OABLUTS患者的優(yōu)化治療培訓(xùn)課件

1、OABLUTS患者的優(yōu)化治療OABLUTS患者的優(yōu)化治療 內(nèi) 容OAB/LUTS的概念及機制OAB/LUTS的診斷OAB/LUTS患者的優(yōu)化治療2OABLUTS患者的優(yōu)化治療 內(nèi) 容OAB/LUTS的概念及機制2OABLUTSOAB的定義膀胱過度活動癥(overactive bladder，OAB)是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁尿動力學(xué)上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動（detrusor overactivity）OAB無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀 2009年版 膀胱過度活動癥臨床診治指南. OAB是一種癥狀群

2、OAB是一種綜合征3OABLUTS患者的優(yōu)化治療OAB的定義膀胱過度活動癥(overactive bladdICS對OAB的解釋尿急癥急迫性尿失禁尿液不能控制地漏出，伴有尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生尿頻主訴通常為白天或夜間排尿過于頻繁，日間排尿8次，每次排尿量200ml突然和強迫性的排尿欲望，很難延遲 OAB夜尿 每夜1次醒來排尿的主訴4OABLUTS患者的優(yōu)化治療ICS對OAB的解釋尿急癥急迫性尿失禁尿頻突然和強迫性的排尿OAB與下尿路癥狀(LUTS)的鑒別點儲尿期排尿期排尿后期尿急癥 尿頻 夜尿 尿失禁尿流變細尿流分叉尿流間斷尿躊躇排尿費力尿滴瀝排尿后滴瀝尿不盡OAB僅包含有儲尿期癥狀，而LU

3、TS既包括儲尿期癥狀，也包括排尿期癥狀，如排尿困難等1.2009年版 膀胱過度活動癥臨床診治指南.2. Urology. 2003,61:37-49; 5OABLUTS患者的優(yōu)化治療OAB與下尿路癥狀(LUTS)的鑒別點儲尿期排尿期排尿后期尿OAB癥狀許多疾病中伴有的OAB癥狀，稱之為OAB癥狀或癥狀性O(shè)AB多種疾病均可有OAB癥狀：女性男性尿路感染尿道梗阻萎縮性陰道炎簡質(zhì)性膀胱炎術(shù)后尿失禁糖尿病神經(jīng)性膀胱盆腔手術(shù)壓力型尿失禁(SUI)良性前列腺增生(BPH)膀胱出口梗阻(BOO)膀胱結(jié)石尿道狹窄膀胱癌前列腺癌糖尿病神經(jīng)性膀胱術(shù)后尿失禁OAB癥狀是泌尿外科最常見的癥狀6OABLUTS患者的優(yōu)化

4、治療OAB癥狀許多疾病中伴有的OAB癥狀，稱之為OAB癥狀或癥狀OAB和OAB癥狀治療原則OABOAB癥狀（癥狀性O(shè)AB）伴發(fā)或繼發(fā)于其它疾病 OAB： 治療原則相對明確 以緩解癥狀為主要目的OAB癥狀：因病不同治療不同 緩解癥狀建立在病因治療基礎(chǔ)上7OABLUTS患者的優(yōu)化治療OAB和OAB癥狀治療原則OABOAB癥狀伴發(fā)或繼發(fā)于其它OAB機制OAB的病因尚不十分明確，目前認為有以下4種1：逼尿肌不穩(wěn)定：由非神經(jīng)源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現(xiàn)排尿欲尿道及盆底肌功能異常其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調(diào)等 膀胱/尿道神經(jīng)系統(tǒng) 逼尿

5、肌OAB2排尿反射異常導(dǎo)致膀胱逼尿肌不自主收縮1.2009年版 膀胱過度活動癥臨床診治指南.2. Can Urol Assoc J 2011;5(5Suppl2):S128-S130;8OABLUTS患者的優(yōu)化治療OAB機制OAB的病因尚不十分明確，目前認為有以下4種1： 內(nèi) 容OAB/LUTS的概念及機制OAB/LUTS的診斷OAB/LUTS患者的優(yōu)化治療9OABLUTS患者的優(yōu)化治療 內(nèi) 容OAB/LUTS的概念及機制9OABLUTSLUTS診斷：推薦檢查病史問診IPSS體格檢查(DRE)尿液分析血清PSA水平排尿日記1. Chapple CR. Nat Clin Pract Urol 2

