魚骨圖分析法在護理工作中的應用培訓課件

1、魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖分析法1. 1953年日本管理大師石川馨先生用了一種極方便又有效的原因分析法，叫“魚骨圖”又叫“石川圖”。2.魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可稱為“因果圖”。魚骨圖廣泛應用于質(zhì)量管理。 3.魚骨圖分析法倡導頭腦風暴法，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法。4.魚骨圖有四大原則：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車?，F(xiàn)場控制性的操作測量2魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖分析法1. 1953年日本管理大師石川馨先生用了一種極魚骨圖分析法現(xiàn)場控制性的操作輸液膠貼不粘法

2、規(guī)技術(shù)操作標準、流程存放要求標準入庫檢驗標準操作人員要求人員培訓情況人員考核情況入庫時材料檢驗情況材料入庫后的存放情況入庫后環(huán)境溫濕度出庫后環(huán)境溫濕度操作時環(huán)境溫度材料出庫后的存放情況使用時材料情況高溫、常溫、低溫高濕度、正常濕度、低濕度高溫、常溫、低溫高濕度、正常濕度、低濕度使用后病人體表溫濕度示教實操筆試實操粘度監(jiān)測夏季冬季3魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖分析法現(xiàn)場控制性的操作法規(guī)技術(shù)操作標準、流程存放要求標魚骨圖的用法:魚骨圖可以幫助我們找出引起問題潛在的根本原因。它使我們問自己：問題為什么會發(fā)生？使項目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。 能夠集中于問題的實質(zhì)內(nèi)容，而不是問題

3、的歷史或不同的個人觀點。以團隊努力，聚集并攻克復雜難題。辨識導致問題或情況的所有原因，并從中找到根本原因。分析導致問題的各原因之間相互的關(guān)系。采取補救措施，正確行動。魚骨圖分析法4魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖的用法:魚骨圖分析法4魚骨圖分析法在護理工作中的應用頭腦風暴研討會1.讓所有成員表達心聲，應盡可能多而全面地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析。2.目標集中，設想數(shù)量，越多越好。3.主張獨立思考，各抒己見。4.鼓勵巧妙地利用和改善他人的設想。5.禁止批評和評論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言無不盡。6.與會人

4、員一律平等，各種設想全部記錄。7.不強調(diào)個人成績，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。8.不阻礙個人新觀點的產(chǎn)生，激發(fā)個人追求更多更好的主意。魚骨圖分析法5魚骨圖分析法在護理工作中的應用頭腦風暴研討會魚骨圖分析法5魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖使用步驟 查找要解決的問題； 把問題寫在魚骨的頭上； 人員共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題； 把相同的問題分組，在魚骨上標出； 根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因； 拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題？ 針對問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個層次（連續(xù)問五個問題）； 當深入到第五個層次后，認為無法繼續(xù)進行時，列

5、出這些問題的原因，而后列出至少20個解決方法。 魚骨圖分析法6魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖使用步驟 魚骨圖分析法6魚骨圖分析法在護理工作中的應用分析的要點: 、確定大要因(大骨)時，現(xiàn)場作業(yè)一般從“人機料法環(huán)”著手，管理類問題一般從“人事時地物”層別，應視具體情況決定； 、大要因必須用中性詞描述(不說明好壞)，中、小要因必須使用價值判斷(如不良)； 、腦力激蕩時，應盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析； 、中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因問題關(guān)系，小要因應分析至可以直接下對策； 、如果某種原因可

6、同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強者為準(必要時考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時到現(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強的要因歸類。)、 選取重要原因時，不宜超過7項，且應標識在最末端原因。 魚骨圖分析法7魚骨圖分析法在護理工作中的應用分析的要點: 魚骨圖分析法7魚骨圖分析法在護理工作中的應用8魚骨圖分析法在護理工作中的應用8魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖基本結(jié)構(gòu):魚骨圖分析法9魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖基本結(jié)構(gòu):魚骨圖分析法9魚骨圖分析法在護魚骨圖分析法的步驟:決定問題的特性。 簡單的說特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對團隊成員講解會議目的，然后，認清、闡明需要解決的問題

7、，并就此達成一致意見。特 性魚骨圖分析法10魚骨圖分析法在護理工作中的應用魚骨圖分析法的步驟:特 性魚骨圖分析法10魚骨圖分析法在護特性和主骨特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標志。特 性問題主 骨魚骨圖分析法11魚骨圖分析法在護理工作中的應用特性和主骨特 性問題主 骨魚骨圖分析法11魚骨圖分析法在魚骨圖分析法在護理工作中的應用培訓課件中骨、小骨、孫骨。中骨事實。（ 不從事實開始的話，要做出對策的要因的真實味就淡了。）小骨要圍繞為什么會那樣？來寫。孫骨要更進一步來追查為什么會那樣？來寫。孫骨要進一步來追查為什么會這樣曾孫骨中骨是事實大骨小骨環(huán)繞為什么會這樣大骨魚骨圖分析法13魚

