高鉀血癥護(hù)理查房課件-2

1、高鉀血癥護(hù)理查房高鉀血癥護(hù)理查房優(yōu)選高鉀血癥護(hù)理查房優(yōu)選高鉀血癥護(hù)理查房目錄定義病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療原則急救護(hù)理個案查房目錄定義高鉀血癥定義 血清 K+ 濃度大于 稱為高鉀血癥（hyperkalemia），因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡，故屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。 高鉀血癥定義 血清 K+ 濃度大于 稱為高鉀血鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜息電位K+3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜高鉀血癥病因一、腎臟排鉀減少二、鉀攝入過多三、細(xì)胞內(nèi)鉀外移 四、鉀在體內(nèi)分布異常 鉀98

2、%存在于細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，體內(nèi)正 常機體鉀的代謝必須實現(xiàn)二種動態(tài)平衡，即進(jìn)出平衡和分布 平衡。 高鉀血癥病因一、腎臟排鉀減少 鉀98%存在于細(xì)胞高鉀血癥病因 -腎臟排鉀減少腎功能不全、少尿或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能不全及長期應(yīng)用抗醛固酮類利尿藥(如安體舒通或三氨喋啶)時，醛固酮減少，可抑制腎臟排鉀；脫水、失血、休克、細(xì)胞外液容量減少可造成少尿，因而排鉀減少。 腎臟排鉀減少-是引起高血鉀最常見的原因高鉀血癥病因 -腎臟排鉀減少腎功能不全、少尿或無尿期；腎高鉀血癥病因-鉀攝入過多1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多。2、輸入大量庫存較久的血液，因庫存較久的血液中 紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿，庫存

3、2周的血漿中鉀濃度 可增加45倍，3周后可增加10倍。3、藥物：腎功能障礙的病人口服羅內(nèi)酯和ACEI、 ARB 類降壓藥物。 高鉀血癥病因-鉀攝入過多1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多高鉀血癥病因-細(xì)胞內(nèi)鉀外移1、酸中毒時，細(xì)胞外液氫離子濃度增高。為了降低血 中氫離子濃度，一個氫離子和兩個鈉離子進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，交換出3個鉀離子,結(jié)果血鉀可嚴(yán)重升高。2、大面積燒傷、擠壓綜合征、 溶血都可以引起血鉀增高。若同時伴有腎功能不全，便會發(fā)生致命的高血鉀。3、淋巴瘤及白血病治療時大量細(xì)胞溶解，也能引起高血鉀。4、中暑時可由于較多的紅細(xì)胞崩解釋放出大量鉀而致血鉀增高。 高鉀血癥病因-細(xì)胞內(nèi)鉀外移1、酸中毒時，細(xì)

4、胞外液氫離子濃高鉀血癥病因-分布異常鉀在體內(nèi)分布異常： 1、劇烈運動 2、高鉀性家族性周期性 3、某些藥物，如-腎上腺素能阻滯藥、洋地黃 和單鹽酸精氨酸等（即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低 鉀）而產(chǎn)生高鉀血癥。 高鉀血癥病因-分布異常鉀在體內(nèi)分布異常：高鉀血癥病因-特殊情況-假性高鉀血癥1、最常見的是采血時壓脈帶捆扎過緊，局部搓揉太重， 反復(fù)握拳、松手，此時測得的血鉀增高，有時可增 高27mmol/L之多。2、標(biāo)本溶血是另一個引起誤差的常見原因。3、白細(xì)胞數(shù)增加（如白血病時白細(xì)胞達(dá)7010/L）或 血小板超過100010/L，均能導(dǎo)致血清鉀水平增高， 因為白細(xì)胞和血小板都含有豐富的鉀離子，在凝血 過程中

5、細(xì)胞內(nèi)儲備的大量鉀離子釋放出來。4、心電圖檢查有助于鑒別真性高鉀和假性高鉀血癥。 高鉀血癥病因-特殊情況-假性高鉀血癥1、最常見的是采傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)阻滯 誘發(fā)異位起搏點出現(xiàn)，異位心律，同時有效不應(yīng)期 興奮折返 室顫 血鉀進(jìn)一步 嚴(yán)重阻滯 心跳停止高鉀血癥致室顫等心律失常發(fā)病機制：高鉀血癥致室顫等心律失常發(fā)病機制：高鉀血癥臨床表現(xiàn) 輕中度高血鉀尚不致引起癥狀，同時高血鉀往往繼 發(fā)于一些嚴(yán)重疾病，故很難描述其本身的確切癥狀。臨床表現(xiàn)又取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度以及是否有其他電解質(zhì)紊亂存在，若同時合并低鈉及低鈣則更嚴(yán)重。臨床癥狀主要涉及神經(jīng)、肌肉、呼吸、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)。高鉀血癥臨床表現(xiàn) 輕中度高

