性傳播疾病培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、性傳播疾病培訓(xùn)性傳播疾病培訓(xùn)一、性病與性傳播疾病的概念性病是指一組由性交直接傳染，而具有明顯的生殖器官損害癥狀的全身性疾病。1975年WHO決定，將各種可通過性行為或類似性行為傳播的疾病，統(tǒng)稱為“性傳播疾病”（Sexually transmitted diseases STD）中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的性病防治管理辦法規(guī)定： 法定性病：淋病、梅毒、艾滋病 監(jiān)測性病：非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹性傳播疾病培訓(xùn)2一、性病與性傳播疾病的概念性病是指一組由性交直接傳染，而具有二、性傳播疾病的傳播與控制性病在世界上廣為流傳，是一典型的社會病。據(jù)統(tǒng)計全世界每秒鐘有4萬人感

2、染上STD。傳播方式：性行為傳播 非性行為傳播 間接觸傳播 血源傳染 胎盤傳染 產(chǎn)道傳染 醫(yī)源性傳染 其他途徑傳染性傳播疾病培訓(xùn)3二、性傳播疾病的傳播與控制性病在世界上廣為流傳，是一典型的社三、淋病淋病是一種在世界上廣泛流行的性病。我國解放前，淋病的流行十分嚴(yán)重。解放初期淋病占性病的第二位，到60年代中期，淋病在我國基本消滅。隨著我國的改革開放，80年代淋病又重新傳入我國，從沿海城市向內(nèi)陸城市蔓延。而且每年發(fā)病率增長很快，在性病的發(fā)病中屬首位。 淋球菌在世界的流行情況以歐美和非洲一些國家最高，美國1975年發(fā)病率為473/10萬，1988年為300/10萬；烏干達(dá)坎帕拉為10000/10萬。亞

3、洲國家發(fā)病也較驚人，新加坡1980年為630/10萬，秦國1985年為408/10萬。 性傳播疾病培訓(xùn)4三、淋病淋病是一種在世界上廣泛流行的性病。性傳播疾病培訓(xùn)4三、淋病（一）病原體：G淋病雙球菌。外觀呈豆形或卵圓形常成對，直徑0.60.8um大小。生物特性：溫度3537度，PH7.27.6，怕干燥及風(fēng)吹暴曬12h內(nèi)死亡，50度時，5分鐘即殺死。性傳播疾病培訓(xùn)5三、淋病（一）病原體：性傳播疾病培訓(xùn)5三、淋?。ǘ┎±恚喝祟悶榱芫奈ㄒ凰拗鳎瑢Φ偷葎游餆o致病能力，美國估計每年有200萬患者。男性尿道長約1518cm舟狀窩尿道粘膜：鱗狀復(fù)層細(xì)胞前尿道粘膜：單層柱狀細(xì)胞（最易感染）后尿道粘膜：移行上

4、皮細(xì)胞性傳播疾病培訓(xùn)6三、淋?。ǘ┎±恚盒詡鞑ゼ膊∨嘤?xùn)6三、淋?。ㄈ┌Y狀我國最常見性病，約占STD的70%以上潛伏期：35天男性：膀胱刺激癥狀；尿道口紅腫；溢黃綠色膿液；腹股溝淋巴結(jié)腫大等。女性：宮頸充血；外陰刺癢；灼痛；陰道有膿性分泌物；偶有輕度膀胱刺激癥狀。并發(fā)癥：淋菌性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、結(jié)膜炎、咽炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。性傳播疾病培訓(xùn)7三、淋?。ㄈ┌Y狀性傳播疾病培訓(xùn)7三、淋?。ㄋ模┰\斷不潔性交及臨床表現(xiàn)、體征尿道分泌物直接涂片：敏感性：95100尿道分泌物的培養(yǎng)：敏感性：90% -98% 性傳播疾病培訓(xùn)8三、淋?。ㄋ模┰\斷性傳播疾病培訓(xùn)8三、淋?。ㄎ澹┲委?、四環(huán)素：每日四

