魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖分析法1. 1953年日本管理大師石川馨先生用了一種極方便又有效的原因分析法，叫“魚骨圖”又叫“石川圖”。2.魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可稱為“因果圖”。魚骨圖廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理。 3.魚骨圖分析法倡導(dǎo)頭腦風(fēng)暴法，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。4.魚骨圖有四大原則：嚴(yán)禁批評(píng)、自由奔放、多多益善、搭便車?，F(xiàn)場(chǎng)控制性的操作測(cè)量2魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖分析法1. 1953年日本管理大師石川馨先生用了一種極魚骨圖分析法現(xiàn)場(chǎng)控制性的操作輸液膠貼不粘法

2、規(guī)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、流程存放要求標(biāo)準(zhǔn)入庫(kù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作人員要求人員培訓(xùn)情況人員考核情況入庫(kù)時(shí)材料檢驗(yàn)情況材料入庫(kù)后的存放情況入庫(kù)后環(huán)境溫濕度出庫(kù)后環(huán)境溫濕度操作時(shí)環(huán)境溫度材料出庫(kù)后的存放情況使用時(shí)材料情況高溫、常溫、低溫高濕度、正常濕度、低濕度高溫、常溫、低溫高濕度、正常濕度、低濕度使用后病人體表溫濕度示教實(shí)操筆試實(shí)操粘度監(jiān)測(cè)夏季冬季3魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖分析法現(xiàn)場(chǎng)控制性的操作法規(guī)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、流程存放要求標(biāo)魚骨圖的用法:魚骨圖可以幫助我們找出引起問題潛在的根本原因。它使我們問自己：?jiǎn)栴}為什么會(huì)發(fā)生？使項(xiàng)目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。 能夠集中于問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，而不是問題

3、的歷史或不同的個(gè)人觀點(diǎn)。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。辨識(shí)導(dǎo)致問題或情況的所有原因，并從中找到根本原因。分析導(dǎo)致問題的各原因之間相互的關(guān)系。采取補(bǔ)救措施，正確行動(dòng)。魚骨圖分析法4魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖的用法:魚骨圖分析法4魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用頭腦風(fēng)暴研討會(huì)1.讓所有成員表達(dá)心聲，應(yīng)盡可能多而全面地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對(duì)人的原因，宜從行動(dòng)而非思想態(tài)度面著手分析。2.目標(biāo)集中，設(shè)想數(shù)量，越多越好。3.主張獨(dú)立思考，各抒己見。4.鼓勵(lì)巧妙地利用和改善他人的設(shè)想。5.禁止批評(píng)和評(píng)論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言無不盡。6.與會(huì)人

4、員一律平等，各種設(shè)想全部記錄。7.不強(qiáng)調(diào)個(gè)人成績(jī)，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。8.不阻礙個(gè)人新觀點(diǎn)的產(chǎn)生，激發(fā)個(gè)人追求更多更好的主意。魚骨圖分析法5魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用頭腦風(fēng)暴研討會(huì)魚骨圖分析法5魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖使用步驟 查找要解決的問題； 把問題寫在魚骨的頭上； 人員共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題； 把相同的問題分組，在魚骨上標(biāo)出； 根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因； 拿出任何一個(gè)問題，研究為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的問題？ 針對(duì)問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個(gè)層次（連續(xù)問五個(gè)問題）； 當(dāng)深入到第五個(gè)層次后，認(rèn)為無法繼續(xù)進(jìn)行時(shí)，列

5、出這些問題的原因，而后列出至少20個(gè)解決方法。 魚骨圖分析法6魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖使用步驟 魚骨圖分析法6魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用分析的要點(diǎn): 、確定大要因(大骨)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)一般從“人機(jī)料法環(huán)”著手，管理類問題一般從“人事時(shí)地物”層別，應(yīng)視具體情況決定； 、大要因必須用中性詞描述(不說明好壞)，中、小要因必須使用價(jià)值判斷(如不良)； 、腦力激蕩時(shí)，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對(duì)人的原因，宜從行動(dòng)而非思想態(tài)度面著手分析； 、中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對(duì)策； 、如果某種原因可

