感染考前輔導終稿課件

1、法律法規(guī)及感染知識培訓 感染管理科目錄法律、法規(guī)2004年中華人民共和國傳染病防治法2003年醫(yī)療廢物條例2006年艾滋病防治條例規(guī)章2002年消毒管理辦法2003年醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法2004年醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法2005年醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法2006年醫(yī)院感染管理辦法2013年結核病防治管理辦法34個法律、法規(guī)、規(guī)范標準規(guī)范及標準2001年醫(yī)院感染診斷標準2003年醫(yī)療廢物分類目錄2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定2004年抗菌藥物臨床應用指導原則2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范2004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）2005年

2、醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范 2005年血液透析器復用操作規(guī)范 2008年衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2009年醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理規(guī)范2009年 衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術標準醫(yī)院消毒供應中心管理標準醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范2009年甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術指南（2009年修訂版）2010年血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）2010年醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范2010年醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行） 2010年外科手術部位感染預防與控制技術指

3、南（試行） 2011年 衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南 2012年醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012年醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 2012年醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的； （三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的； （四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的； （五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的； （六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；

4、第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。醫(yī)療廢物管理條例第二十四條 醫(yī)療廢物集中處置單位的貯存、處置設施，應當遠離居（村）民居住區(qū)、水源保護區(qū)和交通干道，與工廠、企業(yè)等工作場所有適當?shù)陌踩雷o距離，并符合國務院環(huán)境保護行政主管部門的規(guī)定。 第二十五條 醫(yī)療廢物集中處置單位應當至少每天到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送一次醫(yī)療廢物，并負責醫(yī)療廢物的貯存、處置。 醫(yī)

5、療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，導致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任。醫(yī)療廢物管理條例第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照醫(yī)療廢物管理條例和本辦法的規(guī)定采取相應緊急處理措施，并在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調(diào)查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。醫(yī)療廢物第六條 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分

6、管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。醫(yī)院感染管理辦法第十二條 醫(yī)療機構應當按照消毒管理辦法，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；醫(yī)院感染管理辦法（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由

7、于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分醫(yī)院感染管理辦法抗菌藥物臨床應用指導原則1、清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、

8、心臟手術、眼內(nèi)手術等；（3）異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大（1500ml），可

9、手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短（ 5m)，在空氣中短距離(l m內(nèi))移動到易感人群的口、鼻教膜或眼結膜等導致的傳播。3. 7 接觸傳播 contact lransmission 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。 醫(yī)院隔離技術規(guī)范隔離的種類隔離的種類：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離接觸隔離 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人

10、，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播隔離預防。隔離室應有隔離標志（藍色），并限制人員的出入?？諝飧綦x 空氣隔離 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備防止空氣傳播。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防，要采取隔離

11、措施。做好隔離標記（黃色）飛沫隔離 飛沫隔離 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離在1m左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防的基礎上還應采用飛沫傳播隔離預防。 病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。 做好隔離標記（粉色）消毒隔離技術3.8 感染鏈 infection chain 感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。 3.9 個人防護用品 personal protective equipment , PPE

12、 用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等 防護用具3.9.1 紗布口罩 mask保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。 3.9.2 外科口罩 s urgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。職業(yè)防護5.9.1 滅菌后物品應分類，分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。5.9.2 物品存放架

13、或柜應距地面高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。5.9.3 物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。5.9.4 消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。消毒供應 儲存5.9.5 無菌物品儲存有效期 環(huán)境的溫度、濕度達到WS310.1的規(guī)定時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7d。 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。消毒供應被朊毒體、氣

14、性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診所器械、器具和物品的處理流程：6.1 朊毒體污染的處理流程6.1.1 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。消毒供應消毒供應6.1.2 可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min。再按照本標準5.3-5.8進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134-138，18min，或132，30min，或121，60min。職業(yè)暴露1.病人為HBsAg (+) （1）如銳器傷當事人HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)，不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白

15、；（2）如銳器傷當事人HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射疫苗24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（銳器傷當時、1個月后、6個月后）， 當時及3個月、6個月監(jiān)測肝功能及乙肝病毒血清學指標2.病人為HCV抗原 (+)如銳器傷當事人HCV 抗原（-），當時及3個月后抽血查HCV抗體和肝功能。艾滋病病毒職業(yè)暴露后隨訪時限醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。發(fā)

16、生以下情形時，確定為一級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 發(fā)生以下下情形時，確定為三級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。呼吸

17、機相關性肺炎的預防控制措施呼吸機相關性肺炎（VAP）是指病人經(jīng)氣管切開或氣管插管使用呼吸機支持或控制呼吸48小時后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的一個類型。一、如無禁忌證，應將床頭抬高30-45，使病人處于半臥位，以減少胃內(nèi)容物的返流和誤吸。 二、對存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的患者（如免疫力低下、長期臥床等），應保持口腔清潔衛(wèi)生，給予口腔護理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每28小時1次，減少口腔細菌定植。 三、鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活動。四、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背或吸痰，以利于痰液排出和