5、次* 七天 美滿霉素：每日兩次*七天2、強力霉素：每日兩次*七天3、青霉素類：1944年只需一萬單位的青霉素可治愈90%的淋病?，F(xiàn)用480萬單位。1976發(fā)現(xiàn)具有產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺霉抗青霉素的菌種后使淋病不但傳播回升，而且給防止工做帶來復(fù)雜。機理：淋球菌不僅可以產(chǎn)生破壞青霉素的酶，并可以通過染色體突變，是細(xì)菌對原來的藥物產(chǎn)生耐藥性。性傳播疾病培訓(xùn)9三、淋?。ㄎ澹┲委熜詡鞑ゼ膊∨嘤?xùn)9三、淋?。ㄎ澹┲委?、現(xiàn)首選藥物：（1）頭孢三嗪：（Ceftiaxone，菌必治），半 衰期長， 250mg肌 注 一次治愈，至今無耐藥報道。（2）壯觀霉素：（Spectinomycin.淋必治），2.0g肌注尿道和直腸

6、有效，對咽部無效。（3）喹諾酮類藥物：破壞細(xì)胞膜，強有力的細(xì) 菌旋轉(zhuǎn)酶阻滯劑。 氟哌酸（Norfljoxacin）800mg p.o 氟嗪酸 (Ofloxacin)400mg p.o 環(huán)丙氟哌酸(Ciprofloxacin)250mg p.o療效 最佳性傳播疾病培訓(xùn)10三、淋?。ㄎ澹┲委熜詡鞑ゼ膊∨嘤?xùn)10三、淋病播散性淋病淋菌性前庭大腺膿腫淋菌性尿道瘺道淋菌性尿道炎淋菌性尿道龜頭炎性傳播疾病培訓(xùn)11三、淋病播散性淋病淋菌性前庭大腺膿腫淋菌性尿道瘺道淋菌性尿道四、梅毒梅毒是一種幾乎可以侵犯全身所有器官，而產(chǎn)生多種癥狀和體征的慢性傳染性疾病。在STD中雖發(fā)病率不高，但危險性較大。性傳播疾病培訓(xùn)12

7、四、梅毒梅毒是一種幾乎可以侵犯全身所有器官，而產(chǎn)生多種癥狀和四、梅毒（一）病原體 蒼白螺旋體：是一種小而纖細(xì)，呈螺旋狀的微生物。煮沸，干燥，肥皂及一般消毒劑勻可將其殺滅。性傳播疾病培訓(xùn)13四、梅毒（一）病原體性傳播疾病培訓(xùn)13四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)一期梅毒主要癥狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體后9一90天，平均3周，在受侵局部出現(xiàn)硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類圓形，略高出于皮面，表面呈肉紅色糜爛面 ，基底清潔呈細(xì)顆粒狀有少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，

8、無疼痛及觸痛，數(shù)目常為單個（一期梅毒，硬下疳）性傳播疾病培訓(xùn)14四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)性傳播疾病培訓(xùn)14四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀?？汕址钙つw、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大，繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見。 性傳播疾病培訓(xùn)15四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)性傳播疾病培訓(xùn)15四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)一定潛伏期，通常為2一4年后，約有13患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害處

9、，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對稱，愈后遺留萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴(yán)重而主觀癥狀輕微；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應(yīng)陽性率低。 性傳播疾病培訓(xùn)16四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)性傳播疾病培訓(xùn)16四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)先天（胎傳）梅毒系由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進入胎兒體內(nèi)所致。受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經(jīng)過基本上與后天梅毒相似，但有以下幾點不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒有的癥狀；

