常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理課件

1、 護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥1、保持口腔清潔、濕潤(rùn)，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 2、防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥1、保持口腔清潔、濕潤(rùn)，使病員舒適，預(yù)【一】口腔黏膜損傷 1原因 (1)擦洗口腔過程中，護(hù)理人員操作動(dòng)作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。 (2)為昏迷病

2、人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。 (3)漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。 2臨床表現(xiàn) 口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫落。病人感到口腔疼痛。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【一】口腔黏膜損傷 2臨床表現(xiàn)常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防3預(yù)防和處理(1)為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是對(duì)放療及血液病病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。（2）醫(yī)務(wù)人員正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。 (3)選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加

3、強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。(4)發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或O12雙氧水含漱。（5）如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜等噴敷或錫類散吹敷，必要時(shí)用2利多卡因噴霧止痛或?qū)⒙燃憾?洗必泰)漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日34次，抗感染效果較好。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防和處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】窒息 1.原因 (1)醫(yī)務(wù)人員為昏迷病人或使用了某些抗精神藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，棉球遺留在口腔 ，導(dǎo)致窒息。 (2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時(shí)脫落入氣管，造成窒息。 (3)為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因病人

4、不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。 2臨床表現(xiàn) 窒息病人起病急，輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】窒息常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 3預(yù)防和處理(1)操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。(2)對(duì)于清醒的病人，操作前詢問有無義齒；昏迷病人，操作前檢查牙齒有無松動(dòng)，假牙是否活動(dòng)等。如為活動(dòng)假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。 (3)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊

5、亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位。 (4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。 (5)如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下12 cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 3預(yù)防和處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】口腔及牙齦出血1原因患者有牙齦炎、牙周病的病人，齦溝內(nèi)皮組織充血，炎性反應(yīng)使肉芽組織形成，口腔護(hù)理對(duì)患者的刺激極易引起血管破裂出血。(2)操作時(shí)動(dòng)作粗暴，也易造成口腔及牙齦出血，尤其是凝血機(jī)制障礙的

6、病人。(3)為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)用不當(dāng)，造成口腔及牙齦損傷、出血。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以牙齦出血持續(xù)不止為主要癥狀，出血時(shí)間由數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，出血量約為20500ml。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】口腔及牙齦出血常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防和處理(1)進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔、細(xì)致，特別對(duì)凝血功能差、有出血傾向的病人，擦洗過程中，要防止碰傷粘膜及牙齦。(2)正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)禁閉者不可使用暴力使其強(qiáng)行張口，以免造成損傷，引起出血。(3)若出現(xiàn)口腔和牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘粉燒灼或加明膠海綿填塞；敷蓋牙周塞

7、治療劑。必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療，如肌注安絡(luò)血、止血敏，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。 常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防和處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】惡心、嘔吐原因如操作時(shí)棉簽、鑷子等物品刺激咽喉部，易引起惡心、嘔吐。臨床表現(xiàn)惡心為上腹不適，緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動(dòng)過緩等；嘔吐則是部分小腸的內(nèi)容物，通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象。嘔吐物為胃及部分腸內(nèi)容物。 3預(yù)防和處理擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。止吐藥的應(yīng)用。常用的有：?jiǎn)岫∵嚎诜看?0mg，每日34次，飯前半小時(shí)服。胃復(fù)安：口服每次

8、5mg，每日3次；針劑10mg/次，肌肉注射。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】惡心、嘔吐常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理鼻飼法操作并發(fā)癥 鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理鼻飼法操作并發(fā)癥 鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，鼻飼法操作并發(fā)癥 鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理鼻飼法操作并發(fā)癥 鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，【一】腹瀉 l原因 (1)鼻飼液過多引起消化不良性腹瀉。(2)流質(zhì)內(nèi)含脂肪過多引起脂肪性腹瀉。(3)灌注的速度過快，營(yíng)養(yǎng)液濃度過大