8、骨圖分析法在護理工作中的應用中骨、小骨、孫骨。孫骨要進一步來追查為什么會這樣曾孫骨中骨記入中骨、小骨、孫骨的“要點”。要因記入 輸液失敗。 例：照明不足 評估不足 病人不配合 技術(shù)經(jīng)驗 材料不配套注意不足反復尋找為什么，摸索探詢的話比較好要因是 主語謂語的形式比較好。 例：留置針 留置針型號不合適 消毒 消毒未待干現(xiàn)地現(xiàn)物前要圍繞事實系統(tǒng)的整理要因。魚骨圖分析法14魚骨圖分析法在護理工作中的應用記入中骨、小骨、孫骨的“要點”。魚骨圖分析法14魚骨圖分析繪制時，重點應放在為什么會有這樣的原因，并依照5W1H的方法。管理類問題一般從“人事時地物”層別，應視具體情況決定1.WHAT做什么去除不必要部

9、門和動作,改善對象是什么？改善目的是什么？是否無其他可做？應該做些什么？2.WHERE何地改變場所或場所的組合，作業(yè)或作業(yè)者的方向是否在正確狀態(tài)？為什么在那地方做？在何處做才是效率最高？3.WHEN何時改變發(fā)生的時間、時期或順序。為何在那時做？是否在別的時間做更有利？4.WHO何人人的組合或工作的分擔，重新加以檢查討論。為何要這個人做？是否有可以做的更好的人？5.HOW如何做改變方法或步驟，使所需人力更減少，熟練度較低，使用費用更低的方法。為何要這么做？有無其他可替代的更好的方法？6.WHY為何將所有的事情懷疑一次，把上面的5個質(zhì)問，均用WHY來商討，并找出最好的改善方案。為何要照目前的工作方

10、式進行？有無其他任何補充和改變可以更好？魚骨圖分析法15魚骨圖分析法在護理工作中的應用繪制時，重點應放在為什么會有這樣的原因，并依照5W1H的方法5 - Why 分析法 豐田汽車公司前副社長大野耐一曾舉了一個例子來找出停機的真正原因 大野問:為什么機器停了？ 工人答:因為機器超負荷，保險絲燒斷了。 大野問:為什么機器會超負荷？ 工人答:因為軸承的潤滑不夠。 大野問:為什么軸承會潤滑不夠？ 工人答:因為潤滑泵吸不上油了。 所謂5why分析法，又稱“5問法”，也就是對一個問題點連續(xù)以5個“為什么”來自問，以追究其真正原因。雖為5個為什么，但使用時不限定只做“5次為什么的探討”，主要是必須找到真正原

11、因為止，有時可能只要3次，有時也許要10次。這種方法最初是由豐田佐吉提出的 。 大野問 :為什么潤滑泵吸不上油？ 工人答:因為油泵軸磨損了，松動了. 大野問:為什么油泵軸會磨損了，松動呢？ 工人答:因為沒有安裝過濾器，油里混進了雜質(zhì)。 經(jīng)過連續(xù)五次不停地問“為什么”,才找到問題的真正原因和解決的方法，在油泵上安裝了過濾器。 如果員工沒有以這種追根究底的精神來發(fā)掘問題，他們很可能只是換根保險絲草草了事，真正的問題還是沒有解決。 經(jīng)典案例魚骨圖分析法16魚骨圖分析法在護理工作中的應用5 - Why 分析法 豐田汽車公司前副社事實推定推定推定推定注射泵購進檢驗與否注射泵控制時間與實際不符使用是否中維

12、護使用是否中校準使用中材料是否更改查看泵說明設備 大骨使用中維護及校準情況遵守流程與否注射泵購進檢驗中骨【事實】所以所以所以所以所以檢驗合格及時充電、清潔，校對儀器維護護士每周校準泵用注射器廠家已經(jīng)更換未更改注射器代碼超過設定速率1小時操作中材料是否更改現(xiàn)場查看注射器型號改變查看說明書17魚骨圖分析法在護理工作中的應用事實推定推定推定推定注射泵購進檢驗與否注射泵控制時間與實際不事實推定推定推定推定是否持證上崗人員注射泵 主骨注射泵控制時間與實際不符是否經(jīng)過專業(yè)培訓是否按照流程操作查看說明書與流程有無出入聯(lián)系注射泵生產(chǎn)廠家操作人員 大骨是否持證上崗人員是否按照規(guī)范及流程操作操作人員資質(zhì)中骨【事實

13、】所以所以所以所以所以具有專業(yè)操作的資質(zhì)遵守注射泵操作流程未發(fā)現(xiàn)護士操作有誤按照說明書操作流程演示檢查注射器型號，是否與泵后代碼一致速率延遲1小時專業(yè)操作資質(zhì)查說明書，并按說明書演示注射器選代碼不同18魚骨圖分析法在護理工作中的應用事實推定推定推定推定是否持證上崗人員注射泵 主骨注射泵控制各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成因系。魚頭在右，特性值通常以“為什么”來寫。整理問題型 原因型對策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善”來寫。魚骨圖的三種類型魚骨圖分析法19魚骨圖分析法在護理工作中的應用各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成因系。魚頭在右，場地20魚骨圖分析法在護理工作中的應用場地20魚骨圖分析法在護理工作中的應用21魚骨圖分析法在護理工作中的應用21魚骨圖分析法在護理工作