6、血鉀尚不致引起癥高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 1、神經(jīng)肌肉癥狀高鉀血癥能引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性改變。早期常 有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。高血鉀時，可致代謝性酸中毒。高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 1、神經(jīng)肌肉癥狀高鉀血癥能引起神經(jīng)高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 2、心臟表現(xiàn)抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。在高鉀血癥進(jìn)展的任何階段，都可發(fā)生室性心律失?；蛐呐K停搏，這是猝死的主要原因。發(fā)生心律失常種類與血鉀增高的速度有關(guān)，血鉀快速增高時出現(xiàn)心動過緩，心肌收縮力明顯抑制

7、，易伴發(fā)室性心動過速、心室顫動；而血鉀緩慢增高時，則表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯及心室停搏。高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 2、心臟表現(xiàn)抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 3、心電圖最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRST波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。T波高聳是輕、中度高鉀的最常見表現(xiàn)(與血鉀增高程度相關(guān))高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 3、心電圖最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 3、心電圖最終QRST波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 3、心電圖最終QRST波融合，形成血鉀高于，QT間期縮短血鉀高于，QT間期延長血鉀高于，

8、QT間期進(jìn)一步延長。 結(jié)性和室性心律失常，并伴有QRS波群增寬和PR間期延長 高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 3、心電圖高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 3、心電圖高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 4、其他系統(tǒng) 泌尿、消化及呼吸系統(tǒng)：高鉀也可使乙酰膽堿釋放 增加，引起惡心、嘔吐、腹痛。高鉀抑制呼吸肌時， 可致呼吸停止。 高鉀血癥臨床表現(xiàn)- 4、其他系統(tǒng) 泌尿、消化及呼吸系統(tǒng)：高鉀血癥輔助檢查實驗室檢查：血清鉀。尿化驗指標(biāo)：尿偏堿腎功能檢查：腎功能不全心電圖檢查：T波高而尖，P-R間期延長，P波下降 或消失，QRS波增寬，ST段抬高。高鉀血癥輔助檢查實驗室檢查：血清鉀。高鉀血癥治療原則1、減少鉀的攝入，停用任何能減少鉀排泄的藥物2、降

9、低血清鉀濃度：促使鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)陽離子交換樹脂的應(yīng)用透析療法3、對抗心律失常： 鈣和鉀有對抗作用，故10%葡萄糖酸鈣20ml，能解鉀離子對心肌的毒性作用，但應(yīng)注意鈣劑不能與堿性藥物同時輸入，以免出現(xiàn)沉淀。高鉀血癥治療原則1、減少鉀的攝入，停用任何能減少鉀排泄的藥物高鉀血癥治療-輕度高血鉀1.輕度高鉀血癥(血鉀6.0mmol/L) 1、立即停止應(yīng)用一切鉀鹽和含鉀的藥物; 2、對于酸中毒者，糾正酸中毒，以促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移; 3、給予排鉀利尿藥; 4、必要時注射生理鹽水充實血管內(nèi)容量，以保證腎臟最 大的排鉀功能。 高鉀血癥治療-輕度高血鉀1.輕度高鉀血癥(血鉀6.0m高鉀血癥治療-重度高血鉀中

10、重度高鉀血癥(血鉀6.0mmol/L) 特別是有腎功能不全 或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和QRS波群增寬者，應(yīng)采取積極的 治療： 1、停止鉀的攝入：停用鉀鹽或含鉀豐富的食物，清除 損傷組織，減少鉀的釋放，禁用貯期過久的庫存血。 2、使用鉀對抗藥： 3、促進(jìn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移： 4、促進(jìn)鉀排泄：高鉀血癥治療-重度高血鉀中重度高鉀血癥(血鉀6.0mm高鉀血癥治療-鉀拮抗藥使用鉀對抗藥： 10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣1020ml， 等量稀釋后靜脈注射，注射后數(shù)分鐘即可見效；但持 續(xù)時間較短(僅半小時),故半小時后可重復(fù)12次,隨 時觀察心電圖變化。但使用洋地黃制劑者，使用鈣劑 應(yīng)特別小心。高鉀血癥治療-鉀拮抗藥

