老年人便秘醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、便秘：便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見(jiàn)，常表現(xiàn)為排便次數(shù)一周內(nèi)少于23次，大便量少、硬，排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴(yán)重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質(zhì)量。所以，對(duì)于慢性功能性便秘，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是最有效治療的方法。10/8/20221老年人便秘醫(yī)療護(hù)理便秘：便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能護(hù)理評(píng)估：一：危險(xiǎn)因素二：健康史三：身體狀況四：輔助檢查10/8/20222老年人便秘醫(yī)療護(hù)理護(hù)理評(píng)估：一：危險(xiǎn)因素10/3/20222老年人便

2、秘醫(yī)療護(hù)理一、危險(xiǎn)因素：1.1飲食不合理食物過(guò)于精細(xì)和攝入總量不足是老年便秘的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之一，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢，水分過(guò)量被吸收而導(dǎo)致便秘。1.2活動(dòng)減少 活動(dòng)量少的老年人便秘發(fā)生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動(dòng)可致肌力減退，腸蠕動(dòng)減少而引發(fā)和加重便秘。1.3不適宜的排便環(huán)境 環(huán)境缺乏隱私性、衛(wèi)生間較遠(yuǎn)，不能獨(dú)立如廁或不習(xí)慣于床上解便等。1.4不良的情緒精神、心理因素，尤其是抑郁和焦慮是便秘發(fā)生的重要因素之一，抑郁和焦慮可影響排便反射，從而促使便秘的發(fā)生。1.5藥物影響 如鈣劑、麻醉劑等；長(zhǎng)期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能，加重便秘。10/

3、8/20223老年人便秘醫(yī)療護(hù)理一、危險(xiǎn)因素：1.1飲食不合理10/3/20223老年人便秘二、健康史： 詢(xún)問(wèn)便秘開(kāi)始時(shí)間、大便的頻率、性狀、用藥情況，有無(wú)伴隨癥狀，日常飲食、活動(dòng)。同時(shí)存在哪些疾病和用藥情況。三、身體狀況： 直腸指檢以排除直腸、肛門(mén)的疾患。四、輔助檢查： 結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結(jié)、直腸病變及肛門(mén)狹窄。10/8/20224老年人便秘醫(yī)療護(hù)理二、健康史： 詢(xún)問(wèn)便秘開(kāi)始時(shí)間、大便的頻率、性狀、用藥情五、常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：1、便秘 與腸蠕動(dòng)減少有關(guān)。繼發(fā)于飲食中纖維素過(guò)少、水分不足、不能活動(dòng)或缺乏鍛煉、排便感覺(jué)降低、排便相關(guān)肌減弱、精神抑郁、缺乏排便時(shí)的獨(dú)處環(huán)境等。2

4、、便秘 與藥物的毒副作用有關(guān)。10/8/20225老年人便秘醫(yī)療護(hù)理五、常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：1、便秘 與腸蠕動(dòng)減少六、計(jì)劃與實(shí)施：老年人便秘的治療，應(yīng)針對(duì)引起便秘的因素，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適度的活動(dòng)鍛煉。對(duì)頑固性便秘，要采用藥物治療和灌腸以解除癥狀。10/8/20226老年人便秘醫(yī)療護(hù)理六、計(jì)劃與實(shí)施：老年人便秘的治療，應(yīng)針對(duì)引起便秘的因素，調(diào)整七、護(hù)理的總體目標(biāo)：1、老年人能描述引起便秘的因素2、保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。3、堅(jiān)持每天活動(dòng)鍛煉4、定時(shí)排便10/8/20227老年人便秘醫(yī)療護(hù)理七、護(hù)理的總體目標(biāo)：1、老年人能描述引起便秘的因素10/3/護(hù)理措施：1、調(diào)整

