 嚴重損傷未及時縫合或縫合后傷口未愈所致裂傷包括陰道黏膜，會陰皮膚，皮下組織，淺筋膜，會陰淺、深橫肌，提肛肌及肛門括約肌。因盆底松弛而引起下墜不適，大便部分或完全失禁，給病人造成痛苦相關知識回顧 陳舊性會陰度裂傷主要因分娩時會陰 陳舊性會陰裂傷培訓課件會陰舊裂傷病因及臨床表現產傷是會陰裂傷的主要原因，有學者認為，陰道分娩是導致盆腔器官脫垂的高危因素，尤其是難產可不同程度損傷盆底支持組織，最終導致盆底功能障礙性疾病。因經濟和技術條件的

2、限制，使一部分產時損傷不能修補或修補不成功，而出現大便部分或完全失禁，隨年齡增加部分患者出現下墜不適及直腸膨出，性生活受影響，約31%出現性交痛。因此，發(fā)展中國家會陰舊裂會影響中青年婦女的健康，而且長時間會影響其精神狀況。其發(fā)病率與當地經濟發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生情況有關。近年我國因新型農村合作醫(yī)療的普及，使得大部分患者為改善生活質量而進行手術。會陰舊裂傷病因及臨床表現產傷是會陰裂傷的主要原因關于會陰裂傷分度的劃分，我們具體介紹：I度會陰裂傷：指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。度會陰裂傷：皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。度會陰裂傷：皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直

3、腸壁裂傷。I度、度會陰裂傷比較表淺，出血較少，經正確縫合后，大都愈合良好;度裂傷，有時伴直腸前壁破裂，如不能及時正確縫補，將會導致會陰陳舊性裂傷，甚至大便失禁。以上就是對會陰裂傷分度的描述，由于會陰破裂程度不同，癥狀亦有輕重，控制大便主要依靠肛門括約肌，還要依靠提肛肌。如括約肌只有部分撕裂，則當大便稀時不能控制。嚴重者即使干燥大便也不能自控，外陰經常被大便污染。進行會陰裂傷檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋。關于會陰裂傷分度的劃分，我們具體介紹：I度會陰裂傷：指會陰會陰舊裂傷病因及臨床表現產傷是會陰裂傷的主要原因，有學者認為，陰道分娩是導致盆腔器官脫垂的高危因

4、素，尤其是難產可不同程度損傷盆底支持組織，最終導致盆底功能障礙性疾病3。因經濟和技術條件的限制，使一部分產時損傷不能修補或修補不成功，而出現大便部分或完全失禁，隨年齡增加部分患者出現下墜不適及直腸膨出，性生活受影響，約31%出現性交痛。因此，發(fā)展中國家會陰舊裂會影響中青年婦女的健康，而且長時間會影響其精神狀況。其發(fā)病率與當地經濟發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生情況有關。近年我國因新型農村合作醫(yī)療的普及，使得大部分患者為改善生活質量而進行手術。會陰舊裂傷病因及臨床表現產傷是會陰裂傷的主要原因陳舊性會陰裂傷培訓課件陳舊性會陰裂傷培訓課件陳舊性會陰裂傷培訓課件處理原則：手術治療分層法； 粘膜瓣法，分層法 多應用于新鮮

5、度裂傷。處理原則：手術治療分層法； 粘膜瓣護理診斷與措施護理診斷與措施術前準備：1.外陰、大腿內側如有皮炎、濕疹等皮膚疾患，應先予以治療，待治愈后再行手術。2.手術時間宜選擇在月經凈后57d。3.手術涉及陰唇、陰道黏膜的老年病人或閉經較久者，因黏膜萎縮，可在術前給己烯雌酚0.5mg，每晚服1次，共57d，以促進傷口愈合。4.術前35d開始，并且每天用高錳酸鉀溶液坐浴，0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）液沖洗外陰及陰道，1/d，手術日晨1次。5.術前3d無渣飲食，術前1d流食。6.手術前1d清潔灌腸或服用瀉藥，手術當日晨不灌腸。7.術前35d服腸道消炎藥。胃腸道準備：手術前開始口服腸道抗菌藥物甲硝唑，