9、，溫度過高或過低，刺激腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。 （4）鼻飼液配制過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，食物被細(xì)菌污染，導(dǎo)致腸道感染。 （5）對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受者使用部分營(yíng)養(yǎng)液如“能全力”易引起腹瀉。2臨床癥狀 病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。 常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【一】腹瀉常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防及處理 (1)鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，放置于40C冰箱內(nèi)存放。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。(2)鼻飼液溫度注入以37420C為宜。室溫較低時(shí)，有條件者可使用加溫器或把輸液皮管壓在熱水袋下以保持適宜的溫度。(3)注意鼻飼液濃度、容量、滴速

10、。濃度可由低到高，容量有少到多，滴速一開始4080ml/h，35日增加到100125ml/h，直到病人能耐受的營(yíng)養(yǎng)需要量，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmolL)的溶液，對(duì)于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。(4)認(rèn)真評(píng)估病人的飲食習(xí)慣，對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受者，原來胃腸道功能差或從未飲用過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。（5）菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，23 d癥狀可被控制。嚴(yán)重腹瀉無法控制時(shí)可暫停喂食。(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，

11、腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預(yù)防皮膚潰爛。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防及處理 常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】胃食管反流、誤吸 胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。 1原因 (1)體弱、年老或意識(shí)障礙昏迷等病人，賁門括約肌松弛而造成反流。(2)患者胃腸功能減弱， 鼻飼速度過快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起的反流。 (3)吞咽功能障礙使分泌物及食物誤吸入氣管和肺，引起嗆咳及吸入性肺炎。 2臨床表現(xiàn) 鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高

12、，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。胸部拍片有滲出性病灶或肺不張。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】胃食管反流、誤吸常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 3預(yù)防及處理(1)選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限制滴速。(2)昏迷病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)械性刺激而引起返流。（3）對(duì)危重患者，管飼前應(yīng)吸凈氣道內(nèi)的痰液，以免管飼后吸痰憋氣使得腹內(nèi)壓增高而引起反流。管飼時(shí)和管飼后取半臥位，借助重力和坡床作用防止反流。 (4)喂養(yǎng)時(shí)輔以胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利,、滅吐靈等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時(shí)由鼻飼管內(nèi)注入。在鼻飼前回抽，檢查胃潴留量。鼻飼過程中保持頭抬高

13、3040度或抬高床頭2030度，能有效防止反流，注意勿將胃管脫出。(5)誤吸發(fā)生后，立即終止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓瓶。有肺部感染跡象者及時(shí)運(yùn)用抗生素。 常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 3預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】便秘 1原因 長(zhǎng)期臥床的患者胃腸蠕動(dòng)減弱，加上鼻飼食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收造成大便干結(jié)、堅(jiān)硬和排出不暢。 2臨床表現(xiàn) 大便次數(shù)減少，甚至硬結(jié)，患者出現(xiàn)腹脹。 3預(yù)防及處理(1)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油 (2) 必要

14、時(shí)用開塞露20ml，肛管注入，果導(dǎo)0.2g每日三次管內(nèi)注入，必要時(shí)0.20.3肥皂水200400ml低壓灌腸。(3)年老病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】便秘常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】鼻、咽、食管黏膜損傷和出血 1原因 (1)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。 (2)長(zhǎng)期留置胃管對(duì)黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎。 2臨床表現(xiàn) 咽部不適，疼痛，吞咽障礙，難以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染癥狀，如發(fā)熱。 3預(yù)防及處理（1）對(duì)長(zhǎng)期停留胃管者，選用聚氯酯

15、和硅膠胃養(yǎng)管，質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對(duì)粘膜的損傷。對(duì)需手術(shù)的病人，可采取進(jìn)手術(shù)室后，在麻醉醫(yī)生醫(yī)囑下給藥（杜冷丁、氟哌啶）鎮(zhèn)靜后插管。但杜冷丁、氟哌啶對(duì)呼吸中樞有輕度的抑制作用，需有麻醉醫(yī)師的配合及備有麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的情況下進(jìn)行。亦可選用導(dǎo)絲輔助置管法。對(duì)延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神經(jīng)麻痹，常發(fā)生舌后墜現(xiàn)象，可采用側(cè)拉舌置管法，即患者取側(cè)臥位，常規(guī)插管1214cm，助手用舌鉗將舌體拉出，術(shù)者即可順利插管。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】鼻、咽、食管黏膜損傷和出血常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防（2）向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。置管動(dòng)作輕柔。(3)長(zhǎng)期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理