6、005;2:555-64; 2. Abrams P et al. J Urol 2009;181:1779-8710OABLUTS患者的優(yōu)化治療LUTS診斷：推薦檢查病史問診1. Chapple CR. LUTS診斷：深入檢查男性LUTS持續(xù)存在困擾癥狀推薦檢查基礎(chǔ)治療失敗增加其他問卷量表Qmax, PVR上尿路和前列腺超聲檢查尿流動力學(xué)檢查LUT膀胱鏡1.Chapple CR. Nat Clin Pract Urol 2005;2:555-64; 2. Abrams P et al. J Urol 2009;181:1779-87 安慰隨訪 控制多尿的原因 一般性治療： 生活調(diào)理 飲食/水調(diào)

7、理 膀胱訓(xùn)練 精神心理調(diào)節(jié) 藥物治療11OABLUTS患者的優(yōu)化治療LUTS診斷：深入檢查男性LUTS持續(xù)存在困擾癥狀推薦檢查基全面診斷評估男性LUTS患者:不僅針對前列腺，膀胱問題也不容忽視 OABSS 病原學(xué) 細胞學(xué) 影像學(xué) 尿培養(yǎng) 血生化 病史 排尿日記 體檢 尿常規(guī) 血清PSA 尿流率 殘余尿量 尿動力學(xué) 尿路造影 內(nèi)腔鏡1.2009年膀胱過度活動癥診斷治療指南2. 2009年良性前列腺增生診斷治療指南 I-PSS QOL 評分 直腸指診 血肌酐12OABLUTS患者的優(yōu)化治療全面診斷評估男性LUTS患者:不僅針對前列腺，膀胱問題也不 篩選性檢查：初步確立診斷 選擇性檢查：可疑或伴有其

8、它問題 伴有OAB癥狀的其它疾病的選擇性檢查：指導(dǎo)選擇治療OAB的診斷癥狀是診斷基礎(chǔ)，排除其他疾病確立診斷OAB診斷三步曲13OABLUTS患者的優(yōu)化治療 篩選性檢查：初步確立診斷 選擇性檢查：可疑或伴有其它問1. 病史 典型癥狀：包括排尿日記評估 其他相關(guān)癥狀：排尿困難、尿失禁等 相關(guān)病史：泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病及治療史等2.體檢 一般體格檢查 特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統(tǒng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，女性生殖系統(tǒng)3.實驗室檢查 尿常規(guī) 尿培養(yǎng) 血生化 血清PSA（男性40歲以上）4.泌尿外科特殊檢查 尿流率 泌尿系統(tǒng)超聲檢查（包括殘余尿測定）OAB的篩選性檢查14OABLUTS患者的優(yōu)化治療1. 病

9、史OAB的篩選性檢查14OABLUTS患者的優(yōu)化治療 病原學(xué)檢查：對疑有泌尿或生殖系統(tǒng)感染者進行尿液/前列腺液/尿道分泌物的病原學(xué)檢查細胞學(xué)檢查：對疑有尿路上皮腫瘤者進行尿液細胞學(xué)檢查KUB、IVU檢查：懷疑泌尿系其他疾病泌尿系內(nèi)腔鏡檢查：懷疑泌尿系其他疾病CT及核磁共振檢查：懷疑泌尿系其他疾病尿動力學(xué)檢查： 目的： 進一步證實OAB，確定有無下尿路梗阻，評估逼尿肌功能 指征： 尿流率減低或殘余尿多 首選治療失敗或出現(xiàn)尿潴留 在任何侵襲性治療前 篩選檢查發(fā)現(xiàn)下尿路功能障礙需進一步評估OAB的選擇性檢查15OABLUTS患者的優(yōu)化治療 病原學(xué)檢查：對疑有泌尿或生殖系統(tǒng)感染者進行尿液/前列腺液/尿

