中風(fēng)偏癱電針療法

1、關(guān)于中風(fēng)偏癱的電針療法第1頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四 中風(fēng)西醫(yī)：腦出血 腦梗塞中醫(yī)：急性腦血管疾病的統(tǒng)稱主要癥狀：猝然昏倒 不省人 事 口眼咼斜 語言不利 出現(xiàn)偏癱第2頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四 瑞典治療師Brunnstrom 提出了中風(fēng)偏癱恢復(fù)的3期6個階段第3頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四一、Brunnstrom分期三期 腦休克期 肢體痙攣期 恢復(fù)期六階段 遲緩階段 痙攣階段 聯(lián)帶運(yùn)動階段 部分分離運(yùn)動階段進(jìn)一步分離運(yùn)動階段 接近正常階段第4頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四

2、（一）、遲緩階段 發(fā)病初期(遲緩期)-時間約2-8周左右 表現(xiàn)： 患者肌張力低下 腱反射消失或低下 無隨意運(yùn)動第5頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（二）、痙攣階段 肌張力開始增高，腱反射出現(xiàn)或稍活躍，出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動、協(xié)同運(yùn)動，呈現(xiàn)輕度痙攣，開始進(jìn)入痙攣期。第6頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（三）、聯(lián)帶運(yùn)動階段 肌張力增高，痙攣加重達(dá)到高峰期，聯(lián)帶運(yùn)動、協(xié)同運(yùn)動明顯，屬于痙攣期。第7頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（1）、聯(lián)帶運(yùn)動 定義：指腦損傷患者，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時，其興奮可波及到

3、患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮反應(yīng)。第8頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（2）、協(xié)同運(yùn)動 定義：當(dāng)患者活動患肢某個關(guān)節(jié)時，相連關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動，并形成特有的活動模式。第9頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（四）、部分分離運(yùn)動階段 協(xié)同運(yùn)動減輕，痙攣減輕，開始進(jìn)入恢復(fù)期。如肩關(guān)節(jié)屈曲是，肘關(guān)節(jié)稍能伸展；肩關(guān)節(jié)外展是，肘關(guān)節(jié)屈曲，手背能觸摸到脊柱；仰臥位膝關(guān)節(jié)伸直時，髖關(guān)節(jié)可以屈曲。第10頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（五）、分離運(yùn)動階段 運(yùn)動進(jìn)一步協(xié)調(diào)精細(xì)，自主運(yùn)動建立。如肘關(guān)節(jié)伸直時肩關(guān)節(jié)可做外展

4、、屈曲、上舉運(yùn)動，坐位膝關(guān)節(jié)伸直是，踝關(guān)節(jié)可以背曲。第11頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（六）、接近正常階段能進(jìn)行單個小關(guān)節(jié)自主運(yùn)動。第12頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四二、偏癱患者的異常姿勢（一）中風(fēng)后的異常姿勢： 癱瘓肢體功能恢復(fù)過程中必然出現(xiàn)痙攣上肢為屈肌痙攣下肢為伸肌痙攣 最終導(dǎo)致異常姿勢第13頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四上肢姿勢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、下垂、后縮 上臂內(nèi)旋 肘關(guān)節(jié)屈曲 前臂旋前 腕關(guān)節(jié)下垂 手指屈曲下肢姿勢：骨盆上提，下肢外旋，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)下垂，足內(nèi)翻。第14頁，共24頁，2

5、022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（二）、對抗中風(fēng)后異常姿勢上肢姿勢：肩上抬、前伸，上臂外旋、外展，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)伸展，手指分開、伸展，拇指外展。下肢姿勢：骨盆前挺，髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，大腿內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)被伸。第15頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四 中風(fēng)后異常姿勢 對抗中風(fēng)后異常姿勢第16頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四三、電針療法brunnstrom的3期6階段理論 指導(dǎo)不同階段 不同的針刺方法目的：糾正足內(nèi)翻、足下垂、肩手綜合征等 提高各階段癱瘓病人的康復(fù)水平第17頁，共24頁，2022年，5月20日，16

6、點(diǎn)58分，星期四（一）、偏癱休克期 該期的主要矛盾是為肌張力的減低或喪失，此時利用針刺來刺激癱瘓的主動肌，通過刺激興奮周圍神經(jīng)，并將刺激反饋到中樞，促進(jìn)中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，縮短休克期。 上肢屈肌收縮占優(yōu)勢，屈肌的協(xié)同運(yùn)動出現(xiàn)的比較明顯；下肢伸肌收縮占優(yōu)勢，伸肌的協(xié)同運(yùn)動出現(xiàn)的比較明顯。選穴時上肢選屈肌部位的穴，下肢取伸肌部位的穴，采用疏波興奮其癱瘓的主動肌。第18頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四處方：上肢 極泉、曲池、外關(guān)、合谷、后溪。下肢 髀關(guān)、血海、陽陵泉、懸鐘、太沖。第19頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（二）、痙攣期 該期的主要矛盾是為肌張力的增高，此時用電針來興奮其癱瘓的拮抗肌，使拮抗肌產(chǎn)生運(yùn)動來糾正異常姿勢。 電針拮抗肌可以提高拮抗肌的肌張力，抑制主動肌的肌張力，并協(xié)調(diào)兩者間的肌張力，促進(jìn)協(xié)同運(yùn)動向分離運(yùn)動轉(zhuǎn)化。第20頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四處方：上肢 肩髃、肩髎、臂臑、天井、糾內(nèi)旋、外關(guān)、內(nèi)八邪。下肢 內(nèi)髀關(guān)、下血海、陽陵泉、糾內(nèi)翻、俠溪、太沖。第21頁，共24頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期四（二）、恢復(fù)期 協(xié)同運(yùn)動減少，分離運(yùn)動增多，針刺治療仍以電針拮抗肌為主，漸漸地肢體以分離運(yùn)動為主，協(xié)同運(yùn)動基本消除，正常的運(yùn)動模式開始