16、及石蠟油滴鼻兩次，防止鼻粘膜干燥糜爛。(4) 用PH試紙測(cè)定口腔PH值，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮咳招袃纱慰谇蛔o(hù)理，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。(5)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時(shí)，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素816萬U加入20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)黏膜藥物，如H2受體阻滯劑雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑洛賽克，粘膜保護(hù)劑麥滋林等。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理（2）向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。置管動(dòng)作輕柔。【五】胃潴留1.原因 一次鼻飼的量過多或間隔時(shí)間

17、過短，而患者因胃腸粘膜出現(xiàn)缺血缺氧，影響胃腸道正常的消化，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空障礙，營(yíng)養(yǎng)液潴留于胃內(nèi)（重型顱腦損傷多發(fā)）2.臨床表現(xiàn)腹脹，鼻飼液輸注前抽吸胃液可見胃潴留量大于150ml，嚴(yán)重者可引起胃食管反流。3、預(yù)防及處理（1）每次鼻飼的量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（2）每次鼻飼完，可協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，以防潴留胃內(nèi)的食物反流入食管。在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)其多在床上或床邊活動(dòng)，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，并可依靠重力作用使鼻飼液順腸腔運(yùn)行，預(yù)防和減輕胃潴留。增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重癥患者，予胃復(fù)安60mg每6小時(shí)一次，加速胃排空。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【五】胃潴留

18、常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【六】血糖紊亂1.原因患者自身疾病的影響，如重型顱腦損傷病人，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素水平增高，代謝增加，血糖升高；再者，大量鼻飼高糖溶液也可引起血糖增高。低血糖多見于長(zhǎng)期鼻飼飲食忽然停止者，因患者已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，忽然停止，但未以其他形式加以補(bǔ)充。臨床表現(xiàn)高血糖癥表現(xiàn)為餐后血糖高于正常值。低血糖可出現(xiàn)出汗、頭暈、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速等。 預(yù)防及處理(1)鼻飼配方盡量不加糖或由營(yíng)養(yǎng)師配制。對(duì)高糖血癥者可補(bǔ)充胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。(2)為避免低血糖的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同時(shí)補(bǔ)充其他糖。一旦發(fā)生低血糖癥，立即靜脈補(bǔ)充

19、高滲葡萄糖。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【六】血糖紊亂常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【七】水、電解質(zhì)紊亂1.原因（1）患者有饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。（2）尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營(yíng)養(yǎng)不均衡。2.臨床表現(xiàn)（1）低滲性脫水患者早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點(diǎn)是體位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉小于135mmol/L，脫水癥明顯。（2）低血鉀患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和神經(jīng)肌肉興奮性降低癥狀，早期煩躁，嚴(yán)重者神志淡漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失等。循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心悸、心律不齊、血壓下降、血清電解質(zhì)檢查鉀小于3.

20、5mmol/L。3.預(yù)防及處理(1)嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的配方。(2)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)的變化及尿素氮的水平。(3)尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)鉀，防止出現(xiàn)低血鉀。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【七】水、電解質(zhì)紊亂常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理胃腸減壓術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理 胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸作用的原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。對(duì)胃腸道梗阻患者可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度；對(duì)胃腸道穿孔患者可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔；有利于胃腸吻合術(shù)的愈合。 （一）上消化道出血 （二）吸入性肺炎 （三）低鉀血癥常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防

21、和處理胃腸減壓術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理 胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓【一】引流不暢1.原因(1)置入胃管時(shí)病人的吞咽動(dòng)作與操作人員送管動(dòng)作配合不當(dāng)、送管太急，胃管進(jìn)入胃內(nèi)太多造成胃管在胃內(nèi)盤曲、打結(jié)。(2)昏迷病人吞咽反射減弱或消失，對(duì)咽部的刺激不敏感，插管時(shí)不能配合吞咽，胃管不易進(jìn)入食管上口，或進(jìn)入食管后缺少吞咽動(dòng)作而盤旋在咽部或食管上段。(3)置管置入過深，多見于胃腸吻合術(shù)時(shí)，胃管置入吻合口下的腸腔中，致使引流不暢。(4)胃內(nèi)容物消化不徹底，食物殘?jiān)蛭敢赫吵怼⒀龎K阻塞胃管。(5)使用時(shí)間過長(zhǎng)使胃管老化、變脆，管腔內(nèi)粘連。(6)胃管的前端緊貼胃壁，持續(xù)負(fù)壓吸引可能發(fā)生吸鉗現(xiàn)象。(7)減壓器故障如胃腸