10、急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁選擇性檢查（病原菌、細胞學(xué)、影像學(xué)、內(nèi)腔鏡、尿動力學(xué)）OAB篩選性檢查（病史、體檢、實驗室、泌尿外科特殊檢查）BOO神經(jīng)病變壓力性尿失禁其他疾病未發(fā)現(xiàn)明確病因可疑或伴有其它病變無陽性發(fā)現(xiàn)有異常發(fā)現(xiàn)繼發(fā)或伴發(fā)的OAB癥狀逼尿肌收縮受損2009年版 膀胱過度活動癥臨床診治指南.OAB的診斷流程16OABLUTS患者的優(yōu)化治療尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁選擇性檢查（病原菌、細胞學(xué)、OOsamu Yamaguchi, et al. International Journal of Urology (2009) 16, 126142. OAB病情嚴重程度診斷工具：OABSS

11、日本東京大學(xué)、日本紅十字醫(yī)學(xué)中心Yukio Homma教授采用病患自我報告的問卷表形式，建立的一個綜合癥狀評分膀胱過度活動癥狀評分（OABSS），對OAB的癥狀進行量化、用于評價OAB的嚴重程度OABSS問卷表包含4個OAB癥狀相關(guān)的問題：白天排尿夜間排尿尿急急迫性尿失禁總評分則為這4個問題評分的簡單加和OAB的診斷標準：問題3（尿急）的得分在2分以上，且總分在3分以上OABSS對OAB嚴重程度的定量標準：3得分5 輕度OAB6得分11 中度OAB得分12 重度OAB17OABLUTS患者的優(yōu)化治療Osamu Yamaguchi, et al. InternOAB的鑒別診斷 原發(fā)性疾?。?原發(fā)

12、性疾病伴發(fā)OAB癥狀？ 不確定？ 18OABLUTS患者的優(yōu)化治療OAB的鑒別診斷 原發(fā)性疾??？ 原發(fā)性疾病伴發(fā)OAB癥狀根據(jù)病因, 有三種OAB診斷結(jié)果19OABLUTS患者的優(yōu)化治療根據(jù)病因, 有三種OAB診斷結(jié)果19OABLUTS患者的優(yōu)化可供鑒別的依據(jù)：炎癥和感染的有關(guān)證據(jù) 癥狀時間：長時期炎癥的可能性?癥狀持續(xù)性: 反復(fù)發(fā)生癥狀？尿路及生殖道炎癥或感染性O(shè)AB20OABLUTS患者的優(yōu)化治療可供鑒別的依據(jù)：尿路及生殖道炎癥或感染性O(shè)AB20OABLU膀胱出口梗阻患者的OAB治療原則治療前評估： 確定BOO程度 確定逼尿肌功能治療原則 1）針對膀胱出口梗阻的治療 2）根據(jù)逼尿肌功能狀況

13、對OAB進行治療逼尿肌收縮功能正常，過強或亢進者可適當(dāng)輔助使用抗OAB治療逼尿肌收縮功能受損者慎或禁用抗OAB的治療 3）梗阻解除后仍有OAB癥狀者按OAB治療21OABLUTS患者的優(yōu)化治療膀胱出口梗阻患者的OAB治療原則治療前評估：21OABLUT神經(jīng)源性膀胱患者的OAB診治原則治療前評估：確定有否BOO確定逼尿肌功能治療原則 1）針對原發(fā)病治療 2）根據(jù)有否BOO治療OAB 無BOO者，按OAB處理 有BOO這，按合并BOO者處理22OABLUTS患者的優(yōu)化治療神經(jīng)源性膀胱患者的OAB診治原則治療前評估：22OABLUT逼尿肌收縮受損患者的OAB診治原則治療前評估：確定逼尿肌功能（尿動力

14、學(xué)）治療原則 1）針對原發(fā)病治療 2）禁用抗AOB藥物治療 3）適當(dāng)?shù)姆椒ㄅ趴瞻螂?3OABLUTS患者的優(yōu)化治療逼尿肌收縮受損患者的OAB診治原則治療前評估：23OABLU 內(nèi) 容OAB/LUTS的概念及機制OAB/LUTS的診斷OAB/LUTS患者的優(yōu)化治療24OABLUTS患者的優(yōu)化治療 內(nèi) 容OAB/LUTS的概念及機制24OABLUT在男性O(shè)AB/儲尿期LUTS患者中，OAB癥狀未進行合理的針對性治療沒有良性前列腺梗阻（BPO）的男性O(shè)AB患者經(jīng)常被給予了針對前列腺的藥物治療12,192 男性O(shè)AB患者，基線時沒有BPOOABLUTS患者的優(yōu)化治療25在男性O(shè)AB/儲尿期LUTS患者

