老化肌肉和結(jié)締組織的生理

1、老化肌肉和結(jié)締組織的生理第1頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉生理： 力量的產(chǎn)生 運(yùn)動(dòng)單位：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)軸突和所有的運(yùn)動(dòng)軸突支配的肌纖維 運(yùn)動(dòng)單位的補(bǔ)充-以增加力量：-增加有效運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量-增加有效運(yùn)動(dòng)單位的激活速率（Hennemans 大小原則:先小后大） 第2頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二機(jī)體結(jié)構(gòu)的改變和肌束 60%的機(jī)體鉀；最大比例的氮通過追蹤這些離子，來確定老年人蛋白質(zhì)的丟失大部分為骨骼肌蛋白質(zhì)丟失。（Cohn et al,1980）有證據(jù)表明隨著年齡增長(zhǎng)肌束的減少說明了基礎(chǔ)代謝率降低最大氧耗量降低（BLSA,Tzankoff

2、and Norris,1978）第3頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉的功能：產(chǎn)生力量的能力肌肉力量產(chǎn)生的減弱 在大約45歲時(shí)開始 大于70歲時(shí)更快；下肢通常比上肢要多降低25-30%肌力的減弱要大于橫斷面的減?。磧?nèi)收肌,踝跖屈肌和背屈?。〧rontera et al(1991).肌束的矯正：與年輕人的膝屈肌相比，老年人的MVF/硫酸軟骨素A 無差別。第4頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉的功能：產(chǎn)生力量的能力 尸檢：整個(gè)股外側(cè)肌的橫斷面在30-50歲之間硫酸軟骨素A減少10%，在50-80歲時(shí)間少25%-30%（Lexall et al,

3、1988）結(jié)論：每單位面積的最大力量保持恒定信息：表明肌肉的“質(zhì)量”-老年人和年輕人一樣，固有的肌纖維能產(chǎn)生力量 第5頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉的功能：耐力耐力表現(xiàn)為持久在令人疲乏的工作變慢后收縮特性的恢復(fù)（Davies et al,1983,1984;Larsson,1979） 第6頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉的形態(tài)學(xué)：纖維類型的分布 （以前的文獻(xiàn)）肌肉的活組織檢查（Gollnick et al,1972;Green,1986,rev.） 10-30%慢收縮纖維數(shù)量增加 選擇性快速收縮纖維丟失（最近的文獻(xiàn)）整塊肌肉尸檢（Lex

4、all et al,1988,1989）外科切除術(shù)（Sato,1984;Grimby et al,1982,1984） 纖維類型隨著年齡增長(zhǎng)無選擇性丟失第7頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌纖維類型分布 到70歲時(shí)肌纖維總數(shù)減少約25%（可能是運(yùn)動(dòng)單位丟失的結(jié)果）Brooks and Faulkner(1994)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)單位丟失導(dǎo)致神經(jīng)重新支配，首先是慢運(yùn)動(dòng)單位，由于慢肌纖維與快肌纖維的比例增加（活組織檢查） 第8頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌纖維大小 (活組織檢查和整塊肌肉橫斷面的研究Lexall et al,1988)：慢肌纖維（類型）面

5、積保持不變快肌纖維（類型）面積在20-80歲之間減少25%易疲乏的快肌纖維丟失最多（類型b）結(jié)論：硫酸軟骨素A的減少跟快收縮肌纖維的大小有關(guān)-（萎縮，肌蛋白，血液，酶的丟失）第9頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉血流量毛細(xì)血管-很少研究在活躍的老年人似乎沒有改變?cè)诎察o的老年人則減少有效的血管舒張作用減少-血液分流到活躍的組織(?對(duì)循環(huán)中的腎上腺素和去甲腎上腺素的敏感性減弱)(?肌肉通過增厚的基底膜交換代謝物質(zhì)的能力減弱)第10頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉代謝能力 厭氧的：糖酵解酶極輕的變化（3-15%或者更少）高能磷酸鹽極輕的變化（CP

6、）需氧的: 氧化酶 在活躍的老年人有輕微的或者無變化 在安靜的老年人有20-40%的減少 （Coggan et al,1992;Meredith et al,1989)第11頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二肌肉顯微鏡下的改變 肌纖維膜裂隙肌纖維膜增厚肌原纖維的結(jié)構(gòu)破壞幾乎沒有什么關(guān)于老化肌肉的肌源性病理改變（除外：脫水，鉀離子移出，肌肉功能無法從損傷中-DOMS恢復(fù)）第12頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二隨著年齡增長(zhǎng)神經(jīng)肌肉的改變 運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量的減少（脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減少25-30%）收縮時(shí)間延長(zhǎng)較低的閾值代謝率（為了維持運(yùn)動(dòng)單位）結(jié)果：產(chǎn)生一定水

7、平力量的基本代謝率增加 第13頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二結(jié)締組織生理的回顧結(jié)構(gòu)和組成：細(xì)胞-成纖維細(xì)胞 纖維-膠原 彈性蛋白 基質(zhì)- 氨基葡聚糖,GAGS(連接到蛋白上=蛋白聚糖)連接蛋白-纖維連接素 層粘連蛋白第14頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 結(jié)締組織細(xì)胞：極少 第15頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 在纖維：膠原-可溶性降低，可復(fù)原的交叉連接老化，硬度增加彈性蛋白- 產(chǎn)物減少，斷裂、破裂的增加，彈性恢復(fù)的喪失 第16頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 在基質(zhì)：聚集蛋白聚糖=關(guān)節(jié)軟骨的蛋白多糖，結(jié)合大量的水氨基葡聚糖的改變： 4-硫酸軟骨素的減少，變成6-硫酸軟骨素 硫酸角質(zhì)素的增加 第17頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 聚集蛋白聚糖-蛋白核心的降解透明質(zhì)酸酶-更小，更少的連接蛋白結(jié)果導(dǎo)致更多的非結(jié)合氨基葡聚糖-更小的碎片，分散于關(guān)節(jié)液中。 第18頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二關(guān)節(jié)軟骨特征的老化改變 流體靜力學(xué)的潤(rùn)滑作用喪失：壓縮系數(shù)減少軟骨下破裂增加炎癥-疼痛/痙攣感染 局