22、減壓裝置漏氣，失去負(fù)壓。(8)患者煩躁不安，膠布固定胃管不牢，使得胃管向外滑出脫離胃腔。2.臨床表現(xiàn)腹脹無緩解或加劇，檢查負(fù)壓吸引裝置，無引流物引出，或引流物突然減少；引出的胃液量明顯低于正常胃液分泌量（正常24小時(shí)胃液量為12001500ml）；注射器回抽時(shí)阻力增大；注氣時(shí)胃部聽診無氣過水聲；沖洗胃管，引流量明顯少于沖洗量。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【一】引流不暢常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3.預(yù)防及處理(1)對(duì)于清醒病人在插管過程中，耐心向其說明插管的目的和步驟，告知插管過程中配合的注意事項(xiàng)，（如吞咽的速度、嘔吐時(shí)的處理辦法等）醫(yī)務(wù)人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以

23、免胃管在病人的口腔內(nèi)盤曲；工作中加強(qiáng)責(zé)任心，定時(shí)檢查胃管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。(2)為昏迷病人插胃管時(shí)，插管前先撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)咽部，可防止胃管在咽部或食管上部盤旋。(3)定期更換胃管，以防止胃酸長(zhǎng)時(shí)間腐蝕胃管，使其變質(zhì)從而發(fā)生粘連，造成胃管不通暢。(4)對(duì)于昏迷、煩躁的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止胃管被拔出，減少胃管滑脫。(5)醫(yī)務(wù)人員熟悉技術(shù)，確定胃管進(jìn)入胃腔方可行負(fù)壓引流，并注意插入的長(zhǎng)度要適中（發(fā)跡到劍突的長(zhǎng)度再插入45cm）(6)禁止多渣粘稠的食物、藥物注

24、入到胃管內(nèi)。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3.預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理(7)如從胃管內(nèi)注入藥物，需定時(shí)用生理鹽水沖管。(8)如發(fā)現(xiàn)胃管堵塞可先將胃管進(jìn)入少許，如仍無液體引出，再緩緩地將胃管退出，邊退邊回抽胃液；每天定時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，并輕輕將胃管變動(dòng)位置以減少胃管在胃內(nèi)的粘連。(9)如確定為食物殘?jiān)蜓龎K堵塞胃管，可用a糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解粘稠的胃液、食物殘?jiān)蜓龎K。(10)如上述處理均無效，則拔除胃管，更管重新插入。(11)若因胃液過少而不能引出時(shí)，可更換體位進(jìn)行抽吸，對(duì)于此類的病人應(yīng)結(jié)合腹部的癥狀來判讀胃腸減壓的效果。(12)胃腸減壓的位置應(yīng)

25、低于胃部，以利于引出。胃腸減壓裝置使用前認(rèn)真仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合而引起漏氣，則應(yīng)更換胃腸減壓器。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理(7)如從胃管內(nèi)注入藥物，需定時(shí)用生理鹽水沖管。常用護(hù)理技術(shù)【二】聲音嘶啞1.原因(1)由于胃管過粗、留置胃管時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)插管使聲帶損傷、充血、水腫、閉合不全、(2)胃管質(zhì)地較硬，在往下插管的過程中損傷喉返神經(jīng)。(3)胃腸減壓過程中由于病人劇烈咳嗽、嘔吐等原因致使胃管移動(dòng)而引起局部摩擦或胃管的機(jī)械性刺激導(dǎo)致喉頭組織水腫，壓迫喉返神經(jīng)，造成聲帶麻痹。2.臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為聲帶閉合不全和發(fā)音困難。根據(jù)嘶啞程度和性質(zhì)的不同可分為：毛：極輕微的嘶啞，一般在講話時(shí)不易

