《霍亂防治手冊(cè)(第六版)》解讀課件

1、霍亂防治手冊(cè)(第六版)再 解 讀 修訂的需求 修訂的指導(dǎo)思想 修訂過(guò)程 調(diào)整的內(nèi)容 新版特點(diǎn) 重點(diǎn)知識(shí)提 綱修訂的需求（一）當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的大眾食品消費(fèi)方式變化 食品質(zhì)量提高、改水逐步推進(jìn) 存在的問(wèn)題 1. 農(nóng)村聚餐，街頭攤點(diǎn)消費(fèi)，衛(wèi)生管理成為問(wèn)題 2. 流動(dòng)人群 可能不是形式改變，但存在程度的變化（二）醫(yī)療條件和人群就診行為可能影響霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、多發(fā)現(xiàn) 1. 就診病人（包括非腹瀉病人）基數(shù)大 2. 就診率可能較低 3. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的加強(qiáng)帶來(lái)病例報(bào)告規(guī)范性問(wèn)題 4. 門診費(fèi)用高 5. 腹瀉病人可自行購(gòu)買和使用抗生素一、社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景第五版執(zhí)行以來(lái)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理與處置相關(guān)法

2、規(guī)、指南的頒布中華人民共和國(guó)傳染病防治法2004年12月1日修訂實(shí)施 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例2003年5月9日公布實(shí)施 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案2006 年2 月28 日公布實(shí)施 國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案 2011年10月5日修訂實(shí)施 中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例 2009年7月20日實(shí)施 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法2003年實(shí)施 霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS289-2008）2008年8月1日實(shí)施 其他修訂的需求二、新政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的規(guī)定1961-2010：全球報(bào)告至WHO的霍亂病例數(shù)2010年，48個(gè)國(guó)家報(bào)告317,534例，死亡7,

3、543例，病死率CFR 2.375%2011：58個(gè)國(guó)家報(bào)告 589,854 例，死亡7,816例，病死率 1.3%。全球目前仍處在霍亂第七次世界大流行中。修訂的需求四、當(dāng)前霍亂的流行形勢(shì) （國(guó)際）修訂的需求四、當(dāng)前霍亂的流行形勢(shì) （國(guó)際）1989-2010：各洲報(bào)告至WHO的霍亂病例數(shù)（一）流行高峰及間隔，可能的威脅？修訂的需求四、當(dāng)前霍亂的流行形勢(shì) （國(guó)內(nèi)）（二）當(dāng)前條件下，仍出現(xiàn)幾次長(zhǎng)時(shí)間播散，而不是短暫的偶然暴發(fā)（三）聚餐暴發(fā)以及海產(chǎn)品問(wèn)題（四）周邊國(guó)家持續(xù)存在霍亂流行第一版 1962年 副霍亂防治手冊(cè)第二版 1964年 副霍亂防治手冊(cè)第三版 1982年 副霍亂、霍亂防治手冊(cè)第四版 1

4、987年 霍亂防治手冊(cè)第五版 1999年 霍亂防治手冊(cè)第六版 2012年 霍亂防治手冊(cè) 與時(shí)俱進(jìn) 明晰的操作性 技術(shù)更新 與相關(guān)法規(guī)的配合 修訂的原則新舊版組織結(jié)構(gòu)比較新版介紹及調(diào)整的內(nèi)容第五版第六版第一章 概述第一章 概論第二章 流行病學(xué)與預(yù)防控制措施第二章 監(jiān)測(cè)與預(yù)防第三章 病原學(xué)與檢驗(yàn)診斷第三章 調(diào)查處置第四章 臨床學(xué)第四章 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)第五章 診斷與治療第五版第六版第一章 概述 第二章 流行病學(xué)與預(yù)防控制措施第一章 概論第一節(jié) 流行病學(xué)第一節(jié) 流行病學(xué)（1傳染病、2傳播途徑、3人群易感性、4流行特征、5影響因素）一、流行環(huán)節(jié)第二節(jié) 病原學(xué)二、影響流行的因素第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制三、流行特征第二