15、中，OAB癥狀未進行合理的男性O(shè)AB/LUTS患者的藥物優(yōu)化治療方案Oelke M .et al. EAU 2010 guidlines男性 LUTS對于中重度LUTS患者，若單一用藥癥狀未緩解，應(yīng)考慮1-AR 阻滯劑 聯(lián)合抗膽堿藥物治療排尿期癥狀為主排尿期癥狀+儲尿期癥狀1-AR 阻滯劑1-AR 阻滯劑 +抗膽堿藥物儲尿期癥狀為主1-AR 阻滯劑抗膽堿藥物 儲尿期癥狀為主的中重度LUTS患者可能要考慮使用抗膽堿藥物治療4-6周后儲尿期LUTS仍持續(xù)存在中重度LUTS患者應(yīng)該將1-AR 阻滯劑做為基礎(chǔ)治療僅大前列腺的男性 LUTS 患者考慮聯(lián)合用藥，且應(yīng)長期聯(lián)合26OABLUTS患者的優(yōu)化治療

16、男性O(shè)AB/LUTS患者的藥物優(yōu)化治療方案Oelke M 1-AR 阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療: 改善儲尿期LUTSOABLUTS患者的優(yōu)化治療* P = 0.002 vs. 安慰劑* P 0.05 vs. 安慰劑 P 0.01 vs. 安慰劑儲尿期 IPSS評分變化排尿期 IPSS儲尿期 IPSS排尿期 IPSS評分變化基線1周6周12周基線1周6周12周安慰劑抗膽堿藥物1-AR 阻滯劑聯(lián)合治療271-AR 阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療: 改善儲尿期LUT1-AR阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療：改善患者的主觀感受OABLUTS患者的優(yōu)化治療N = 215N = 210N = 209N = 217

17、12 周 RCT研究：男性， 40 歲, IPSS 12, 排尿日記提示OAB, Qmax 5 ml/s; PVR 200 ml安慰劑1-AR 阻滯劑聯(lián)合治療抗膽堿藥物*P 0.03 (與其他各組相比)*281-AR阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療：改善患者的主觀感受O2010 EAU Guideline有越來越多的證據(jù)表明: 對于有梗阻存在的男性患者的OAB癥狀，1-AR阻滯劑與抗膽堿藥物聯(lián)合使用治療是安全的（B級推薦）。Treatment of non-neurogenic male LUTS. European Association of Urology, 201029OABLUTS患者的優(yōu)

18、化治療2010 EAU Guideline有越來越多的證據(jù)表明: 1-AR阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療：并不導(dǎo)致有臨床意義的殘余尿量增多OABLUTS患者的優(yōu)化治療1個月后Addon301-AR阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療：并不導(dǎo)致有臨床意義的在患者PVR較小時，1-AR阻滯劑+抗膽堿藥物聯(lián)合治療并不增加急性尿潴留的發(fā)生1.MacDiarmid SA et al. Mayo Clin Proc 2008;83(9):1002-10; 2.Kaplan SA et al. J Urol 2009;182:2825-30; 3.Chapple C et al. Eur Urol 2009;56:534

19、-434.Yang Yong et al.Chin Med J 2007;120 (5):372 :370-374*AUR發(fā)生率 (%) (需導(dǎo)尿率(%)聯(lián)合治療組AUR發(fā)生例數(shù)基線PVR(mL） (發(fā)生率(%) 1-AR 阻滯劑 + 安慰劑 1-AR 阻滯劑 + 抗膽堿藥物 MacDiarmid SA et al. 50.700Kaplan SA et al. 51.503 (1.5) Chapple C et al. 45.11.8 (0.6)* 1.8 (0.3)* Yang yong et al.17.10031OABLUTS患者的優(yōu)化治療在患者PVR較小時，1-AR阻滯劑+抗膽堿藥物