6、每天次，同時予少渣、清淡、易消化飲食。術前改流質飲食，術前禁食、禁水術前準備：1.外陰、大腿內側如有皮炎、濕疹等皮膚疾患，應 清潔灌腸是將一定量溶液從肛管經肛門從直腸灌到結腸,以刺激腸蠕動,清除腸內糞便或者積氣,達到清潔腸腔的目的,為手術或檢查做準備。陳舊性會陰裂傷是分娩時會陰撕裂修補術后愈合不佳,或產后會陰撕裂未被發(fā)現而造成的。陳舊性會陰班度裂傷是會陰薪膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷,甚至直腸裂傷,以至大便失禁。會陰外觀分不清肛門或陰道,用手分開陰道,也看不到直腸人口,只憑經驗灌腸,往往導致肛管插人陰道內,使灌腸失敗。即使肛管成功插人直腸內,但由于每次的灌腸溶液少,且停留在直腸和乙狀結腸下段

7、,只能使少量糞便下移,排出物先是液體,后是糞便。而灌腸次數多、時間長,反復插肛管又易損傷腸豁膜,容易發(fā)生感染。為了減輕患者不適、更好地達到清潔灌腸，采用口服式洗腸法可減輕病人需要多次灌腸的痛苦，又達到清潔腸道的目的。 清潔灌腸是將一定量溶液從肛管經術后護理：傷口護理術后觀察病人陰道分泌物及傷口愈合情況。保持外陰部的清潔、干燥，術后用粉消毒液為病人行外陰沖洗，每天次，如有外陰水腫，予硫酸鎂濕熱敷。術。每天后每天次，每次后予紅外線燈照射傷口，3晚上睡前給予陰道噴保婦康泡沫劑，以促進傷口愈合。2.在留置尿管期間每天尿管護理手術后留置尿管清潔尿道口及尿管次，保持尿管通暢。囑病人多喝水，注意尿液的顏色及

8、性質。保證尿管置于恥骨聯合以下，防止尿液反流引起逆行感染，在拔管前進行夾管，定時開放，以鍛煉膀胱功能。3.術后飲食護理術后禁食后改無渣半流食；，每天次；術后第天內服止瀉劑（復方阿片酊），服緩瀉劑，予石蠟油口服液每天次，每次保證在術后半月內排稀軟便。進食高熱量、易消化的軟食，預防便秘，嚴禁灌腸。手術當日可給與靜脈高營養(yǎng)治療。3.病人的手術部位衛(wèi)生宣教督促病人注意個人衛(wèi)生，于外陰部，告知病人注意外陰的清潔、干燥，穿全棉質地的內衣。分泌物多或有陰道流血時要使用消毒衛(wèi)生護墊，并經常更換。每次大小便后及時清潔外陰，保持會陰清潔。術后護理： 出院指導：1.指導病人進行肛提肌訓練，陰、肛門肌肉，每次持續(xù)每天

9、次，每次連續(xù)縮肛以上，指導病人要堅持2.囑病人禁性生活個月。3.做好隨診，最少至手術后1個月復診，以后根據情況遵醫(yī)囑隨診。 出院指導：1.小結 會陰度裂傷給病人帶來了巨大的痛苦，修補術給病人帶來了新的希望，病人的期望值也較高。要給與充分的準備。會陰度裂傷一般是因為分娩所致，隨著經濟的發(fā)展、產科技術的提高，該病已不多見。但是在一些經濟落后、偏僻的山區(qū)里仍然存在著家中分娩，或者衛(wèi)生站技術落后、條件限制還是會出現會陰度裂傷現象。作為醫(yī)務工作者，應大力普及疾病知識、做好優(yōu)生優(yōu)育宣傳，提高助產人員的接生技術水平，以保證產婦的生命安全、提高婦女生活質量。小結 會陰度裂傷給病人帶來了巨大的痛苦，修補術給預防針對致病因素，作好預防工作，多可明顯降低患病率，預防工作如下：1.做好計劃生育，多胎多產不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；2.產后即刻修補會陰撕裂，避免傷口感染，影響愈合；3.第一胎會陰緊，先露部長久停留在會陰部，為了避免粘膜下肌肉撕裂或壓迫壞死，應進行會陰切開術；4.產褥期體育療法，一般在分娩后第二天即可開始活動，使小骨盆的血液循環(huán)好轉，改善局部肌