26、察覺，僅在發(fā)某一高音時(shí)出現(xiàn)；沙：是在發(fā)某一字時(shí)出現(xiàn)嘶??；輕：只能發(fā)較低的聲音；粗：指在發(fā)聲時(shí)有強(qiáng)烈的氣流沖擊的聲音嘶?。河捎诓煌潭鹊穆曢T閉合不全所致；失聲：近似耳語(yǔ)的聲音；全?。翰荒馨l(fā)出任何聲音。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】聲音嘶啞常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3.預(yù)防及處理(1)選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地較柔軟、表面光滑的胃管以減輕局部的刺激。勿強(qiáng)行插管，不宜來回抽插胃管及反復(fù)插管。(2)胃腸減壓過程中，囑病人少說話或禁聲，使聲帶得到充分的休息。遇劇烈咳嗽、嘔吐時(shí)，先用手固定胃管，以防胃管上下移動(dòng)，必要時(shí)使用止咳、止吐的藥物，以減輕咳嗽、嘔吐癥狀。(3)病情允許情況下，盡早拔出胃管

27、。(4)出現(xiàn)聲音嘶啞，注意嗓音保健，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部濕潤(rùn)。避免刺激性強(qiáng)的食物（如辣椒、煙酒），不宜迎風(fēng)發(fā)聲、避免受涼，拔出胃管后的發(fā)聲應(yīng)由閉口音練習(xí)到張口音。(5)物理治療：長(zhǎng)時(shí)間插管引起的聲帶慢性炎癥和粘膜的肥厚可用超聲波理療和碘離子透入法，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)以軟化肥厚的組織。藥物療法：可用B族或類固醇激素（如地塞米松）及抗生素霧化吸入，以減輕水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3.預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】吸入性肺炎1原因（1）胃腸減壓過程中由于咽喉部分泌物增加而病人又不敢咳嗽易致吸入性肺炎。（2）胃腸減壓病人長(zhǎng)期臥床引起胃腸蠕動(dòng)功能減弱或逆

28、蠕動(dòng)，或胃腸減壓引流不暢導(dǎo)致未食管返流，造成吸入性肺炎。（3）胃腸減壓期間病人禁食、禁水致使細(xì)菌在口腔內(nèi)大量繁殖，口腔護(hù)理清洗欠徹底，細(xì)菌向呼吸道蔓延引起肺部感染。2臨床表現(xiàn) 高熱，體溫可達(dá)40.5，面頰緋紅，皮膚干燥，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，胸部疼痛、咳嗽、痰液粘稠，呼吸增快或呼吸困難。肺部聽診可聞及濕羅音及支氣管呼吸音；胸部X線檢查可見肺部斑點(diǎn)狀或云片狀陰影；痰中可找到致病菌，血象檢查可見白細(xì)胞增高；嚴(yán)重者血?dú)夥治隹捎泻粑ソ叩谋憩F(xiàn)。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】吸入性肺炎常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防及處理1）如病人咽部有分泌物聚集時(shí)，鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃

29、腸減壓裝置。不能自行咳嗽的患者加強(qiáng)翻身、拍背，促進(jìn)排痰。2）保證胃腸減壓引流通暢，疑引流不暢時(shí)及時(shí)給予處理，以防胃液返流。3）每日口腔護(hù)理兩次，宜徹底清洗干凈，以保持口腔清潔、濕潤(rùn)。4）病情允許的情況下盡早拔除胃管。5）發(fā)生吸入性肺炎者，對(duì)癥處理。病人需要臥床休息，高熱者可用物理降溫或小量退熱劑；氣急、紫紺者給予氧氣吸入；咳嗽?？忍嫡呖捎面?zhèn)咳祛痰劑鼻飼；咳嗽或胸痛劇烈時(shí)可酌用可待因；腹脹可給予腹部熱敷或肛管排氣，同時(shí)密切觀察病人尤其是年老體弱者的呼吸、心率、心律、體溫、血壓的情況，根據(jù)痰和血培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