20、聯(lián)合治療并聯(lián)合治療前應(yīng)進行殘余尿評估殘余尿PVR50ml 時患者BPH并發(fā)癥（如急性尿潴留）發(fā)生的風(fēng)險小PVR40% 功能性膀胱容積時可以應(yīng)用聯(lián)合治療William I. Jaffe, MD* and Alexis E. Te, MD.Current Urology Reports 2005, 6:410418BPH/OAB儲尿期癥狀明顯PVR 40% 功能性膀胱容積32OABLUTS患者的優(yōu)化治療聯(lián)合治療前應(yīng)進行殘余尿評估殘余尿PVR50ml 時患者BP抗OAB治療藥物進展33OABLUTS患者的優(yōu)化治療抗OAB治療藥物進展33OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新commitment to

21、OAB LISENSE200320042005200620072008200920102011STARVERSUSVENUSSUNRISEVOLTSOLARVICTORSCOPEVIBRANTVECTORSHRINKSONICASSISTSENIOR34OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新commitment to OAB LI索利那新表現(xiàn)出更高的膀胱選擇性和M3受體選擇性膀胱：唾液腺選擇性(倍)11.11.22.46.5索利那新奧昔布寧曲司氯銨托特羅定M3：M2受體親和力之比14.26.21.21.01.Akiyoshi Ohtake, et al. Eur J Pharmacol. 200

22、4; 492(2-3):243-250.2.Malhotra B, et al. Curr Med Chem. 2009;16(33):4481-935OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新表現(xiàn)出更高的膀胱選擇性和M3受體選擇性膀胱：唾液腺選 索利那新半衰期為50小時 索利那新5mg每日一次口服 平均血漿濃度能維持24小時穩(wěn)態(tài)索利那新血藥濃度非常平穩(wěn)緩慢降解、濃度穩(wěn)定36OABLUTS患者的優(yōu)化治療 索利那新半衰期為50小時索利那新血藥濃度非常平穩(wěn)緩慢降解7天的排尿日記顯示索利那新5mg起效快速索利那新5mg在第3天即顯示出在改善重度尿急癥狀（PPIUS 3 & 4）效果上顯著優(yōu)于安慰劑 (p0

23、.05vs 安慰劑) Cardozo L et al. BJU Int 2008; 1120-1127.P0.05P0.05P0.05與基線相比，重度尿急癥狀的平均變化%索利那新起效快速37OABLUTS患者的優(yōu)化治療7天的排尿日記顯示索利那新5mg起效快速Cardozo L OABLUTS患者的優(yōu)化治療培訓(xùn)課件索利那新顯著降低尿急次數(shù)/24h高達60%平均每24小時的尿急（PPIUS 3+4級：嚴重尿急/急迫性尿失禁）次數(shù)變化-2.6-1.8-3-2.5-2-1.5-1-0.50尿急次數(shù)的改變P 0.0001 vs安慰劑Cardozo L et al. Int Urogyne J 2006;

24、 17. Supp 2. Abstract 052索利那新安慰劑平均基線:5.55.1終點:3.72.532.7%60.0%39OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新顯著降低尿急次數(shù)/24h高達60%平均每24小時的尿 由于索利那新特有的劑量柔韌特點，使得患者可以在第4周選擇增加劑量、在第8周時選擇增加或者減低劑量-4-2-3-10安慰劑平均基線: 6.03 6.15 終點: 3.30 2.24-2.7345.3%P0.0001 VS 安慰劑-3.91索利那新63.6%尿急次數(shù)Serels S et al Urology 2006; 68(Suppl 5a): 72 MP-04.11 索利那新顯

25、著減少患者尿急次數(shù)/24小時從基線到終點時平均減少次數(shù)40OABLUTS患者的優(yōu)化治療 由于索利那新特有的劑量柔韌特點，使得患者可以在第4周選擇索利那新顯著延長預(yù)警時間預(yù)警時間：為從開始出現(xiàn)尿急到排尿的時間，是針對尿急癥狀的評估對于患者很重要，因為它意味著減少尿失禁發(fā)生的可能既往關(guān)于M受體拮抗的研究未得到可以顯著延長預(yù)警時間的結(jié)果兩組患者預(yù)警時間的增加值（中位數(shù)）基線：索利那新組=67.8秒；安慰劑組=65.0秒與基線相比預(yù)警時間的平均改變（秒）p=0.008 vs 安慰劑1.Cardozo L et al J Urol 2005; 173: 1214-12182. Serels S et a