11、使用鉀對抗藥： 10%葡萄糖酸鈣或高鉀血癥治療-促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移促使鉀離子從細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移包括以下兩種方法：1、注射堿性溶液，可糾正酸中毒，提高血pH，堿化作用可加強鉀向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，并可促進(jìn)腎臟排鉀。一般用5碳酸氫鈉125250ml緩慢靜脈滴注，可根據(jù)病情需要重復(fù)滴注。待心電圖好轉(zhuǎn)后，即可減量或停用。2、靜滴葡萄糖-胰島素溶液：可用10葡萄糖 500ml加入胰島素1015單位靜脈滴注，一般于注射后1015分鐘血鉀下降。其作用能維持 4小時以上?？煞磸?fù)靜注或持續(xù)靜脈注射。 高鉀血癥治療-促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移促使鉀離子從細(xì)胞外液向細(xì)高鉀血癥治療-鉀的去除 鉀的去除包括以下三種方法：1、口

12、服或直腸灌注離子交換樹脂。該劑能與腸道中的鉀 離子結(jié)合而共同排出體外，常用者為聚苯乙烯磺酸鈉。 同時可口服20山梨醇。若不能口服，可用樹脂50g及70山梨醇50ml加水至150ml作保留灌腸(保留時間約3060分鐘)由于樹脂可釋放鈉以交換鉀，可引起液體 滯留，故有心力衰竭者慎用。2、應(yīng)用排鉀利尿藥，如雙氫氯噻嗪，速尿及利尿酸等3、若以上方法不能奏效，可用透析療法。高鉀血癥治療-鉀的去除 鉀的去除包括以下三種方法：高鉀血癥透析療法血液透析較腹膜透析更為有效，每小時可排鉀50mmol。高鉀血癥透析療法血液透析較腹膜透析更為有高鉀血癥護(hù)理評估是否有肢體感覺異常、刺痛、肌肉震顫、肌肉無力、 神志淡漠、

13、手足和口周麻木、皮膚蒼白、腹部痙攣、 腹瀉、惡心、心跳緩慢、心律不齊、血壓低、嚴(yán)重 者出現(xiàn)軟癱、呼吸肌麻痹等表現(xiàn)，不能用原發(fā)病癥解 釋時。高鉀血癥護(hù)理評估高鉀血癥護(hù)理措施1、絕對臥床休息：注意保暖，有肢體活動障礙時協(xié)助翻身。2、吸氧：低流量持續(xù)吸氧13L/分3、嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測病人體溫、呼吸、血壓、心率、 節(jié)律及心電圖波形的變化，特別是注意觀察神志變化 及有無呼吸困難，必要時行氣管插管。高鉀血癥護(hù)理措施1、絕對臥床休息：注意保暖，有肢體活動障礙時4、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察尿量的變化。5、注意酸堿平衡及電解質(zhì)情況：監(jiān)測電解質(zhì)及動脈血氣檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生及時處理異常，6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防

14、呼吸道、泌尿道及皮膚感染7、做好心理護(hù)理：給予精神支持和安慰，去的患者及家屬的理解支持，消除恐懼心里，配合治療。高鉀血癥護(hù)理措施4、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察尿量的變化。高鉀血癥護(hù)理措施心臟驟停-定義 病人的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受 到嚴(yán)重打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消 失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。心臟驟停-定義1、心源性因素：80% 急性心肌缺血、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、感染性心 內(nèi)膜炎、肥厚梗阻性心肌病。2、非心源性因素：20% 意外事件、神經(jīng)系統(tǒng)病變、手術(shù)和麻醉意水電解質(zhì)酸 堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏。心臟驟停-病因1、心源性因素：80%心臟驟停-病因嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸

15、堿平衡紊亂嚴(yán)重高血鉀嚴(yán)重低血鉀酸中毒血鈉過低血鈣過低嚴(yán)重高血鈣血鈉過高心跳緩慢或心律不齊心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常傳導(dǎo)阻滯室性心律失常室顫心搏驟停心臟驟停-發(fā)病機制嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂嚴(yán)重高血鉀嚴(yán)重低血鉀酸中毒嚴(yán)重高心肌收縮力減弱冠脈灌注量減少心輸出量降低心律失常心搏驟停心臟驟停-發(fā)病機制心肌收縮力減弱冠脈灌注量減少心輸出量降低心律失常心搏驟停心臟 意識突然喪失或伴有短陣抽搐 脈搏捫不到，血壓測不出 心音消失 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生 在心搏驟停后30s內(nèi)瞳孔散大 面色蒼白兼有青紫心臟驟停-臨床表現(xiàn) 意識突然喪失或伴有短陣抽搐心臟驟停-臨床表現(xiàn)心跳呼吸驟停臨床判斷臨床判斷：意識喪失呼

16、吸停止脈搏停止反射消失瞳孔散大、肌力喪失強刺激無反應(yīng)面色灰白心臟驟停-診斷心跳呼吸驟停臨床判斷：意識喪失呼吸停止脈搏停止反射消失瞳孔散心肺復(fù)蘇術(shù)37正常的心跳電機械分離心室纖維性顫動心搏停止心臟驟停-心電圖變化心肺復(fù)蘇術(shù)37正常的心跳電機械分離心室纖維性顫動心搏停中氫離子濃度，一個氫離子和兩個鈉離子進(jìn)入細(xì)胞發(fā)于一些嚴(yán)重疾病，故很難描述其本身的確切癥狀。血鉀高（K+）1、酸中毒時，細(xì)胞外液氫離子濃度增高。高鉀血癥病因-特殊情況-假性高鉀血癥或消失，QRS波增寬，ST段抬高。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚蒼黃，呼吸稍費力，雙側(cè)瞳孔等大等圓約5mm，對光反射鈍。遵醫(yī)囑予以交叉配血、予碳酸氫鈉注射液25

17、0ml靜滴；1、最常見的是采血時壓脈帶捆扎過緊，局部搓揉太重，若不能口服，可用樹脂50g及70山梨醇50ml加水至150ml作保留灌腸(保留時間約3060分鐘)由于樹脂可釋放鈉以交換鉀，可引起液體2、使用鉀對抗藥：急性心肌缺血、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、感染性心1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多。心跳驟停后的心電圖變化： 室顫心室性心搏過速心搏停止心臟驟停-心電圖變化中氫離子濃度，一個氫離子和兩個鈉離子進(jìn)入細(xì)胞心跳驟停后的心電和單鹽酸精氨酸等（即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低心臟驟停-心電圖變化發(fā)生心律失常種類與血鉀增高的速度有關(guān)，血鉀快速增高時出現(xiàn)心動過緩，心肌收縮力明顯抑制，易伴發(fā)室性心動過速、心室顫動

18、；癥（hyperkalemia），因高鉀血癥常常沒有或2，協(xié)助醫(yī)生調(diào)試呼吸機，予病人機械輔助呼吸1、注射堿性溶液，可糾正酸中毒，提高血pH，堿化作用可加強鉀向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，并可促進(jìn)腎臟排鉀。一般用5碳酸氫鈉125250ml緩慢靜脈滴注，可根據(jù)病情需要重復(fù)滴注。高鉀血癥病因-特殊情況-假性高鉀血癥若不能口服，可用樹脂50g及70山梨醇50ml加水至150ml作保留灌腸(保留時間約3060分鐘)由于樹脂可釋放鈉以交換鉀，可引起液體脈搏捫不到，血壓測不出1、注射堿性溶液，可糾正酸中毒，提高血pH，堿化作用可加強鉀向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，并可促進(jìn)腎臟排鉀。鉀98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，體內(nèi)正等

19、量稀釋后靜脈注射，注射后數(shù)分鐘即可見效；4、中暑時可由于較多的紅細(xì)胞崩解釋放出大量鉀而致血鉀增高。1，復(fù)蘇有效 護(hù)送人ICU繼續(xù)治療HR 102 次/分；若同時伴有腎功能不全，便會發(fā)生致命的高血鉀。心肺復(fù)蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，46分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。心肺復(fù)蘇的3個關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸 心臟驟停-急救（CPR術(shù)）和單鹽酸精氨酸等（即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低心肺復(fù)蘇（CPR），尋