30、的預(yù)防和處理【四】低鉀血癥1原因多見于持續(xù)胃腸減壓的病人。胃腸減壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大量胃液引出，而病人禁食、鉀鹽補(bǔ)充不足，導(dǎo)致低鉀血癥。2臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期煩躁，嚴(yán)重者神志淡漠或嗜睡，往往勉強(qiáng)叫醒后隨即入睡。同時(shí)肌肉軟弱無力、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱。消化道癥狀：口苦、惡心、嘔吐和腹脹癥狀，腸鳴音減弱或消失。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過速、心悸、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重者可發(fā)生心室纖顫而停搏。心電圖出現(xiàn)U波，T波降低、變寬、雙向或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)。血液化驗(yàn)血鉀在3.5mmol/L以下。3.預(yù)防及處理1）病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少?gòu)奈敢褐衼G失鉀。2）持續(xù)胃腸減壓

31、病人，經(jīng)常檢測(cè)血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀，常用10氯化鉀溶液，靜脈滴注含鉀濃度一般不超過0.3，因濃度過高可抑制心肌，且對(duì)靜脈刺激甚大，病人不能忍受，并有引起血栓性靜脈炎的危險(xiǎn)。禁止直接靜脈推注。成人靜脈滴注速度每分不超過60滴。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】低鉀血癥常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理洗胃法并發(fā)癥的預(yù)防及處理 洗胃法是將胃管由鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，將大量溶液灌注或注入胃內(nèi)以沖洗胃的方法。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理洗胃法并發(fā)癥的預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理洗胃法操作并發(fā)癥【一】急性胃擴(kuò)張1原因1)洗胃管孔被食物殘?jiān)氯?，造成活瓣作用，?/p>

32、洗胃液只進(jìn)不出，多灌少排，進(jìn)液量明顯大于出液量，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張。2)患者精神緊張、疲憊或意識(shí)障礙，反復(fù)洗胃造成大量溶液潴留在胃內(nèi)。3)洗胃過程中未及時(shí)添加洗胃液，藥液吸空或藥管吸頭一部分甚至全部浮出藥液面使空氣吸入胃內(nèi)，造成急性胃擴(kuò)張。2.臨床表現(xiàn)腹部高度膨隆，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理洗胃法操作并發(fā)癥常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3.預(yù)防及處理1)遇餐后中毒，洗胃前先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2)對(duì)于昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。3)洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。當(dāng)抽吸無液體流出時(shí)，及時(shí)判斷是胃管堵塞還是胃內(nèi)液體抽空。如屬

33、前者，可上下移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，做適當(dāng)調(diào)整；應(yīng)用電動(dòng)吸引法或自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃則關(guān)掉“自控”，打開“手沖”“手吸”，反復(fù)幾次，直至液體流出通暢。如系胃內(nèi)液體抽空，及時(shí)換擋，由“手吸”改為“手沖”。并嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。4)洗胃前備好足量藥液，以防洗胃過程中因藥液不足導(dǎo)致空氣吸入胃內(nèi)。5）正確掌握手術(shù)切開洗胃指征，對(duì)嘔吐反射減弱或消失的昏迷病人，洗胃過程中只能灌入不能抽出者，應(yīng)立即請(qǐng)外科會(huì)診切開洗胃。6）洗胃過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。7）對(duì)于已發(fā)生急性胃擴(kuò)張的患者，協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。如因洗胃管孔被食物殘?jiān)氯?，立即更管?/p>

34、新插入將胃內(nèi)容物吸出；如為洗胃過程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負(fù)壓吸引將空氣吸出等處理。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理3.預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】上消化道出血1.原因（1）插管創(chuàng)傷。（2） 有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃黏膜充血、水腫、糜爛。（3）病人劇烈嘔吐造成食道黏膜撕裂。（4）當(dāng)胃內(nèi)容物基本吸、排盡后，胃腔縮小，胃前后壁互相貼近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，極易因洗胃機(jī)的抽吸造成胃黏膜破損和脫落而引起胃出血。（5）煩躁、不合作的患者，強(qiáng)行插管引起食道、胃黏膜出血。2.臨床表現(xiàn) 洗出液呈淡紅色或鮮紅色，清醒病人主訴胃部不適、胃痛，嚴(yán)重者脈搏細(xì)弱、四肢冰涼、血壓下降、嘔

