齲病的治療課件

1、第講齲病的治療第講齲病的治療案例1： 某患者右下頜第一磨牙牙合面齲洞，冷、熱、酸、甜刺激入洞及食物嵌塞時(shí)痛，刺激去除，疼痛立即消失，無(wú)其它明顯自覺(jué)不適。問(wèn)題：根據(jù)上述描述你的印象是什么？ 請(qǐng)找出相關(guān)的依據(jù)。 要確診還需要做什么檢查？案例1：案例2： 患兒，女，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感酸痛2周，無(wú)自發(fā)痛史，檢查：36頰牙合面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)濕軟，易挖除，但很敏感。測(cè)試牙髓活力同正常牙，叩痛（-）問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)其診斷？案例2：教學(xué)內(nèi)容1、非手術(shù)治療2、充填治療3、深齲的治療4、大面積齲損的修復(fù)5、齲病治療的并發(fā)癥及處理教學(xué)內(nèi)容1、非手術(shù)治療2、充填治療3、深齲的治療4、大面積齲了解齲病的流行情況

2、、流行特點(diǎn)和臨床病理。學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉齲病的保守治療和修復(fù)性治療，深齲的治療，齲病治療常見(jiàn)并發(fā)癥的原因、處理的方法。 掌握常用墊底、充填材料的組成、性能、應(yīng)用。了解齲病的流行情況、流行特點(diǎn)和臨床病理。學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉齲病的保終止病變過(guò)程保護(hù)牙髓恢復(fù)牙的形態(tài)、功能及美觀，并 維持與鄰近軟、硬組織的正常解 剖和生理關(guān)系。 治療目的終止病變過(guò)程治療目的一、非手術(shù)治療藥物治療再礦化治療窩溝封閉一、非手術(shù)治療藥物治療再礦化治療窩溝封閉清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑及固化等步驟將浸有氟化物的小棉球反復(fù)涂擦牙面35分鐘。洞口，制作圓弧形倒凹。藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。是一種

3、機(jī)械榫固位，多用于雙面洞。 間斷磨除，并用冷水冷卻。鳩尾大小與鄰面缺損大小相匹配。挖器：工作頭呈匙形，邊緣為刃口。此種固位形的外形似鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助于峽部的扣鎖作用防止充填體從與洞底呈水平方向的脫位。類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑及固化等步驟5、齲病治療的并發(fā)癥及處理 對(duì)牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備一、非手術(shù)治窩溝封閉作預(yù)防性擴(kuò)展，僅用封閉劑處理即可者。對(duì)年老體弱者應(yīng)注意全身變化，預(yù)防血壓升高和心臟病的發(fā)作唇頰面 facial F

4、概念 藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。 適應(yīng)證 恒牙早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面（如頰、舌面）病損。 乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙牙合面廣泛性淺齲，臨近被恒牙替換者。 恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)牙合面廣泛性淺齲且備洞困難者。一、非手術(shù)治藥物治療清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑及固化等步驟 概 氟化物： 75氟化鈉甘油糊劑、 8氟化亞錫溶液、 酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、 含氟凝膠、 含氟涂料 硝酸銀： 10%硝酸銀 氨硝酸銀 藥物 一、非手術(shù)治藥物治療 氟化物： 75氟化鈉甘油糊劑、 藥物 一、非用石尖（鉆針）磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。大面積

5、淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質(zhì)，以消除食物滯留的環(huán)境。清潔牙面，去除牙石和細(xì)菌。隔濕，吹干牙面。涂布藥物。應(yīng)用方法：一、非手術(shù)治藥物治療用石尖（鉆針）磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。大面積淺碟狀齲 間斷磨除，并用冷水冷卻。右上頜第一磨牙He面洞 6 O點(diǎn)角：三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。線角：兩壁相交構(gòu)成線角；類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備腭面palatal P用棉球蘸藥液涂布患區(qū)，熱空氣吹干后，再涂還原劑，如此反復(fù)幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌嵝援a(chǎn)物等致齲因子進(jìn)入窩溝。頰面 buccal B判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)牙本質(zhì)的硬度和著色。固位形：