5、飲食結(jié)構(gòu)： 飲食調(diào)整是治療便秘的基礎(chǔ)。保證每天的飲水量在2000ml。食用富含纖維素的食品。10/8/20228老年人便秘醫(yī)療護(hù)理護(hù)理措施：1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：10/3/20228老年人便秘醫(yī) 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)： 、以五谷雜糧和根莖類(lèi)為主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏仁等營(yíng)養(yǎng)谷物更好；要吃面包、面條時(shí)，宜選擇全麥制品。另外，番薯、馬鈴薯等根莖類(lèi)通便效果也極佳。 、多以豆類(lèi)取代肉類(lèi)以豆類(lèi)及其制品（如豆腐）取代肉類(lèi)，可收高纖、無(wú)膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶（將豆類(lèi)研磨成粉與牛奶混和）也是很棒的通便飲品。 10/8/20229老年人便秘醫(yī)療護(hù)理 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：10/3/2022

6、9老年人便秘醫(yī)療護(hù)理、常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用150200CC牛奶，次晨就易產(chǎn)生便意。另外，也可以多吃?xún)?yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來(lái)補(bǔ)充益菌，調(diào)整腸胃機(jī)能。 、每日至少五蔬果每日應(yīng)至少食用三份蔬菜、兩份水果，才能攝取足夠的維生素、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理礦物質(zhì)與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等，與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥等“好菜”，以及蒟蒻、海藻類(lèi)食品（如洋菜、海苔、海帶等），可以刺激腸壁蠕動(dòng)、加速排便。至于水果富含果膠，有軟便效果，像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便

7、。不過(guò)，水果中以蘋(píng)果和梅子最好，若能每天吃顆帶皮蘋(píng)果或經(jīng)常吃梅子，排便就會(huì)很順利。 10/8/202210老年人便秘醫(yī)療護(hù)理、常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用150、避免脂肪不足，如果擔(dān)心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪。、補(bǔ)充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到25003000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷開(kāi)水（冬天可喝溫開(kāi)水），以促進(jìn)便意。不愛(ài)喝白開(kāi)水的人，也別用咖啡、濃茶、可樂(lè)等含咖啡因的飲料取代，因?yàn)樗鼈儠?huì)利尿且抑制腸道蠕動(dòng)。若實(shí)在受不了白開(kāi)水，不妨改喝營(yíng)養(yǎng)的胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養(yǎng)和順暢的的花草茶、梅子

8、汁及小麥草汁。10/8/202211老年人便秘醫(yī)療護(hù)理、避免脂肪不足，如果擔(dān)心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂2、調(diào)整行為： 加強(qiáng)體育鍛煉。隨著年齡的增長(zhǎng) ,便秘發(fā)生機(jī)會(huì)的增加 ,主要有兩個(gè)原因 :是老年人消化腺逐漸萎縮退化 ,分泌功能降低 ,同時(shí)腸道肌肉松弛無(wú)力 ;是腸肌收縮無(wú)力 ,大腸內(nèi)糞塊無(wú)法被推動(dòng) ,停滯的時(shí)間就延長(zhǎng) ,這樣數(shù)天才解便一次。10/8/202212老年人便秘醫(yī)療護(hù)理2、調(diào)整行為： 加強(qiáng)體育鍛煉。隨著年齡的增長(zhǎng) ,便秘發(fā)生 改變靜止的生活方式，每天有3060min活動(dòng)和體育鍛煉。在促進(jìn)腸蠕動(dòng)的同時(shí)，也改善了情緒。在固定的時(shí)間（早晨或飯后）排便，重建良好的排便習(xí)慣。臥床或坐

