醫(yī)院感染管理辦法講課稿11課件

1、醫(yī)院感染管理辦法解讀及新上崗人員培訓湛江市第四人民醫(yī)院護理部二OO八年八月中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號醫(yī)院感染管理辦法已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。 部長 高強 二六年七月六日醫(yī)院感染的預防和控制是保證醫(yī)療安全的重要內(nèi)容.自從有了醫(yī)院就存在醫(yī)院感染的問題 醫(yī)院管理辦法共有七章三十九條,第一章 總則(14條)第二章 組織管理(510條)第三章 預防和控制(1122條)第四章 人員培訓(2327條)第五章 監(jiān)督管理(2831條)第六章 罰則(32-39條)重點章節(jié)的解讀定義概念第一章 第一條為加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,提

2、高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,根據(jù)制定本辦法,是目的和意義,也是基本原則和指導思想.世界衛(wèi)生組織將不同的患者群體對感染的易感性分為三個級別的危險層:低.中.高根據(jù)高級危險因素的為我們的重點監(jiān)控部門:重癥監(jiān)護室.手術室.供應室.口腔科.血液透析室等.世界衛(wèi)生組織向全球推薦的五類措施消毒.隔離.無菌操作.合理使用抗生素藥物.監(jiān)測和感染控制評價.其中 第二章 組織管理1.醫(yī)院管理責任制2.醫(yī)院感染的有關規(guī)章制度包括管理制度.工作制度.流程.評價.和質(zhì)量的持續(xù)改進.3.醫(yī)院感染委員會 組織結(jié)構(gòu)和人員組成,職責制定制度.醫(yī)院感染相關危險因素監(jiān)測,分析指導.制定控制措施. 等等.人員培訓4.醫(yī)院感染監(jiān)測.報告

3、.調(diào)查.與控制(包括醫(yī)院暴發(fā)監(jiān)測與報告 ).5.醫(yī)院感染突發(fā)事件的報告與處理6.發(fā)生屬于法定傳染病的醫(yī)院感染散發(fā)與爆發(fā)時,需要按(傳染病防治法)(國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案)報告與處理.第十一條醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作1.國家與醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī) 2.國家有關醫(yī)院感染管理原則和技術規(guī)范 口腔診療3.醫(yī)療機構(gòu)有關的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度醫(yī)務人員職責 P39第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照消毒管理辦法，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：第十三條醫(yī)療機構(gòu)應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技

4、術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制.第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。第十五條醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。標準預防:指對所有患者為所有患者實施診斷治療護理等操作全過程,第十六條醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。(另講)與醫(yī)務人員密切相關的監(jiān)測指標,必須達標醫(yī)院感染監(jiān)測1、開展醫(yī)院感染率調(diào)查，100張床以下，100500張床，500張床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率分別低于7、8、10；一類切口手術部位感染率應分別為低于1、0.5和0.5。開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查等，漏報率應低于20。2、消毒滅菌效果監(jiān)測：滅菌后物品必須達100合格。使用中的消毒液、滅菌劑，應進行生物和化學監(jiān)測。壓力蒸汽：必須進行工藝監(jiān)測，化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。紫外線燈消毒：應進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測、生物監(jiān)測。消毒的內(nèi)窺鏡、滅菌的內(nèi)窺鏡進行生物監(jiān)測3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：應對手術室、