6、是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌嵝援a(chǎn)物等致齲因子進(jìn)入窩溝。通常用來(lái)擴(kuò)大洞形，修整洞壁。洞緣：窩洞側(cè)壁與牙面相交形成的洞緣角或洞面角。舌面 lingual L硝酸銀： 10%硝酸銀一、非手術(shù)治藥物治療抗力形：是使容納的修復(fù)體和余留牙獲得右上頜第一磨牙He面洞 6 O含氟封閉劑有屏障和持續(xù)釋放氟促進(jìn)牙體硬組織再礦化的雙重作用。左下第二前磨牙近遠(yuǎn)中鄰He面洞 5 MOD氟化物硝酸銀一、非手術(shù)治藥物治療 將浸有氟化物的小棉球反復(fù)涂擦牙面35分鐘。如用涂料則不必反復(fù)涂擦。氟化物有毒，切勿吞入。 用棉球蘸藥液涂布患區(qū)，熱空氣吹干后，再涂還原劑，如

7、此反復(fù)幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀 注意： 硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格隔濕，防止與軟組織接觸。 間斷磨除，并用冷水冷卻。氟化物硝酸銀一、非手術(shù)治藥物治一、非手術(shù)治療再礦化治療齲易感者可作預(yù)防用光滑面早期釉質(zhì)齲，即齲斑（白堊斑或黃褐斑）急性齲、猖獗齲充填修復(fù)治療的輔助用藥。概念適應(yīng)證 用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)釉質(zhì)的硬度，使早期釉質(zhì)齲終止或消除的方法稱再礦化治療。一、非手術(shù)治療再礦化治療齲易感者可作預(yù)防用概念適應(yīng)證 一、非手術(shù)治再礦化治療局部應(yīng)用。清潔干燥牙面，將浸有藥液的棉球置于患處，每次放置15分鐘，

8、反復(fù)1520次為一療程。漱口液，每日含漱，含漱后2小時(shí)不得進(jìn)食。再礦化液主要為含有不同比例的鈣、磷和氟。應(yīng)用方法一、非手術(shù)治再礦化治療局部應(yīng)用。清潔干燥牙面，將浸有藥液一、非手術(shù)治窩溝封閉 窩溝封閉治療是預(yù)防窩溝齲的有效方法。封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌嵝援a(chǎn)物等致齲因子進(jìn)入窩溝。含氟封閉劑有屏障和持續(xù)釋放氟促進(jìn)牙體硬組織再礦化的雙重作用。 概念一、非手術(shù)治窩溝封閉 窩溝封閉治療是預(yù)防窩一、非手術(shù)治窩溝封閉 樹脂、 稀釋劑、 引發(fā)劑 一些輔助成分（如填料、氟化物、染料等）適應(yīng)證主要用于窩溝可疑齲。 牙合面與充填窩洞相鄰的無(wú)齲深溝裂，不需 作預(yù)防性擴(kuò)展，僅用封閉

9、劑處理即可者。封閉劑組成一、非手術(shù)治窩溝封閉 樹脂、適應(yīng)證主要用于窩溝可疑齲。一、非手術(shù)治窩溝封閉 清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑及固化等步驟應(yīng)用方法一、非手術(shù)治窩溝封閉 清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和教學(xué)內(nèi)容1、非手術(shù)治療2、充填治療3、深齲的治療4、大面積齲損的修復(fù)5、齲病治療的并發(fā)癥及處理教學(xué)內(nèi)容1、非手術(shù)治療2、充填治療3、深齲的治療4、大面積齲二、充填修復(fù)治療 齲病的充填治療（也稱修復(fù)性治療），是指用手術(shù)的方法去除齲壞組織，制備成一定洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊基底，然后選用適宜的修復(fù)材料（亦稱充填材料）修復(fù)缺損部分，恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能。二、充填修復(fù)治療 齲病的充填治療（也稱