20、找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100次分 按壓深度5厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（6-8ml/kg）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束心臟驟停-急救（CPR術(shù)）尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處心臟驟停-急救（CP心肺復(fù)蘇治療可逆病因低血容量缺氧酸中毒低鉀血癥/高鉀血癥低溫治療張力性氣胸心臟壓塞毒素肺動脈血栓形成冠狀動脈血栓形成心肺復(fù)蘇治療可逆病因低血容量張力性氣胸10-20秒意識喪失20-40秒呼吸停止60秒瞳孔散大4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆死亡心跳停止時間臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-心臟驟停時間對人體的影

21、響心跳停止時間臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-心臟驟停時間對人體的影響4分鐘內(nèi)50%4-6分鐘10%6分鐘4%10分鐘更少 心搏驟停后開始復(fù)蘇時間存活率臨床表現(xiàn)-復(fù)蘇開始時間對生存率的影響 心搏驟停后存活率臨床表現(xiàn)-復(fù)蘇開始時間對生存率的影響評估呼叫胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)除顫評估復(fù)蘇效果心臟停搏急救護(hù)理評估心臟停搏急救護(hù)理高鉀血癥急救護(hù)理流程 高鉀血癥處理流程 血鉀高（K+） 心電圖檢查 減少鉀鹽攝入，排除假性高鉀 (伴尿少，腎功能衰竭，代謝性 酸中 毒，CO2CP13mmol/L) 1、5%NaHCO3 100200mmol靜滴 1、藥物處理同左 2、10%葡萄糖酸鈣1020ml 靜滴

22、 2、通知血透室作好血透準(zhǔn)備 3、葡萄糖、胰島素溶液靜滴 4、呋塞米 4080mg 靜滴 5、口服降鉀樹脂 復(fù)查血鉀 正常 鉀高K+） 高鉀血癥急救護(hù)理流程 急診心跳呼吸驟?；颊逜護(hù)士：1，立即判斷意識及呼吸情況2，呼叫醫(yī)生3，判斷頸動脈有無搏動4，無搏動立即心臟按壓5，清除口腔分泌物及痰液、假牙6，打開氣道，氣囊輔助呼吸B護(hù)士：1，立即連接心電監(jiān)護(hù)行HR、BP、 SPO2監(jiān)測2，出現(xiàn)室顫，電擊除顫3，與A護(hù)士配合，行氣囊輔助呼吸，每2分鐘交換一次C護(hù)士：1，立即通知值班醫(yī)生2， 通知麻醉科氣管插管3，開通靜脈通道，遵醫(yī)囑腎上腺素1mg每3-5分鐘一次1，采血，做血氣分析、血糖、電解質(zhì)、腎功能

23、檢測2，協(xié)助醫(yī)生調(diào)試呼吸機，予病人機械輔助呼吸3，做好搶救記錄1，頭部冰帽降溫2，必要時人工冬眠1，持續(xù)室顫時繼續(xù)除顫2，遵醫(yī)囑可達(dá)龍150-300mg靜推3，反復(fù)室顫者可達(dá)龍900mg+5%葡萄糖500ml中緩慢靜滴(維持24小時)4，根據(jù)血氣分析結(jié)果，遵醫(yī)囑碳酸氫鈉靜滴1，觀察T、脈搏、呼吸、心率、血氧飽和度、尿量變化2，觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況1，評估復(fù)蘇是否有效1，復(fù)蘇有效 護(hù)送人ICU繼續(xù)治療2，復(fù)蘇失敗 善后處理1，做好患者家屬心里護(hù)理心臟停搏急救護(hù)理流程急診心跳呼吸驟?；颊逜護(hù)士：B護(hù)士：C護(hù)士：1，采血，做血氣個案護(hù)理 姓名:陳 X X 職業(yè):農(nóng)民 性別:男 年齡:61歲 籍貫:灌云縣四隊鄉(xiāng) 婚姻:已婚 民族:漢族 現(xiàn)病史：間斷發(fā)熱40余天、加重伴精神萎靡1天 個人史：既往體健，出生并生長于本地，無粉塵、毒物、放射性物 質(zhì)接觸史，無傳染病接觸史，無疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好。 家族史：無結(jié)核、肝炎、性病等傳染性疾病，無血友病等遺傳性疾 病。個案護(hù)理 姓名:陳 X X 職個案護(hù)理體格檢查 T 不升；HR 102 次/分；R 24次/分；BP 86/49 mmHg； SP