10、先天梅毒早期癥狀較后天者重，晚期癥狀較后天者輕。 性傳播疾病培訓(xùn)17四、梅毒（二）臨床表現(xiàn)性傳播疾病培訓(xùn)17四、梅毒（三）診斷 華康式反應(yīng)已淘汰 1、暗視野顯微鏡檢查 2、非梅毒螺旋體血清試驗 （1）VDRL(性病研究實驗室試驗)：需滅活 （2）USR(不加熱的血清反應(yīng)素試驗) （3）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗) 3、梅毒螺旋體血清試驗 種類繁多，有些試驗敏感性低，特異性差，逐漸被淘汰，目前國際上通用的是： （1）TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗) 1966年 （2）FT-ABC(熒光螺旋體抗體吸收試驗) 1963年 （3）腦脊液檢查：對神經(jīng)梅毒的診斷，治療及預(yù)后有幫助。性傳播疾病培訓(xùn)18

11、四、梅毒（三）診斷性傳播疾病培訓(xùn)18四、梅毒（四）治療 1 、早期梅毒： （1）普青或青G 60萬單位，肌注qd*10天 （2）芐星青霉素G（長效西林） 240萬單位分兩側(cè) 臀部肌注。每周一次。分23次。 （3）四環(huán)素或紅霉素：500mg qid p.o*15天 2、晚期梅毒： （1）普青80萬單位 肌注 Qd* 15天 （2）四環(huán)素或紅霉素：500mg qid p.o*15天性傳播疾病培訓(xùn)19四、梅毒（四）治療性傳播疾病培訓(xùn)19四、梅毒(一期)一期梅毒（多發(fā)性硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）一期梅毒（女陰硬下疳）一期梅毒（包皮硬下疳）性傳播疾病培訓(xùn)20四、梅毒(一期)一期梅毒（多發(fā)性硬下疳）一

12、期梅毒（上唇硬下疳四、梅毒(二期)二期梅毒（玫瑰疹）二期梅毒（扁平濕疣）二期梅毒（環(huán)狀丘疹）二期梅毒（粘膜白斑）二期梅毒（斑丘疹）性傳播疾病培訓(xùn)21四、梅毒(二期)二期梅毒（玫瑰疹）二期梅毒（扁平濕疣）二期梅四、梅毒(三期)三期梅毒上腭穿孔三期梅毒主動脈瘤三期梅毒樹膠腫三期梅毒樹膠腫性傳播疾病培訓(xùn)22四、梅毒(三期)三期梅毒上腭穿孔三期梅毒主動脈瘤三期梅毒樹膠四、梅毒(先天性)性傳播疾病培訓(xùn)23四、梅毒(先天性)性傳播疾病培訓(xùn)23五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?981年首先美國報告，1982年正式命名。到2000年全世界HIV感染者有34千萬；艾滋病病人1.21.8千萬。該病是一種高致死性

13、的性傳播疾病。 性傳播疾病培訓(xùn)24五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）1981年首先美國報告，1五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄒ唬┎≡w： 人類免疫缺陷病毒：(HIV) 淋巴結(jié)相關(guān)病毒(LAV) 人嗜細(xì)胞病毒(HTLV-III) 愛滋病相關(guān)病毒(ARV) HIV對熱敏感，56攝氏度，30分鐘能滅活， 許多化學(xué)物質(zhì)能對其滅活。如乙醚，丙酮，對乙肝的消毒劑。性傳播疾病培訓(xùn)25五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄒ唬┎≡w：性傳播疾病培五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ǘ﹤魅就緩剑?、性接觸：尤其是同性戀。2、靜脈注射毒品。3、輸血或血制品。4、分娩或哺乳。性傳播疾病培訓(xùn)26五、獲得性免疫缺

14、陷綜合癥（艾滋病）（二）傳染途徑：性傳播疾病五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄈ┡R床表現(xiàn)：潛伏期：25年 1、 亞臨床HIV感染：無任何臨床癥狀，HIV抗體陽性，五年后發(fā)生AIDS者達(dá)2550% 2、 持續(xù)性全身性淋巴結(jié)?。≒GL）：原因不明的出現(xiàn)兩個以上腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。直徑1cm持續(xù)3個月。 3、愛滋病相關(guān)綜合征(ARC) HIV感染個體，有臨床異常而不夠疾病控制中心新定的愛滋病標(biāo)準(zhǔn)時可定ARC，臨床異常發(fā)熱，腹瀉和夜汗（間隙或持續(xù)3個月以上），體重下降（比正常下降10%）疲乏和淋巴結(jié)腫大。性傳播疾病培訓(xùn)27五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄈ┡R床表現(xiàn)：性傳播疾病五、獲得性免疫