10、修復(fù)消毒墊底窩洞 預(yù)備窩洞充填充填治療的步驟二、充填修復(fù)治療消毒窩洞窩洞充填治療的步驟二、充填修復(fù)治療 用手術(shù)的方法將齲壞組織去凈，并按要求制備成一定的洞形，以容納和支持修復(fù)材料，這一步驟叫窩洞預(yù)備，簡(jiǎn)稱備洞。所備成的洞叫窩洞。 概念窩洞預(yù)備 窩洞預(yù)備 窩洞的分類 窩洞的命名 窩洞的結(jié)構(gòu) 窩洞預(yù)備的基本原則 窩洞預(yù)備的器械 窩洞預(yù)備的一般步驟主要內(nèi)容窩洞預(yù)備 窩洞的分類窩洞預(yù)備類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備氣渦輪機(jī)：借助空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。倒錐鉆：主要用來(lái)制作倒凹，磨平洞底，擴(kuò)大洞形。類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備 手術(shù)動(dòng)作要輕巧，不向

11、髓腔方向加壓，尤其是深硝酸銀： 10%硝酸銀齲病的充填治療（也稱修復(fù)性治療），是指用手術(shù)的方法去除齲壞組織，制備成一定洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊基底，然后選用適宜的修復(fù)材料（亦稱充填材料）修復(fù)缺損部分，恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能。 分類：1908年Black根據(jù)齲損發(fā)生的部位將窩洞分為5類，用羅馬數(shù)字表示。含氟凝膠、硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。熟悉齲病的保守治療和修復(fù)性治療，深齲的治療，齲病治療常見(jiàn)并發(fā)癥的原因、處理的方法。電動(dòng)鉆牙機(jī)：借助電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。機(jī)頭，又稱手機(jī)，有直、彎2種。清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和干燥

12、、涂布封閉劑及固化等步驟氣渦輪機(jī)：借助空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。盡可能保留承受咬合力的牙尖、嵴。掌握常用墊底、充填材料的組成、性能、應(yīng)用。清潔牙面，去除牙石和細(xì)菌。藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。如洞較深，超過(guò)釉牙本質(zhì)界下按窩洞涉及的牙面數(shù)分類：分為單面洞、雙面洞和復(fù)雜洞。僅限于一個(gè)牙面的洞叫單面洞；包括2個(gè)牙面的洞叫雙面洞；包括2個(gè)以上牙面的洞叫復(fù)雜洞。 分類：1908年Black根據(jù)齲損發(fā)生的部位將窩洞分為5類，用羅馬數(shù)字表示。窩洞預(yù)備窩洞的分類類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備按窩洞涉及的牙 類洞：為發(fā)生在所有牙面上的點(diǎn)隙、裂、溝

13、齲損 所備成的窩洞。 窩洞預(yù)備窩洞的分類 類洞：為發(fā)生在所有牙面上的點(diǎn)隙、裂、溝齲損窩洞預(yù)備窩洞窩洞預(yù)備窩洞的分類窩洞預(yù)備窩洞的分類類洞：為發(fā)生于磨牙和前磨牙鄰面齲損所制備的 窩洞。窩洞預(yù)備窩洞的分類類洞：為發(fā)生于磨牙和前磨牙鄰面齲損所制備的窩洞預(yù)備窩洞的類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備 成的窩洞。窩洞預(yù)備窩洞的分類類洞：為切牙和尖牙鄰面未累及切角的齲損所備窩洞預(yù)備窩洞的類洞：為切牙和尖牙鄰面累及切角的齲損所備成 的窩洞。窩洞預(yù)備窩洞的分類類洞：為切牙和尖牙鄰面累及切角的齲損所備成窩洞預(yù)備窩洞的類洞：所有牙的唇（頰）、舌（腭）面頸1/3處的 齲損所制備成的窩洞。窩洞預(yù)備窩洞的分類類洞