9、輪椅的老人可通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，揮動(dòng)手臂等方式進(jìn)行鍛煉。按摩腹部：平臥放松，從右下腹開(kāi)始-向上-向左-再向下，按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚错樦Y(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸的次序按摩），每次2030min。 收腹鼓腹運(yùn)動(dòng)：平臥時(shí)深吸氣將腹部鼓起，呼氣時(shí)縮腹，反復(fù)做10min左右。提肛運(yùn)動(dòng)：平臥或坐位時(shí)進(jìn)行收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，即正常排便時(shí)的一收一放動(dòng)作，以鍛煉提肛肌的收縮力。10/8/202213老年人便秘醫(yī)療護(hù)理 改變靜止的生活方式，每天有3060min活動(dòng)和體育鍛3、滿(mǎn)足老年人私人空間需求： 房間內(nèi)居住兩人以上者，可在床單位間設(shè)置屏風(fēng)或窗簾，便于老人的排泄需要。照顧老年人排泄時(shí)，只協(xié)助其無(wú)力完成部分，不要

10、一直在旁守候，以免老人緊張而影響排便。更不要催促，令老人精神緊張，不愿麻煩照顧者而憋便，導(dǎo)致便秘或尿失禁。10/8/202214老年人便秘醫(yī)療護(hù)理3、滿(mǎn)足老年人私人空間需求： 房間內(nèi)居住兩人以上者，可在4、開(kāi)塞露通便法5、人工取便法6、灌腸通便法：糞便嵌頓可用生理鹽水灌腸。采用邊灌邊更換臥位法。肛管插入長(zhǎng)度約為10cm，液體量500ml。7、藥物治療：飲食與行為調(diào)整無(wú)效的慢性便秘，應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。大便干硬者可適當(dāng)應(yīng)用開(kāi)塞露、甘油栓等導(dǎo)引，囑病人保留數(shù)分鐘后排便。應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。10/8/202215老年人便秘醫(yī)療護(hù)理4、開(kāi)塞露通便法10/3/202215老年人便秘醫(yī)療護(hù)理8、限

11、制富含纖維素食品： 對(duì)于功能損傷或不活動(dòng)的老人應(yīng)限制富含纖維素的食物，每周灌腸12次。如巨結(jié)腸癥和結(jié)腸擴(kuò)張者，應(yīng)改用瀉藥和灌腸。由原發(fā)病引起的便秘應(yīng)積極治療原發(fā)病。10/8/202216老年人便秘醫(yī)療護(hù)理8、限制富含纖維素食品： 對(duì)于功能損傷或不活動(dòng)的老人應(yīng)限9、健康指導(dǎo)：、恰當(dāng)選用有助于潤(rùn)腸通便的食物：晨起可服一杯淡鹽水，上午和傍晚各飲一杯溫?zé)岬姆涿鬯灾ū?。水果中香蕉、李子、西瓜的?rùn)腸通便效果很好，可根據(jù)季節(jié)適量食用。富含油脂又有利于健康的食物，核桃、芝麻、松子也有利通便。少飲濃茶或含咖啡因的飲料如可樂(lè)。10/8/202217老年人便秘醫(yī)療護(hù)理9、健康指導(dǎo)：、恰當(dāng)選用有助于潤(rùn)腸通便的食

12、物：晨起可服一杯、重建良好的排便習(xí)慣:讓老人懂得保持大便通暢的重要性，指定時(shí)間表，安排有足夠的時(shí)間通便，避免他人干擾。防止意識(shí)性地抑制便意，有便意時(shí)不要忽視。、保證有良好的排便環(huán)境：便器應(yīng)清潔溫暖。體質(zhì)虛弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托，減輕排便不適感，保證安全。指導(dǎo)老人在坐位時(shí)把腳踩在小凳子上，身體前傾；心情放松，先深呼吸，后閉住聲門(mén)，向肛門(mén)部位用力解便。10/8/202218老年人便秘醫(yī)療護(hù)理、重建良好的排便習(xí)慣:讓老人懂得保持大便通暢的重要性，指定、通便藥物使用指導(dǎo)：滲透性瀉藥的缺點(diǎn)，有些藥物服用后在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感，服用一段時(shí)間后會(huì)逐步適應(yīng)。溶劑型瀉藥服用的同時(shí)需飲水250ml。潤(rùn)滑性瀉藥長(zhǎng)期服用會(huì)影響脂溶性維生素的吸收。、避免藥物副作用性便秘:在治療