中國的醫(yī)療福利政策課件

1、How about Policy of Health and welfare in China?/mobanContents中國醫(yī)療制度的歷史進程1我國醫(yī)療福利政策及問題分析2醫(yī)療改革過程中的問題與對策3小組觀點4Company Logo中國醫(yī)療制度的歷史進程 醫(yī)療保障制度是在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。由于各種原因，醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分離的，城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療保障制度各自有不同的特點和發(fā)展過程。Company Logo中國醫(yī)療制度的歷史進程 一城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的改革歷程 二農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革歷程Company Logo城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的改革歷程Company Logo新型農(nóng)村合

2、作醫(yī)療改革背景原因伴隨著集體經(jīng)濟的解體，原有的農(nóng)村合作醫(yī)療失去了經(jīng)濟基礎(chǔ)，備受世人稱贊的合作醫(yī)療制度迅速衰落。農(nóng)村醫(yī)療保障的缺位，使得不少農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”，與此同時隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，一些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求從“單層次、低需求”轉(zhuǎn)向“多層次、高需求”，農(nóng)民對健康更加關(guān)注，而輕視預(yù)防的合作醫(yī)療制度難以滿足農(nóng)民的需求。城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療保障制度的逐漸完善，也不斷推動著農(nóng)村地區(qū)新的醫(yī)療保險制度的建立。Company Logo新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革具體措施2002年10月19日，中共中央、國務(wù)院頒布了關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，要求“到2010年，在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會主

3、義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，明確指出要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年3月1日，新修訂的中華人民共和國農(nóng)業(yè)法正式施行，規(guī)定：“國家鼓勵支持農(nóng)民鞏固和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療和其他醫(yī)療保障形式，提高農(nóng)民健康水平”，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展和完善從此有法可依。2003年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，要求“從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇23個縣（市）先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕

4、農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平?！薄靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌”?！靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準不應(yīng)低于10元，有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持，具體出資標(biāo)準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”?！暗胤截斦磕陮⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。從2003年起，中央財政每年對中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補助資金。Company Logo新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題社會滿

5、意度低保障水平低宣傳不全面制度繁瑣農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給Company Logo社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。Comp

6、any Logo保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。Company Logo制度繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩

7、，降低了農(nóng)民的滿意度Company Logo農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。 一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。 二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民

8、家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。 三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。Company Logo醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題及對策Per

9、formance issuesReasonCountermeasure問題表現(xiàn)原因?qū)Σ逤ompany Logo問題表現(xiàn)一二三四醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費用不平衡。二是醫(yī)療保障的可及性低群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績效低下衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費與短缺現(xiàn)象并存。Company Logo原因 一以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。 二政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等Company Logo對策1明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位2在醫(yī)療體制改革中堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則3將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場作用有機結(jié)合起來4針對不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)Company Logo小組理解中國當(dāng)前的醫(yī)療改革雖小有成效，但仍存在問題，考慮方面仍不完善，例如新農(nóng)村合作醫(yī)療改革中，宣傳不全面，制度繁瑣，滿意度低等問題，給農(nóng)民帶來的效益沒有預(yù)期中