兒科學(xué)第七章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)課件

1、第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn) 上呼吸道感染 支氣管肺炎兒科學(xué)教研室第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)兒科學(xué)教研室了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；急性支氣 管炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療。 掌握肺炎分類(lèi)；急性上呼吸道感染、支氣管 肺炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。熟悉急性上呼吸道感染、支氣管肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制，幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)。 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；急性支氣學(xué)習(xí)目標(biāo)呼吸系統(tǒng)疾病是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病發(fā)病率居兒科疾病首位其中以急性呼吸道感染最為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)以環(huán)狀軟骨下緣為界，將呼吸系統(tǒng)分為上、下呼吸道兩個(gè)

2、部分。第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)以環(huán)狀軟骨下緣為界，上呼吸道：鼻旁竇、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位；下呼吸道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡。上呼吸道：一 解剖特點(diǎn)（一）上呼吸道1鼻和鼻竇 鼻腔短小、狹窄，無(wú)鼻毛 易受 鼻粘膜柔嫩，富于血管 感染 鼻粘膜充血腫脹， 呼吸困難 鼻腔狹窄甚至堵塞 吮吸困難一 解剖特點(diǎn)（一）上呼吸道嬰兒極少發(fā)生鼻衄，6-7歲后鼻出血才多見(jiàn)。小兒鼻淚管較短，開(kāi)口部的瓣膜發(fā)育不全，在上呼吸道感染時(shí)易侵犯眼結(jié)膜，引起結(jié)膜炎癥。嬰兒極少發(fā)生鼻衄，6-7歲后鼻出血才多見(jiàn)。2鼻咽部和咽部咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育 1歲后開(kāi)始增快4-10歲發(fā)育達(dá)高峰14-15歲后逐漸退化扁桃體炎

3、多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰幼兒少見(jiàn)2鼻咽部和咽部咽扁桃體扁桃體炎多見(jiàn)于年3鼻淚管和咽鼓管 鼻淚管較短，開(kāi)口瓣膜 上呼吸道感染 發(fā)育不全，位于眼內(nèi)眥 時(shí)易致結(jié)膜炎 咽鼓管較寬，短而直， 上呼吸道感染 呈水平位 易并發(fā)中耳炎 3鼻淚管和咽鼓管4喉 喉腔狹窄呈漏斗形，軟骨 柔軟，聲帶及粘膜柔嫩， 易受感染 富于血管及淋巴組織 喉頭充血腫脹， 呼吸困難 喉頭水腫狹窄 聲音嘶啞4喉 （二）下呼吸道 1氣管和支氣管 氣管和支氣管狹窄、軟骨柔軟、 粘膜柔軟血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)差 易受感染 呼吸道狹窄甚至堵塞（二）下呼吸道右側(cè)支氣管短粗、較直，似由氣管直接延伸。故支氣管異物多見(jiàn)于右側(cè)，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。右側(cè)支氣管

4、短粗、較直，似由氣管直接延伸。2肺含氣量少而含血多，故易于感染。炎癥時(shí)也易蔓延，感染時(shí)易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張及墜積性肺炎。由于肺彈力纖維組織發(fā)育差，肺膨脹不夠充分，易發(fā)生肺不張和肺氣腫。2肺3肺門(mén) 肺門(mén)包括支氣管、血管和幾組淋巴結(jié)(支氣管淋巴結(jié)、支氣管分叉部淋巴結(jié)和氣管旁淋巴結(jié))，肺門(mén)淋巴結(jié)與肺部其他部位淋巴結(jié)相互聯(lián)系，當(dāng)肺部各種炎癥時(shí)，肺門(mén)淋巴結(jié)易引起炎癥反應(yīng)。3肺門(mén) 4. 胸膜與縱隔小兒縱隔相對(duì)較成人大，占胸腔的空間較大，故肺的活動(dòng)受到一定限制?？v隔周?chē)M織柔軟而疏松，富于彈性，易引起縱隔器官的移位。4. 胸膜與縱隔5. 胸廓小兒胸廓短小，呈圓桶狀，肋骨處于水平位，膈肌位置較高，主要靠膈

5、肌呼吸，易受腹脹等因素影響。5. 胸廓二 生理特點(diǎn) (一)呼吸頻率與節(jié)律年齡愈小，呼吸頻率愈快。嬰幼兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能較差，迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、間歇呼吸及呼吸暫停等，尤以新生兒明顯。二 生理特點(diǎn) 不同年齡小兒呼吸、脈搏次敷的平均值(次分)不同年齡小兒呼吸、脈搏次敷的平均值(次分)(二)呼吸類(lèi)型嬰幼兒呈腹(膈)式呼吸。7歲以后大多數(shù)改變?yōu)樾馗故胶粑?，少?shù)9歲以上的女孩可表現(xiàn)為胸式呼吸。(二)呼吸類(lèi)型(三)呼吸功能的特點(diǎn)小兒時(shí)期肺活量、潮氣量、氣體彌散量較成人小，面氣道阻力比成人大，故小兒呼吸功能差易發(fā)生呼吸功能不全。(三)呼吸功能的特點(diǎn)三 免疫特點(diǎn) 小兒機(jī)體免疫機(jī)能尚未健全，IgA不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒血清中無(wú)IgA，生后3個(gè)月開(kāi)始逐漸合成，1歲以后逐漸增加，12歲時(shí)才達(dá)到成人水平。三 免疫特點(diǎn) 小兒機(jī)體免疫機(jī)能尚未健全，IgA不能通過(guò)胎盤(pán)新生兒及嬰幼兒呼吸道粘膜SIgA水平較低，人工喂養(yǎng)兒更低。其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6個(gè)月時(shí)亦不足，此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、