骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷-影像專業(yè)教學(xué)-1課件

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第九章 骨骼肌肉系統(tǒng) 李紹林 南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像系 第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（fracture）定義：骨折系骨小梁或/和骨皮質(zhì)斷裂、扭曲、 骨骺分離所致的骨連續(xù)性中斷。分類：病因分類創(chuàng)傷性疲勞性病理性骨折線分類橫型斜型螺旋型粉碎型壓縮型發(fā)生移位與否分類穩(wěn)定性不穩(wěn)定性兒童骨折骨骺分離青枝骨折第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 1, 病因：直接暴力（撞、壓、砸和火器傷） 間接暴力（傳導(dǎo)力、肌肉強烈拉力

2、） 2, 臨床：外傷史 患肢疼痛、腫脹、變形 功能障礙 特殊保護(hù)性姿勢 斷端有骨磨擦音第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 3，骨折修復(fù)的病理：（1）纖維性骨痂(fibrous callus)：骨折后2-3 天，新生毛細(xì)血管侵入、血腫機(jī)化、肉芽組 織形成。主要分布在斷端的髓腔內(nèi)和斷端間。（2）骨性骨痂：折后1-3周，纖維性骨痂轉(zhuǎn)變成軟 骨，進(jìn)而以軟骨內(nèi)化骨方式形成骨性骨痂； 同時斷端內(nèi)、外膜以莫內(nèi)化骨方式形成骨痂。 達(dá)到臨床愈合期。第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bon

3、e and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 3，骨折修復(fù)的病理：（3）骨性愈合：骨性內(nèi)骨小梁縱橫交錯，雖然能 連接斷端，但較脆弱，需要重新塑型改建， 在應(yīng)力的影響，應(yīng)力較大的部位有更多新骨 形成，不成熟的編織骨逐漸變?yōu)槌墒斓陌鍖?骨，受力小的部位骨質(zhì)逐漸被吸收，骨皮質(zhì) 和骨髓腔重新形成，骨的德強度變?yōu)檎！?這個過程需要較長時間。半年-二年。骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 兒童常見骨折青支骨折兒童常見骨折青支骨折和骨骺分離椎體壓縮性骨折-骨變形第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trau

4、ma of bone and jiont 第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 5，CT檢查對骨折的評價（與平片比較）優(yōu)點 CT易于發(fā)現(xiàn)隱匿骨折。 可精確顯示骨折及移位。 便于顯示重疊部位和結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位骨折。 三維重建可直觀顯示骨折。缺點 骨折線與掃描平面平行，可漏掉骨折。 不易觀察骨折全貌。第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 7，不同類型骨折的影像學(xué)表現(xiàn) 下

5、肢粉碎型骨折（多發(fā)性骨折）嵌入型骨折:小兒骨折:骨骺分離和骨骺骨折撕脫骨折:Avulsion fracture骨盆撕脫骨折（左側(cè)髂前上棘撕脫）椎體壓縮型骨折Compression fracture椎體壓縮型骨折Compression fracture隱匿型骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨盆骨折第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 8，骨折移位和復(fù)位（1）骨折移位 固定近段，敘述遠(yuǎn)段移位情況。 成角方向是角尖所指方向。 成角大小應(yīng)是遠(yuǎn)側(cè)斷段中軸線偏離近側(cè)中 軸線延長線的角度。 移位種類有橫移位、縱移位、成角移位和 旋轉(zhuǎn)移位。第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 8，