孕婦營養(yǎng)與膳食

1、關(guān)于孕婦營養(yǎng)與膳食第1頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三不同生理階段分期嬰兒期：01歲幼兒期：13歲學(xué)齡前期（幼兒園）：46歲學(xué)齡期（小學(xué)）：6（7）11（12）青春期（中學(xué)）：女 11（12）17（18） 男 13（14）18（20）妊娠期、哺乳期老年期：60歲第2頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群高溫：工作環(huán)境32或生活環(huán)境35低溫：10以下外界環(huán)境接觸電離輻射：核工業(yè)、醫(yī)療照射等接觸化學(xué)毒物：重金屬、殺蟲劑等第3頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三妊娠期（孕期）三階段足月妊娠為280天，40周孕早

2、期：1-12周 孕中期：13-27周 孕晚期：28-40周7.1 孕婦營養(yǎng)與膳食預(yù)產(chǎn)期=上月例假第1天+9個(gè)月+7天第4頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三7.1.1 孕期生理特點(diǎn)1、內(nèi)分泌的改變1）母體卵巢及胎盤激素增加胎盤催乳素：胎盤、胎兒生長母體乳房發(fā)育母體脂肪分解血游離脂肪酸、甘油 FA、G轉(zhuǎn)入胎兒第5頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三雌激素碳水化合物、脂類代謝、鈣吸收和儲(chǔ)留孕酮（黃體酮） 子宮發(fā)育第6頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三2)甲狀腺素及其他激素甲狀腺素T3、T4 （不能通過胎盤） BMR（孕晚期 15-

3、20%， 200kcal/g）胰島素空腹血糖糖耐量異常DM 第7頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三2、消化功能的改變1）孕酮 胃腸道平滑肌松弛，張力，蠕動(dòng) 胃排空、食物腸道停留時(shí)間 飽脹感、便秘2）消化液、消化酶消化不良3）賁門括約肌松弛反胃嘔吐（妊娠反應(yīng)）4）對鈣、鐵、VB12、葉酸等吸收量第8頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三3、腎功能的改變腎小球?yàn)V過率50%腎血漿75%,腎小管的再吸收能力不變 排出代謝產(chǎn)物、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素第9頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三4、血容量與血液成分的改變生理性貧血：血容量

4、50%，2832周時(shí)達(dá)到峰值血紅細(xì)胞 20%，分娩時(shí)達(dá)最高量孕早期和孕晚期貧血界定值為HB110g/L,孕中期105g/L血漿營養(yǎng)素水平：血脂和維生素E升高其他所有的營養(yǎng)素均降低第10頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三5、孕期體重增長第11頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三BMI（體質(zhì)指數(shù)）體重增長范圍雙胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg第12頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三BMI正常：孕中期開始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期開始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期開始0.3kg/周增長過多：高血壓、糖尿

5、病機(jī)會(huì)增多增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高第13頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三7.1.2 孕期營養(yǎng)需要1、能量： WHO推薦： 頭3個(gè)月增加 0.63MJ（150kcal）/d 49個(gè)月增加 1.46MJ（350kcal）/d中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 DRIs:07版:孕中期（4個(gè)月）開始增加 0.84MJ（200kcal)/d 第14頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三保證適宜能量攝入量的方法：密切監(jiān)測和控制每周體重的增長以體重增長速度來判斷，妊娠前20周每月至少稱體重1次，20周以后每周1次。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素 碳水化合物 5565% 脂肪 2030%、 蛋

6、白質(zhì) 1214%第15頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三2、蛋白質(zhì)孕期蛋白質(zhì)貯備：925g胎兒：440g，胎盤100g，其他胎兒體內(nèi)氨基酸同成人，所有氨基酸均為必需氨基酸中國RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值為 +5、+15、+20 g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白超過1/2第16頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三3、脂肪3-4kg脂肪儲(chǔ)備（產(chǎn)后泌乳、大腦、視力發(fā)育）孕20周：腦細(xì)胞分化加速膳食提供：磷脂、ARA、DHA脂肪供能比：25-30%飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸10%:10%:10%n-6:n-3=4-6:1第17頁，共40頁，202

7、2年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三4、碳水化合物葡萄糖是胎兒唯一的能量 來源供能比：60%每天至少150g，以防酮體中毒第18頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三5、礦物質(zhì)（1）鈣Ca: 0 （新生兒）30g 鈣可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇的危險(xiǎn)AI：800（早），1000（中）, 1200mg/d（晚）；UL：2000mg/d第19頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（2） 鐵Fe2002年調(diào)查：26.2%育齡婦女貧血AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60 mg/d促進(jìn)鐵吸收的因素：VC、VA、VB第20頁，共40頁，202