14、：所有牙的唇（頰）、舌（腭）面頸1/3處的窩洞預(yù)備窩 類洞：發(fā)生在前牙切嵴和后牙牙尖等自潔區(qū)的 齲損所備成的窩洞。窩洞預(yù)備窩洞的分類 窩洞預(yù)備窩洞的分類右上頜第一磨牙He面洞 6 O左下第二前磨牙近中鄰He面洞 5MO左下第二前磨牙近遠(yuǎn)中鄰He面洞 5 MOD切緣 incisal I唇面 labial La頰面 buccal B唇頰面 facial F舌面 lingual L腭面palatal PHe面 occlusal O近中面 mesial M遠(yuǎn)中面 distal D窩洞預(yù)備窩洞的命名窩洞的名稱以其所在的牙面命名。右上頜第一磨牙He面洞 6 O切緣 incisal洞壁: 是窩洞的內(nèi)壁，分側(cè)

15、壁和髓壁。 洞角：洞壁相交而形成的角，以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。 線角：兩壁相交構(gòu)成線角； 點(diǎn)角：三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。洞緣：窩洞側(cè)壁與牙面相交形成的洞緣角或洞面角。 窩洞預(yù)備窩洞的結(jié)構(gòu)洞壁: 是窩洞的內(nèi)壁，分側(cè)壁和髓壁。 窩洞預(yù)備窩洞的結(jié)構(gòu)舌壁軸壁軸髓線角齦壁髓壁洞緣頰軸齦點(diǎn)角窩洞預(yù)備窩洞的結(jié)構(gòu)舌壁軸壁軸髓線角齦壁髓壁洞緣頰軸齦點(diǎn)角窩洞預(yù)備窩洞的結(jié)構(gòu)Thank You!Thank You!好，深度大于寬度的洞可不制備倒凹。唇面 labial La的窩洞。mm深為宜。遠(yuǎn)中面 distal D氣渦輪機(jī)：借助空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格隔濕，防止與軟組織接觸。裂鉆：

16、鉆頭有柱狀和錐狀，工作頭長(zhǎng)約4遠(yuǎn)中面 distal D窩洞的分類患兒，女，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感酸痛2周，無(wú)自發(fā)痛史，檢查：36頰牙合面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)濕軟，易挖除，但很敏感。氟化物有毒，切勿吞入。左下第二前磨牙近遠(yuǎn)中鄰He面洞 5 MOD硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。電動(dòng)鉆牙機(jī)：借助電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。數(shù)量：根據(jù)窩洞具體情況，如窩洞側(cè)壁固位良 間斷磨除，并用冷水冷卻?；謴?fù)牙的形態(tài)、功能及美觀，并抗力形：是使容納的修復(fù)體和余留牙獲得主要用于窩溝可疑齲。用棉球蘸藥液涂布患區(qū)，熱空氣吹干后，再涂還原劑，如此反

17、復(fù)幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀好，深度大于寬度的洞可不制備倒凹。齲病的治療課件齲病的治療課件窩洞預(yù)備窩洞的結(jié)構(gòu)窩洞預(yù)備窩洞的結(jié)構(gòu)窩洞預(yù)備基本原則抗力形固位形 徹底清創(chuàng) 保護(hù)牙髓組織 盡量保留健康牙體組織 注重患者的身心健康生物學(xué)原則力學(xué)原則窩洞預(yù)備基本原則抗力形固位形 徹底清創(chuàng)生物學(xué)原則力 原則：要終止齲病過(guò)程，必須去凈齲壞組織。 判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)牙本質(zhì)的硬度和著色。 窩洞預(yù)備生物學(xué)原則徹底清創(chuàng)： 原則：要終止齲病過(guò)程，必須去凈齲壞組織。窩洞預(yù)備 對(duì)牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須 有清楚了解，以防止意外穿髓。 選用銳利的車針，選擇適宜的轉(zhuǎn)速。 間斷磨除，并用冷水冷卻。 保持視野清楚。