15、缺陷綜合癥（艾滋?。?、AIDS 定義：在非常罕見的條件致病性感染或罕見的惡性腫瘤。卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）：最常見，約占60%弓形體感染：腦炎，腦膜炎或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎隱孢子蟲?。弘y以控制的大量水瀉巨細(xì)胞病毒感染單純胞癥病毒(HSV)卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma）性傳播疾病培訓(xùn)28五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?、AIDS性傳播疾病培訓(xùn)五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄋ模┰\斷WHO和美國疾病控制中心對AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、找不到其他原因的免疫功能低下2、患有卡氏肺囊蟲肺炎或卡波西肉瘤等條件致病性二重感染或惡性腫瘤3、輔助性淋巴細(xì)胞下降T4：T8 14、HIV抗體陽性性傳播

16、疾病培訓(xùn)29五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄋ模┰\斷性傳播疾病培訓(xùn)2五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。ㄎ澹┲委煟?、加強隔離和護理，對癥處理（退熱，鎮(zhèn)痛） 及抗感染。2、抗HIV藥物：蘇拉明（Suramin）、疊氮胸苷（AZT）、利巴韋林(Ribavirin)、可容性CD4、HPA23、三鈉磷酸甲鹽及Isopmnosin(Immorir)。3、免疫增強療法：骨髓移植、淋巴細(xì)胞療法、r-干擾素、白介素-2、抗AIDS疫苗。性傳播疾病培訓(xùn)30五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）（五）治療：性傳播疾病培訓(xùn)五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。┌滩。Z口瘡）艾滋?。i淋巴結(jié)腫大）流行型卡波濟肉瘤艾滋

17、?。珷钫衬ぐ装撸┬詡鞑ゼ膊∨嘤?xùn)31五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）艾滋?。Z口瘡）艾滋?。i性傳播疾病培訓(xùn)培訓(xùn)課件五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。┌滩。馨土觯┌滩。◤浡悦摪l(fā)）性傳播疾病培訓(xùn)33五、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）艾滋?。馨土觯┌滩。◤浟?、非淋菌性尿道炎（NGU）在歐美NGU占STD第一位，美國每年新發(fā)生病例300-1000萬。隨著診斷技術(shù)的提高，我國的診斷率已大為提高，成為STD中最常見疾病之一。性傳播疾病培訓(xùn)34六、非淋菌性尿道炎（NGU）在歐美NGU占STD第一位，美國六、非淋菌性尿道炎（NGU）（一）病原體：1、衣原體：占NGU中的3050%。 鸚鵡熱衣原

18、體，沙眼衣原體。2、支原體：占60% 解脲支原體，人型支原體。衣原體性傳播疾病培訓(xùn)35六、非淋菌性尿道炎（NGU）（一）病原體：衣原體性傳播疾病培六、非淋菌性尿道炎（NGU）（二）臨床癥狀：1、潛伏期：14周2、癥狀較淋病輕，約50%的病人尿痛，尿 道癢。3、尿道分泌物少而稀薄。支原體性傳播疾病培訓(xùn)36六、非淋菌性尿道炎（NGU）（二）臨床癥狀：支原體性傳播疾病六、非淋菌性尿道炎（NGU）（三）診斷1、不潔性交史及臨床癥狀2、排除淋病3、衣原體，支原體檢查：平板菌落試驗、比色法、PCR等性傳播疾病培訓(xùn)37六、非淋菌性尿道炎（NGU）（三）診斷性傳播疾病培訓(xùn)37六、非淋菌性尿道炎（NGU）（四）治療1、四環(huán)素：0.5 Qid *7天 0.25 Qid * 3周2、美滿霉素：0.1 Bid *15天3、強力霉素