6、同時(shí)歸屬于兩種或兩種以上因素，請(qǐng)以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為準(zhǔn)(必要時(shí)考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)看現(xiàn)物，通過相對(duì)條件的比較，找出相關(guān)性最強(qiáng)的要因歸類。)、 選取重要原因時(shí)，不宜超過7項(xiàng)，且應(yīng)標(biāo)識(shí)在最末端原因。 魚骨圖分析法7魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用分析的要點(diǎn): 魚骨圖分析法7魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用8魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用8魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖基本結(jié)構(gòu):魚骨圖分析法9魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖基本結(jié)構(gòu):魚骨圖分析法9魚骨圖分析法在護(hù)魚骨圖分析法的步驟:決定問題的特性。 簡(jiǎn)單的說特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員講解會(huì)議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問題

7、，并就此達(dá)成一致意見。特 性魚骨圖分析法10魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用魚骨圖分析法的步驟:特 性魚骨圖分析法10魚骨圖分析法在護(hù)特性和主骨特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。特 性問題主 骨魚骨圖分析法11魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用特性和主骨特 性問題主 骨魚骨圖分析法11魚骨圖分析法在魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用培訓(xùn)課件中骨、小骨、孫骨。中骨事實(shí)。（ 不從事實(shí)開始的話，要做出對(duì)策的要因的真實(shí)味就淡了。）小骨要圍繞為什么會(huì)那樣？來寫。孫骨要更進(jìn)一步來追查為什么會(huì)那樣？來寫。孫骨要進(jìn)一步來追查為什么會(huì)這樣曾孫骨中骨是事實(shí)大骨小骨環(huán)繞為什么會(huì)這樣大骨魚骨圖分析法13魚

8、骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用中骨、小骨、孫骨。孫骨要進(jìn)一步來追查為什么會(huì)這樣曾孫骨中骨記入中骨、小骨、孫骨的“要點(diǎn)”。要因記入 輸液失敗。 例：照明不足 評(píng)估不足 病人不配合 技術(shù)經(jīng)驗(yàn) 材料不配套注意不足反復(fù)尋找為什么，摸索探詢的話比較好要因是 主語謂語的形式比較好。 例：留置針 留置針型號(hào)不合適 消毒 消毒未待干現(xiàn)地現(xiàn)物前要圍繞事實(shí)系統(tǒng)的整理要因。魚骨圖分析法14魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用記入中骨、小骨、孫骨的“要點(diǎn)”。魚骨圖分析法14魚骨圖分析繪制時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)放在為什么會(huì)有這樣的原因，并依照5W1H的方法。管理類問題一般從“人事時(shí)地物”層別，應(yīng)視具體情況決定1.WHAT做什么去除不必要部

9、門和動(dòng)作,改善對(duì)象是什么？改善目的是什么？是否無其他可做？應(yīng)該做些什么？2.WHERE何地改變場(chǎng)所或場(chǎng)所的組合，作業(yè)或作業(yè)者的方向是否在正確狀態(tài)？為什么在那地方做？在何處做才是效率最高？3.WHEN何時(shí)改變發(fā)生的時(shí)間、時(shí)期或順序。為何在那時(shí)做？是否在別的時(shí)間做更有利？4.WHO何人人的組合或工作的分擔(dān)，重新加以檢查討論。為何要這個(gè)人做？是否有可以做的更好的人？5.HOW如何做改變方法或步驟，使所需人力更減少，熟練度較低，使用費(fèi)用更低的方法。為何要這么做？有無其他可替代的更好的方法？6.WHY為何將所有的事情懷疑一次，把上面的5個(gè)質(zhì)問，均用WHY來商討，并找出最好的改善方案。為何要照目前的工作方