18、 手術(shù)動(dòng)作要輕巧，不向髓腔方向加壓，尤其是深 齲時(shí)，最好用手持器械去腐或用較大的球鉆以先 四周后中央的方式逐步去腐。窩洞預(yù)備生物學(xué)原則保護(hù)牙髓組織： 對(duì)牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須窩洞預(yù)備生物是一種機(jī)械榫固位，多用于雙面洞。熟悉齲病的保守治療和修復(fù)性治療，深齲的治療，齲病治療常見(jiàn)并發(fā)癥的原因、處理的方法。將浸有氟化物的小棉球反復(fù)涂擦牙面35分鐘。包括2個(gè)牙面的洞叫雙面洞；患兒，女，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感酸痛2周，無(wú)自發(fā)痛史，檢查：36頰牙合面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)濕軟，易挖除，但很敏感。清潔干燥牙面，將浸有藥液的棉球置于患處，每次放置15分鐘，反復(fù)1520次為一療程。機(jī)頭，又稱手

19、機(jī)，有直、彎2種。窩洞的命名類洞：所有牙的唇（頰）、舌（腭）面頸1/3處的唇頰面 facial F 乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙牙合面廣泛性淺齲，臨近被恒牙替換者。足夠抗力，在承受正常咬合力時(shí)氟化物： 75氟化鈉甘油糊劑、組成：電動(dòng)機(jī)、傳動(dòng)部分和機(jī)頭。洞壁: 是窩洞的內(nèi)壁，分側(cè)壁和髓壁。將浸有氟化物的小棉球反復(fù)涂擦牙面35分鐘。含氟凝膠、倒錐鉆：主要用來(lái)制作倒凹，磨平洞底，擴(kuò)大洞形。熟悉齲病的保守治療和修復(fù)性治療，深齲的治療，齲病治療常見(jiàn)并發(fā)癥的原因、處理的方法。用棉球蘸藥液涂布患區(qū)，熱空氣吹干后，再涂還原劑，如此反復(fù)幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)牙本質(zhì)的硬度和著色。 洞形做最小程度擴(kuò)

20、展，特別在頰舌徑和牙髓方向。 窩洞的齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，盡量位于牙齦 邊緣的牙合方或切方。 盡量不做預(yù)防性擴(kuò)展，平滑面的擴(kuò)展只限于齲損范 圍，以保存更多的牙體組織。窩洞預(yù)備生物學(xué)原則盡量保留健康牙體組織是一種機(jī)械榫固位，多用于雙面洞。 洞形做最小程度擴(kuò)展，特別牙體手術(shù)過(guò)程中造成疼痛反應(yīng)，術(shù)前應(yīng)做必要的解釋工作，緩解患者緊張情緒，術(shù)中最好在局部麻醉下進(jìn)行。對(duì)年老體弱者應(yīng)注意全身變化，預(yù)防血壓升高和心臟病的發(fā)作窩洞預(yù)備生物學(xué)原則注重患者的身心健康牙體手術(shù)過(guò)程中造成疼痛反應(yīng)，術(shù)前應(yīng)做必要的解釋工作，緩解患者窩洞預(yù)備基本原則 徹底清創(chuàng) 保護(hù)牙髓組織 盡量保留健康牙體組織 注重患者的身心健康抗力形

21、固位形生物學(xué)原則力學(xué)原則窩洞預(yù)備基本原則 徹底清創(chuàng)抗力形固位形生物學(xué)原則力 抗力形：是使容納的修復(fù)體和余留牙獲得 足夠抗力，在承受正常咬合力時(shí) 不折裂的形狀。窩洞預(yù)備力學(xué)原則 抗力形：是使容納的修復(fù)體和余留牙獲得窩洞的抗力形主要有：盒狀洞形。窩洞必須有足夠的均勻一致的深度。窩洞的外形線呈圓緩曲線。 窩洞預(yù)備力學(xué)原則窩洞的抗力形主要有：窩洞預(yù)備力學(xué)原則去除和避免形成無(wú)基釉，以免在承受咀嚼壓力時(shí)破裂處理薄壁、弱尖。 盡可能保留承受咬合力的牙尖、嵴。階梯的預(yù)備。 雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁應(yīng)形成階梯窩洞預(yù)備力學(xué)原則去除和避免形成無(wú)基釉，以免在承受咀嚼壓力時(shí)破裂窩洞預(yù)備力 固位形：是防止修復(fù)體在