5、章 監(jiān)測(cè)與預(yù)防四、流行病學(xué)調(diào)查分析第一節(jié) 組織管理第二節(jié) 預(yù)防控制措施第二節(jié) 監(jiān)測(cè)一、經(jīng)常性預(yù)防控制第三節(jié) 經(jīng)常性預(yù)防措施二、發(fā)生疫情后的防制措施第四節(jié) 重大自然災(zāi)害中災(zāi)區(qū)的霍亂預(yù)防控制三、防制措施的效果評(píng)價(jià)第五節(jié) 邊境地區(qū)霍亂疫情監(jiān)測(cè)與防控第三章 調(diào)查處置第一節(jié) 流行病學(xué)調(diào)查第二節(jié) 控制措施第三節(jié) 消毒處置第四節(jié) 防制效果評(píng)價(jià)與疫點(diǎn)、疫區(qū)解除 新舊版組織結(jié)構(gòu)比較新版介紹及調(diào)整的內(nèi)容1. 五版“概述”和六版“概論”部分 從病原、感染與治療、流行、預(yù)防控制進(jìn)行簡(jiǎn)述。 更新了疫情概況，分成國(guó)內(nèi)、國(guó)際兩部分介紹。 將流行病學(xué)、病原學(xué)、發(fā)病機(jī)理作為基本知識(shí)一并介紹，尤其將病原學(xué)和發(fā)病機(jī)制從檢測(cè)、臨床章

6、節(jié)提升至前，避免連貫的工作部分被基礎(chǔ)知識(shí)隔斷。 病原學(xué)和臨床機(jī)理等，均是與流行病學(xué)和控制相關(guān)的內(nèi)容，而不是內(nèi)容全面的教科書(shū)。調(diào)整的內(nèi)容2. “第二章 監(jiān)測(cè)與預(yù)防”部分 將常規(guī)的疾病監(jiān)測(cè)與疫情調(diào)查處置分開(kāi)。 本章強(qiáng)調(diào)：工作組織管理、監(jiān)測(cè)、經(jīng)常性預(yù)防措施以及特殊情況下的監(jiān)測(cè)與防控，包括災(zāi)區(qū)和邊境地區(qū)的霍亂預(yù)防控制。 監(jiān)測(cè)：分出了“疫情監(jiān)測(cè)”、“重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)”、“危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”、“實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)”。 “疫情監(jiān)測(cè)”：病例發(fā)現(xiàn)-報(bào)告-個(gè)案調(diào)查。 暴發(fā)發(fā)現(xiàn)-報(bào)告-調(diào)查。來(lái)自病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和調(diào)查， 符合實(shí)際工作。 “實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)”：新增內(nèi)容，突出了流行病學(xué)調(diào)查整合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、分子分型的重要性。 經(jīng)常性預(yù)防措施：有

7、更新。 增加了災(zāi)區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作及邊境地區(qū)輸入霍亂疫情監(jiān)測(cè)與防控。 根據(jù)實(shí)際情況，列出了腸道門診和感染性疾病科。調(diào)整的內(nèi)容3.“第三章 調(diào)查處置”部分 霍亂疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，強(qiáng)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)。單獨(dú)成章節(jié)。 結(jié)合了當(dāng)前相關(guān)法規(guī)、條例和工作。 擴(kuò)展了原版的流行病學(xué)調(diào)查部分，按照當(dāng)前的疫情流行病學(xué)調(diào)查程序進(jìn)行了擴(kuò)充，增強(qiáng)了操作性。 強(qiáng)調(diào)個(gè)案調(diào)查的細(xì)致性、對(duì)接觸環(huán)節(jié)的追溯。 消毒部分單獨(dú)列出，按當(dāng)前新的消毒處置方式進(jìn)行了更新。調(diào)整的內(nèi)容4. “第四章 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)”部分 將病原學(xué)內(nèi)容提前，本部分延續(xù)上面，只是工作和操作。 規(guī)范了檢測(cè)流程。 增加了新的常用技術(shù)（包括核酸檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)）、刪除了不

8、常用、非規(guī)范的技術(shù)方法。 增加了用于流行病學(xué)調(diào)查、溯源分析等的分子分型技術(shù)。 更新了藥敏檢測(cè)方法。 增加了實(shí)驗(yàn)室生物安全內(nèi)容。調(diào)整的內(nèi)容5. “第五章 診斷與治療”部分 臨床診斷：原則性，貼合實(shí)際操作。 治療：更新了藥物，更新了一些治療方案。 隔離區(qū)室的衛(wèi)生與消毒：從第五版的附件提至本章，突出院內(nèi)擴(kuò)散的控制、其對(duì)公共衛(wèi)生防控同樣有意義。調(diào)整的內(nèi)容特點(diǎn) 體現(xiàn)技術(shù)新進(jìn)展 突出實(shí)用和操作性 便于根據(jù)實(shí)際工作清晰查閱 較好的外部工作銜接 法規(guī)、當(dāng)前監(jiān)測(cè)工作、信息庫(kù)、現(xiàn)有其他網(wǎng)絡(luò)工作、其他部門霍亂流行的影響因素 自然因素- 生物學(xué)因素菌型、產(chǎn)毒性、自然生態(tài)- 環(huán)境因素氣候因素地理因素自然災(zāi)害社會(huì)因素- 貿(mào)易與人口活動(dòng)- 衛(wèi)生設(shè)施與服務(wù)-