10、式進(jìn)行？有無其他任何補(bǔ)充和改變可以更好？魚骨圖分析法15魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用繪制時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)放在為什么會(huì)有這樣的原因，并依照5W1H的方法5 - Why 分析法 豐田汽車公司前副社長(zhǎng)大野耐一曾舉了一個(gè)例子來找出停機(jī)的真正原因 大野問:為什么機(jī)器停了？ 工人答:因?yàn)闄C(jī)器超負(fù)荷，保險(xiǎn)絲燒斷了。 大野問:為什么機(jī)器會(huì)超負(fù)荷？ 工人答:因?yàn)檩S承的潤(rùn)滑不夠。 大野問:為什么軸承會(huì)潤(rùn)滑不夠？ 工人答:因?yàn)闈?rùn)滑泵吸不上油了。 所謂5why分析法，又稱“5問法”，也就是對(duì)一個(gè)問題點(diǎn)連續(xù)以5個(gè)“為什么”來自問，以追究其真正原因。雖為5個(gè)為什么，但使用時(shí)不限定只做“5次為什么的探討”，主要是必須找到真正原

11、因?yàn)橹?，有時(shí)可能只要3次，有時(shí)也許要10次。這種方法最初是由豐田佐吉提出的 。 大野問 :為什么潤(rùn)滑泵吸不上油？ 工人答:因?yàn)橛捅幂S磨損了，松動(dòng)了. 大野問:為什么油泵軸會(huì)磨損了，松動(dòng)呢？ 工人答:因?yàn)闆]有安裝過濾器，油里混進(jìn)了雜質(zhì)。 經(jīng)過連續(xù)五次不停地問“為什么”,才找到問題的真正原因和解決的方法，在油泵上安裝了過濾器。 如果員工沒有以這種追根究底的精神來發(fā)掘問題，他們很可能只是換根保險(xiǎn)絲草草了事，真正的問題還是沒有解決。 經(jīng)典案例魚骨圖分析法16魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用5 - Why 分析法 豐田汽車公司前副社事實(shí)推定推定推定推定注射泵購(gòu)進(jìn)檢驗(yàn)與否注射泵控制時(shí)間與實(shí)際不符使用是否中維

12、護(hù)使用是否中校準(zhǔn)使用中材料是否更改查看泵說明設(shè)備 大骨使用中維護(hù)及校準(zhǔn)情況遵守流程與否注射泵購(gòu)進(jìn)檢驗(yàn)中骨【事實(shí)】所以所以所以所以所以檢驗(yàn)合格及時(shí)充電、清潔，校對(duì)儀器維護(hù)護(hù)士每周校準(zhǔn)泵用注射器廠家已經(jīng)更換未更改注射器代碼超過設(shè)定速率1小時(shí)操作中材料是否更改現(xiàn)場(chǎng)查看注射器型號(hào)改變查看說明書17魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用事實(shí)推定推定推定推定注射泵購(gòu)進(jìn)檢驗(yàn)與否注射泵控制時(shí)間與實(shí)際不事實(shí)推定推定推定推定是否持證上崗人員注射泵 主骨注射泵控制時(shí)間與實(shí)際不符是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)是否按照流程操作查看說明書與流程有無出入聯(lián)系注射泵生產(chǎn)廠家操作人員 大骨是否持證上崗人員是否按照規(guī)范及流程操作操作人員資質(zhì)中骨【事實(shí)

13、】所以所以所以所以所以具有專業(yè)操作的資質(zhì)遵守注射泵操作流程未發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作有誤按照說明書操作流程演示檢查注射器型號(hào)，是否與泵后代碼一致速率延遲1小時(shí)專業(yè)操作資質(zhì)查說明書，并按說明書演示注射器選代碼不同18魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用事實(shí)推定推定推定推定是否持證上崗人員注射泵 主骨注射泵控制各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成因系。魚頭在右，特性值通常以“為什么”來寫。整理問題型 原因型對(duì)策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善”來寫。魚骨圖的三種類型魚骨圖分析法19魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成因系。魚頭在右，場(chǎng)地20魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用場(chǎng)地20魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用21魚骨圖分析法在護(hù)理工作中的應(yīng)用21魚骨圖分析法在護(hù)理工作