22、側(cè)向或垂直方向 的力量作用下移位、脫落的形狀。 窩洞的基本固位形有： 側(cè)壁固位 倒凹固位 鳩尾固位 梯形固位 窩洞預(yù)備力學(xué)原則 固位形：是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向窩洞預(yù)備力學(xué)原則要求：窩洞有足夠深度，呈底平、壁直的盒狀洞形。窩洞預(yù)備力學(xué)原則側(cè)壁固位是各類洞形最基本的固位形,借助于洞壁與充填材料間的摩擦力而產(chǎn)生固位作用。要求：窩洞預(yù)備力學(xué)原則側(cè)壁固位是各類洞形最基本的固位形,借倒凹固位 是一種機(jī)械固位。倒凹是在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹，有時(shí)也可沿線角作固位溝。一個(gè)洞可以作一個(gè)或幾個(gè)倒凹。 窩洞預(yù)備力學(xué)原則倒凹固位 是一種機(jī)械固位。倒凹是在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平部

23、位：倒凹一般作在牙體組織較堅(jiān)硬的部位，如 牙尖的下方深度：倒凹和固位溝不宜做得太深，一般以0.2 mm深為宜。如洞較深，超過(guò)釉牙本質(zhì)界下 0.5mm時(shí)，應(yīng)先墊底后再做倒凹。 數(shù)量：根據(jù)窩洞具體情況，如窩洞側(cè)壁固位良 好，深度大于寬度的洞可不制備倒凹。窩洞預(yù)備力學(xué)原則倒凹固位部位：倒凹一般作在牙體組織較堅(jiān)硬的部位，如窩洞預(yù)備力學(xué)原則 是一種機(jī)械榫固位，多用于雙面洞。此種固位形的外形似鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助于峽部的扣鎖作用防止充填體從與洞底呈水平方向的脫位。 窩洞預(yù)備力學(xué)原則鳩尾固位 是一種機(jī)械榫固位，多用于雙面洞。此種固位形的外形似鳩的鳩尾的預(yù)備必須遵循以下原則：鳩尾大小與鄰面

24、缺損大小相匹配。鳩尾要有一定深度。預(yù)備鳩尾應(yīng)順牙合面的窩溝擴(kuò)展，避開(kāi)牙尖、嵴和髓角。鳩尾峽的寬度在后牙一般為所在頰、舌尖間距的1/41/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/31/2。鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，牙合面洞底的牙合方。 窩洞預(yù)備力學(xué)原則鳩尾的預(yù)備必須遵循以下原則：窩洞預(yù)備力學(xué)原則用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)釉質(zhì)的硬度，使早期釉質(zhì)齲終止或消除的方法稱再礦化治療。5mm。將浸有氟化物的小棉球反復(fù)涂擦牙面35分鐘。預(yù)備鳩尾應(yīng)順牙合面的窩溝擴(kuò)展，避開(kāi)牙尖、嵴和髓角。頰面 buccal B一、非手術(shù)治藥物治療一、非手術(shù)治藥物治療用棉球蘸藥液涂布患區(qū)，熱空氣吹干后，再涂還原劑

25、，如此反復(fù)幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀氟化物： 75氟化鈉甘油糊劑、藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。使用鋒利器械和正確手法 注重患者的身心健康線角：兩壁相交構(gòu)成線角； 恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)牙合面廣泛性淺齲且備洞困難者。大面積淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質(zhì)，以消除食物滯留的環(huán)境。挖器：工作頭呈匙形，邊緣為刃口。唇頰面 facial F大面積淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質(zhì)，以消除食物滯留的環(huán)境。掌握常用墊底、充填材料的組成、性能、應(yīng)用。按窩洞涉及的牙面數(shù)分類：分為單面洞、雙面洞和復(fù)雜洞。頰面 buccal B硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于