26、l. Urology 2006; 68 (suppl 5a): 73 MP-04.11 41OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新顯著延長預(yù)警時間預(yù)警時間：為從開始出現(xiàn)尿急到排尿的時*p0.05 VS 安慰劑* * p0.01 VS 安慰劑Urol.2011 Jul;186(1):170-4. Epub 2011 May 14. 一項為期12周的多中心、隨機、雙盲、安慰劑和活性對照研究，入選962例日本OAB患者，其中332 接受安慰劑治療，321 例服用索利那新5mg, 309 例服用索利那新10mg，評估各組治療前后患者夜尿癥狀改善情況索利那新顯著改善OAB患者夜尿癥狀n=962夜尿次數(shù)下降

27、值（次）每次夜尿量增加值(ml)安慰劑索利那新 5mg索利那新 10mg42OABLUTS患者的優(yōu)化治療*p0.05 VS 安慰劑* * p0.01 VS 索利那新同時顯著改善OAB患者睡眠質(zhì)量KHQ(睡眠/精力）評分#Urol.2011 Jul;186(1):170-4. Epub 2011 May 14.*p0.05 VS 安慰劑* * p0.01 VS 安慰劑n=962未受干擾睡眠時間（min)#KHQ(睡眠/精力）評分越高，表明睡眠質(zhì)量水平越低安慰劑索利那新 5mg索利那新 10mg43OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新同時顯著改善OAB患者睡眠質(zhì)量KHQ(睡眠/精力）評1.UROL

28、OGY 78: 648652, 2011.2. 張作記行為醫(yī)學(xué)量表手冊北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，3. Psychosim Res，000，48（）：55560索利那新同時顯著改善OAB伴睡眠障礙患者癥狀和睡眠質(zhì)量# AIS:阿森斯失眠量表，為臨床中常用的睡眠質(zhì)量調(diào)查表。IS評分分 被認為存在失眠2,3*p0.01 VS 基線* * p0.05 VS 基線其中，夜尿和尿急癥狀是患者睡眠障礙的獨立危險因素n=1544OABLUTS患者的優(yōu)化治療1.UROLOGY 78: 648652, 2011.索利索利那新幫助患者更從容完成工作-尿急癥感知評分(UPS)治療終點: 索利那新組46%的患者可以

29、完成任務(wù) (vs 安慰劑組30%; p0.05)11.7%73.2%15.1%46.1%46.7%7.2%0%20%40%60%80%憋住,且完成工作能憋住,但很急無法憋住基線12 周100%Serels S et al. Urology 2006; 68 (suppl 5a): 73 MP-04.11 基線12 周基線12 周3 = “如廁前，我總能憋住尿并完成當(dāng)前的工作”2 = “如果立即如廁，我能在上廁所前憋住尿”1 = “我經(jīng)常無法憋住尿”45OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新幫助患者更從容完成工作-尿急癥感知評分(UPS)治索利那新劑量柔韌：增加劑量至10mg能更好的改善OAB癥狀

30、，且調(diào)整劑量并未增加額外的不良事件風(fēng)險尿急尿頻急迫性尿失禁與基線相比改善口干發(fā)生率%Chapple C et al EAU 2006 Abstr 380 Astellas DoF 200646OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新劑量柔韌：增加劑量至10mg能更好的改善OAB癥狀，索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療顯著減少尿急次數(shù)* P0.01 vs 基線; * P0.001 vs 基線基線 4周 8周 12周 治療結(jié)束24小時內(nèi)尿急發(fā)生次數(shù)變化(n=389)自基線起平均尿急次數(shù)改變*安慰劑+坦索羅辛索利那新+坦索羅辛Kaplan SA, et al. J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.47OABLUTS患者的優(yōu)化治療索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療顯著減少尿急次數(shù)* P0.01 vTAM + SOL 5mg(n = 208)*:p0.05( vs 安慰劑, ANCOVA)TAM + PBO(n = 209)TAM + SOL 2.5mg(n = 210)-3-2-10-1.93-2.18-2.36*尿急次數(shù)/24 h (主要終點)平均次數(shù)改變/2