35、血、黑便等。3.預(yù)防及處理（1）插管動(dòng)作要輕柔，快捷；插管深度要適宜，成人距門齒50cm左右。（2）做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人過度緊張的情緒，積極配合治療，必要時(shí)加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜刑。（3）三抽吸胃內(nèi)液時(shí)負(fù)壓適度，洗胃機(jī)控制在正壓o04MPa， 負(fù)壓o03MPa。對(duì)昏迷、年長(zhǎng)者應(yīng)選用小胃管、小液量、低壓力抽吸(001-002MPa)。（4）如發(fā)現(xiàn)吸出液混有血液應(yīng)暫停洗胃，經(jīng)胃管灌注胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑和止血藥，嚴(yán)重者立即拔出胃管，肌注鎮(zhèn)靜劑，用生理鹽水加去甲腎上腺素8mg口服，靜脈滴注止血藥。（5）大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，以補(bǔ)充血容量。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】上消化道出血常用護(hù)理技術(shù)

36、操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】窒息1.原因（1）清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起嘔吐反射，昏迷病人因誤吸而窒息。（2）口服毒物對(duì)咽喉部的刺激損傷造成喉頭水腫，尤其是嚴(yán)重有機(jī)磷中毒的病人，有機(jī)磷毒物引起的毒草堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn)，氣道分泌物增多，流涎，易導(dǎo)致呼吸道阻塞，造成呼吸困難缺氧。（3）胃管的位置判斷錯(cuò)誤，洗胃液誤入氣管引起窒息。2.臨床表現(xiàn) 躁動(dòng)不安、呼吸困難、紫紺、嗆咳、嚴(yán)重者可致心跳驟停。3.預(yù)防及處理（1）插管前在胃管上涂一層液體石蠟，以減少對(duì)喉頭的摩擦和刺激。（2）患者取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。（3）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握胃管置入技術(shù)

37、，嚴(yán)格按照證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法(用注射器抽取胃內(nèi)容物，用試紙檢查呈酸性。用注射器快速注入1020ml空氣，同時(shí)用聽診器在胃區(qū)聽到氣過水聲。置管末端于水中，看到無氣泡逸出。)進(jìn)行檢查，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，方可進(jìn)行洗胃操作。（4）備好氧氣、吸引器、氣管插管、呼吸機(jī)、心臟起搏等裝置和設(shè)備。如發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行心、肺復(fù)蘇搶救及必要的措施。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【三】窒息常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】 咽喉、食管黏膜損傷、水腫1.原因 患者在插管過程中不合作，反復(fù)拔出后強(qiáng)行插管，致使咽部及食管黏膜損傷。2.臨床表現(xiàn) 口腔內(nèi)可見血性分泌物，洗胃后1天訴咽喉疼

38、痛，吞咽困難。3.預(yù)防及處理（1）清醒的病人做好解釋工作，盡量取得其配合。（2）合理、正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴(yán)禁動(dòng)作粗暴。（3）咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入；食管黏膜損傷者可適當(dāng)使用制酸劑及黏膜保護(hù)劑。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【四】 咽喉、食管黏膜損傷、水腫常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防【五】吸入性肺炎 1.原因 輕中度昏迷患者，因意識(shí)不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔除胃管時(shí)沒有捏緊胃管末端，而使胃管內(nèi)液體流入氣管內(nèi)導(dǎo)致吸入性肺炎。2.臨床表現(xiàn) 病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕啰音和水泡音。3.預(yù)防及處理（1）洗胃時(shí)采用左側(cè)

39、臥位，頭稍低偏向一側(cè)。（2）煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。（3）昏迷病人洗胃前行氣管插管，將氣囊充氣，可避免胃液吸入呼吸道。（4）洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡，嚴(yán)密觀察并記錄洗胃出入液量。（5）一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。（6）洗胃畢，協(xié)助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【五】吸入性肺炎常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【六】虛脫及寒冷反應(yīng)1.原因洗胃過程中病人恐懼、煩躁不安、惡心、嘔吐、機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)，張力亢進(jìn)、心動(dòng)過緩加之保溫不好，洗胃液過涼等因素造成