26、牙頸部齲。也用于雙面洞。鄰牙合洞的鄰面預(yù)備成齦方大于牙合方的梯形，防止修復(fù)體從與梯形底邊呈垂直方向的脫位。 窩洞預(yù)備力學(xué)原則梯形固位用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)釉質(zhì)的硬度窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備手用器械挖器：工作頭呈匙形，邊緣為刃口。鑿：鑿有雙面刃和單面刃。窩洞預(yù)備手用器械挖器：工作頭呈匙形，邊緣為刃口。窩洞預(yù)備機(jī)動(dòng)器械電動(dòng)鉆牙機(jī)：借助電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。 組成：電動(dòng)機(jī)、傳動(dòng)部分和機(jī)頭。 機(jī)頭，又稱手機(jī)，有直、彎2種。備洞多用彎手機(jī)氣渦輪機(jī)：借助空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器械。窩洞預(yù)備機(jī)動(dòng)器械電動(dòng)鉆牙機(jī)：借助電

27、機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備器械鉆針：是直接切割牙體組織的部分。 工作時(shí)把鉆針安裝在手機(jī)上。 1、鋼鉆裂鉆：鉆頭有柱狀和錐狀，工作頭長(zhǎng)約4 5mm。通常用來(lái)擴(kuò)大洞形，修整洞壁。窩洞預(yù)備器械鉆針：是直接切割牙體組織的部分。1、鋼鉆窩洞預(yù)備器械倒錐鉆：主要用來(lái)制作倒凹，磨平洞底，擴(kuò)大洞形。球鉆（又稱圓鉆）：主要用來(lái)去除齲壞組織，開(kāi)擴(kuò) 洞口，制作圓弧形倒凹。窩洞預(yù)備器械倒錐鉆：主要用來(lái)制作倒凹，磨平洞底，擴(kuò)大洞形。窩洞預(yù)備器2、金剛砂鉆窩洞預(yù)備器械2、金剛砂鉆窩洞預(yù)備器械工作時(shí)把鉆針安裝在手機(jī)上。電動(dòng)鉆牙機(jī)：借助電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的高速氣流推動(dòng)鉆牙機(jī)內(nèi)的鉆針轉(zhuǎn)動(dòng)的器

28、械。掌握常用墊底、充填材料的組成、性能、應(yīng)用。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格隔濕，防止與軟組織接觸。深度：倒凹和固位溝不宜做得太深，一般以0.清潔牙面，去除牙石和細(xì)菌。機(jī)頭，又稱手機(jī)，有直、彎2種。 選用銳利的車針，選擇適宜的轉(zhuǎn)速。部位：倒凹一般作在牙體組織較堅(jiān)硬的部位，如的窩洞。包括2個(gè)以上牙面的洞叫復(fù)雜洞。判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)牙本質(zhì)的硬度和著色?；謴?fù)牙的形態(tài)、功能及美觀，并硝酸銀： 10%硝酸銀清潔干燥牙面，將浸有藥液的棉球置于患處，每次放置15分鐘，反復(fù)1520次為一療程。深度：倒凹和固位溝不宜做得太深，一般以0.牙尖的下方硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。術(shù)中最好在局部麻醉下進(jìn)行。的窩洞。倒凹是在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹，有時(shí)也可沿線角作固位溝。一、非手術(shù)治藥物治療3、鎢鋼鉆窩洞預(yù)備器械工作時(shí)把鉆針安裝在手機(jī)上。3、鎢鋼鉆窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備器械窩洞預(yù)備器械修整清理窩洞 Company Logo制備抗力形固位形 制備洞外形去除齲壞組織開(kāi)擴(kuò)洞口及進(jìn)入病變區(qū) 步驟1步驟2步驟3步驟4步驟5窩洞預(yù)備一般步驟修整Company Logo制備制備去除步驟1步驟2步驟3步窩洞預(yù)備減輕疼痛的方法使用鋒利器械和正確手法脫敏藥物處理針刺麻醉局部麻醉化學(xué)機(jī)械去齲12345窩洞預(yù)備減輕疼痛的