18、保持呼吸道通暢。五、嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如需氣管插管，應選擇經(jīng)口插管；若必須經(jīng)鼻插管，插管時間應小于1周。 六、吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做好手衛(wèi)生。七、呼吸機螺紋管和濕化器每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時則應及時更換；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。八、每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)。九、正確進行呼吸機及相關配件的消毒：每天使用75%酒精擦拭呼吸機外殼、按鈕、面板1次，遇污染時隨時清潔消毒。耐高溫的物品送供應室進行清洗消毒滅菌，干燥封閉保存。不耐高

19、溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機螺紋管、霧化器等，選擇高水平消毒方法，使用有效氯500-2000mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，84消毒液計算方法1:100 （1ml原液加100ml水含500mg含氯消毒液）1:50 1000mg/L健之素片500mg/片1升水放1片， 就是500mg/L含氯消毒液流動水沖洗、晾干，密閉保存?zhèn)溆?。不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。十、不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防呼吸相相關性肺炎。 十一、有關預防措施對全體醫(yī)務人員定期進行教育培訓。SDD指口服不吸收抗生素殺滅或抑制腸道潛在致病菌,減少腸源性感染如內(nèi)毒素血癥及相關的全身反應綜合征、多器官功能障礙綜合征等。感染,

20、特別是下呼吸道感染(如呼吸機相關性肺炎VAP)是ICU病人死亡的一個重要原因,包括3種感染類型:初級內(nèi)源性感染、次級內(nèi)源性感染和外源性感染?？刂圃簝?nèi)感染的關鍵是控制潛在致病菌,不管微生物是來自院內(nèi)還是院外,SDD旨在預防或減少所有3種感染的影響,其核心是對原始致病菌的殺滅(全身使用抗生素),或口咽部和胃腸道局部使用不吸收抗生素如多粘菌素、妥布霉素、兩性霉素B(PTA)以阻止?jié)撛谥虏【亩ㄖ埠鸵孜贿x擇性消化道脫污導管相關血流感染預防控制措施一、導管相關血流感染的危險因素（一）導管留置的時間 （二）置管部位及其細菌定植情況 （三）置管過程中的無菌操作技術（四）患者免疫功能和健康狀態(tài) 二、導管相關血

21、流感染預防要點 （一）置管時（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾），置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術衣。 （2）嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手，未戴無菌手套避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。 （4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。 （5）采用安爾碘或有效濃度為75%乙醇等皮膚消毒劑對消穿刺部位皮膚進行消毒，消毒方法為從穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式。消毒范圍應當符合置

22、管要求。消毒后皮膚穿刺點避免再次接觸。皮膚消毒待干后再進行置管操作。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不得進行置管操作。 （二）置管后（1）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。 （2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換具體間隔時間：1.無菌紗布為1次/2天。 2.無菌透明敷料為1-2次/周。3.如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。（3）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料等操作時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 （4）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前應當

23、用75%酒精或安爾碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。 （5）告知置管患者及其家屬、看護等，在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，避免導管淋濕或浸入水中。 （6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內(nèi)血栓形成 （7）嚴格保證輸注液體的無菌。 （8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內(nèi)盡快拔除導管更換穿刺部位后重新進行置管并作相應處理。 （9）懷疑患者發(fā)生導管相關感染或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應及時拔除導管。必要時應當進行導管

24、尖端部位的微生物培養(yǎng)。 （10）責任醫(yī)師、責任護士應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。 （11）導管不宜常規(guī)更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。 導尿管相關尿路感染預防與控制措施一、插管前準備與插管時的措施（一）盡量避免不必要的留置導尿；（二）仔細檢查無菌導尿包，如有過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；（三）根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；（四）規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；（五）常規(guī)的消毒方法：用0.5的碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下： 1.男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注

25、意包皮及冠狀溝的清洗消毒。2.女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；（六）插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；（七）對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管后的預防措施（一）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；（二）如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查；（三）導尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需更換導尿管；（四）疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗；（五）保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消

26、毒；（六）患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；（七）不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；（八）懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；（九）長期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）； （十）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，先更換導尿管；（十一）每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。（十二）強調(diào)留置尿管的固定，用氣囊導尿管也要在大腿內(nèi)側(cè)妥善固定，否則可由于尿管移動損傷尿道造成感染。三、其他預防措施（一）定期對醫(yī)務人員進行宣教；（二）定期公布導尿管相關尿路感染（UTI）的發(fā)生率。 透析患者傳染病

27、病原微生物監(jiān)測2、 (l）對于第一次透析的新人患者或由其他中心轉(zhuǎn)人的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。(2）對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。(3）對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量檢查。(4）如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。(5）對于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其后1-3月應