8、2年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（3）碘碘缺乏：甲狀腺腫呆小?。送〔。?生長遲緩、智力碘過多：高碘性甲狀腺腫RNI：200 g/d, UL:1000第21頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（4）Zn缺鋅：生長遲緩胎兒畸形、胎兒死亡RNI：16.5 mg/d；UL: 35第22頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三6、維生素（1）維生素A缺乏VitA：生長停滯發(fā)育遲緩,骨骼發(fā)育不良流產(chǎn)，胎兒畸形、胎兒死亡過量：中毒、流產(chǎn)、新生兒缺陷RNI：900gRE/d, UL:2400 gRE/d第23頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，

9、星期三（2）維生素D缺乏：手足痙攣癥骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良RNI：10 g/d, UL:20g/d第24頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（3）維生素E缺乏紅細(xì)胞膜受損, 紅細(xì)胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血流產(chǎn)AI:14 mg/d 來源：植物油, 麥胚、硬果、種子類、豆類第25頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（4）維生素K凝血功能AI 120g/kg/d來源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黃、紅花油、大豆油、海藻類、綠葉蔬菜。 第26頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（5）維生素B1作用：維持正常食欲，胃腸蠕動(dòng)、消化液

10、的分泌缺乏：嬰兒腳氣病來源：粗糧、瘦肉、內(nèi)臟、豆類、種子、堅(jiān)果、酵母制品第27頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（6）維生素B2缺乏：胎兒生長發(fā)育遲緩，骨骼畸形來源：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋（黃）、奶、大豆、綠葉菜第28頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（7）維生素B6缺乏：妊高癥（妊娠期高血壓）禽肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、種子、堅(jiān)果第29頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三（8）葉酸巨幼細(xì)胞性貧血胎兒神經(jīng)管畸形RNI：600 g/d第30頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三7.1.3 孕期營養(yǎng)不良對母體的影響1、營養(yǎng)性

11、貧血 缺鐵性貧血 巨幼紅細(xì)胞貧血2、骨質(zhì)軟化癥3、營養(yǎng)不良性水腫第31頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三7.1.4 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響1、低出生體重、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒 出生體重 2500g， 妊娠期 37周2、先天畸形：3、巨大兒原因：能量、蛋白質(zhì)不足或者能量過剩吸煙、酗酒孕早期血糖升高第32頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三7.1.5 孕期膳食指導(dǎo)原則1.膳食指南：孕前期婦女膳食指南:多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸葉酸補(bǔ)充劑 400g/d常吃含鐵豐富的食物必要時(shí)補(bǔ)充小劑量鐵劑10-20mg/d保證攝入加碘食鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入第33

12、頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三戒煙,禁酒（前3-6個(gè)月）男性 30支煙/天 畸形精子比例20%女性 10支煙/天 畸形卵子比例 2.1% 吸煙者與不吸煙者對胎兒的影響畸形 2.5倍 低出生體重 2倍 猝死率 3倍 第34頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三孕早期婦女膳食指南:膳食清淡適口妊娠反應(yīng)：口服B族維生素少食多餐保證攝入足量碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙禁酒第35頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三孕中.末期婦女膳食指南:適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物

13、適量身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長禁煙戒酒,少吃刺激性食物第36頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400500g，水果100g ）1百克肉（肉、禽、魚50g）1個(gè)雞蛋12杯奶（ 250 500ml）1兩豆（制品）（每周1次肝、血，1次海產(chǎn)品）第37頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三練習(xí)1、在胚胎發(fā)育階段的母體中未發(fā)生明顯的適應(yīng)性變化（ ）。（A）體重 （B）激素與代謝（C）肝臟功能 （D）消化系統(tǒng)功能2、孕婦在孕后期的基礎(chǔ)代謝率水平比孕早期（ ）。（A）增高 （B）降低（C）不變 （D）以上都不是3、不屬于常見的孕婦營養(yǎng)缺乏癥（ ）。（A）營養(yǎng)性貧血 （B）骨質(zhì)軟化癥（C）消化性潰瘍 （D）營養(yǎng)不良性水腫第38頁，共40頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期三4、孕期母體中（ ）方面未發(fā)生明顯適應(yīng)性變化。（A）呼吸系統(tǒng)功能 （B）消