40、。2.臨床表現(xiàn)病人面色蒼白、口唇紫紺、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)數(shù)。3.預(yù)防及處理1)清醒病人洗胃前做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人緊張恐懼的情緒，以取得合作，必要時(shí)加適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。2)注意給病人保暖，及時(shí)更換浸濕的衣服。3)洗胃液溫度應(yīng)控制在2538之間。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【六】虛脫及寒冷反應(yīng)常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【七】胃穿孔 1.原因(1)多見于誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物而洗胃者。(2)病人患有活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有上消化道出血、肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張等洗胃禁忌癥者。(3)洗胃管堵塞出入量不平衡，短時(shí)間內(nèi)急性胃擴(kuò)張，繼續(xù)灌入液體，導(dǎo)致胃壁過度膨脹，造成破裂。(4)

41、醫(yī)務(wù)人員操作不慎，大量氣體被吸入胃內(nèi)致胃破裂。2.臨床表現(xiàn) 腹部隆起，劇烈疼痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，臉色蒼白，脈細(xì)數(shù)。腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體、腹部B超檢查可見腹腔有積液。3.預(yù)防及處理(1)誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。(2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗胃技術(shù)，洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。(3)洗胃前詳細(xì)詢問病史，有洗胃禁忌癥者，一般不給予洗胃。有消化道潰瘍病史但不處于活動(dòng)期者洗胃液應(yīng)相對(duì)減少，一般300ml/次左右，避免穿孔。(4)電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃時(shí)壓力不宜過大，應(yīng)保持在100mmHg左右。(5)洗胃過程中嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹，有無煩

42、躁、腹痛等。(6)胃穿孔者立即行手術(shù)治療。 常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【七】胃穿孔 常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理吸痰法并發(fā)癥的預(yù)防及處理 吸痰法是指利用吸引裝置，經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將患者呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理吸痰法并發(fā)癥的預(yù)防及處理 吸痰法是指利用吸引裝置，【一】低氧血癥 1.原因（1）吸痰過程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。（2） 吸痰時(shí)負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)富氧氣體吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度降低。（3）吸痰時(shí)卷入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張，導(dǎo)致低氧血癥。（4）吸痰操作過程反復(fù)，

43、刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將吸氧濃度提高，吸痰時(shí)可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。（6）吸痰時(shí)負(fù)壓過高、時(shí)間過長(zhǎng)、吸痰管外徑過粗、置管過深等均可造成低氧血癥。（7）使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過長(zhǎng)。 2.臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度的不同，其臨床表現(xiàn)也有差別。初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差等；缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似酒醉者；嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動(dòng)和說話，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、

44、張口呼吸、甚至呼吸停止，繼而心跳停止，臨床死亡。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【一】低氧血癥常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 3.預(yù)防及處理（1）吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，使其既能夠?qū)⑻狄何觯植粫?huì)阻塞氣道。（2）吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。（3）刺激氣管隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激。（4）吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道。（5）使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過長(zhǎng)，一般應(yīng)少于15秒。（6）吸痰前后給予高濃度氧，可給予100純氧5分鐘，以提高血氧濃度。（7）盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)

45、重后果。（8）吸痰時(shí)密切觀察病人心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。（9）已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給于面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理 3.預(yù)防及處理常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】呼吸道黏膜損傷 1.原因（1）吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地僵硬、粗糙、管徑過大，容易損傷氣管黏膜。（2）操作不當(dāng)、缺乏技巧，例如動(dòng)作粗暴、插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時(shí)間過長(zhǎng)、負(fù)壓過大等，均可致使黏膜損傷。（3）固有鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，如有炎癥時(shí)充血腫脹，鼻腔更加狹窄，加上長(zhǎng)時(shí)間吸入冷氣(氧氣)，使鼻腔黏膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時(shí)易造成損傷。 （4）煩躁不安、不合作病人，由于頭部難固定，在插吸痰管過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷。（5）呼吸道黏膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對(duì)脆弱，易受損。常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理【二】呼吸道黏膜損傷常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理2.臨床表現(xiàn) 氣道黏膜受損可吸出血性痰；纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血腫脹、滲血甚至出血；口唇黏膜受損可見有