2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題卷

1、2022 年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題卷本卷共分為 1 大題 50 小題，作答時間為 180 分鐘，總分 100 分，60 分及格。一、單項選擇題（共50 2 個最契合題意）關(guān)于我國肺結(jié)核的“五大分類法”慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核球B大動脈炎C結(jié)節(jié)性多動脈炎白塞病E韋格納肉芽腫第1頁 共22頁B克制磷酸二酯酶C激活腺苷酸環(huán)化酶保護肥大細(xì)胞溶酶體膜E使封閉抗體增加C下述不是B重癥肺炎C淹溺肺挫傷E吸入毒氣第2頁 共22頁某中年男性診斷為“一氧化碳中毒”，經(jīng)在醫(yī)院搶救治療 2 后意識轉(zhuǎn)為正常出院。出院后第30次來診。該患者初步診斷為A缺血性腦血管病B老年癡呆癥C自主神經(jīng)功能紊亂腦出血E急性一氧化碳中毒遲

2、發(fā)性腦病4手X線顯示關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。該患者最可能的診斷是A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B骨關(guān)節(jié)炎第3頁 共22頁B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C銀屑病關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎E強直性脊柱炎B右心室增大C左心室增大左心房增大E左心房室增大 2 1 X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估量胸腔積液的量至少為A0.1L B0.2L第4頁 共22頁個月前診斷為高脂血癥，現(xiàn)每日晨起空腹既往無胃病及肝病史，首選的檢查是急診胃鏡B上消化道鋇劑E血清胃泌素測定歲，以“發(fā)熱伴胸悶不適 1周”來診。胸 CT檢關(guān)于胸液的描述，下列各項中錯誤的是C黏稠、不易抽出可自凝E細(xì)胞數(shù)100106/L，以間皮細(xì)胞為主B腦脊液呈化膿性腦脊液改變第5頁 共22頁C皮膚瘀點、瘀

3、斑鼻咽拭子培養(yǎng)陽性E皮膚瘀點檢菌陽性。+；/L， L接合型/總P=。下列各項診斷中可能性最大的是C原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌E肝膿腫下列各種情況中可以擬診冠心病的為血脂增高高血壓，心悸，氣促心電圖鮮明心肌缺血表現(xiàn)第6頁 共22頁2年，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，2前 檢查靜脈注射葡萄糖酸鈣E血液濾過 B肝C骨髓淋巴結(jié)和胸腺E脾2就診。化驗：尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。此時應(yīng)關(guān)于癥治療第7頁 共22頁取中段尿做培養(yǎng)，待報告后決定治療方案E堿化尿液患者，男 歲，診斷為肝硬化，近1 周出現(xiàn)腹水，應(yīng)用呋塞米后尿量鮮明增多。并且出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、意識朦朧。 /L，血+/，血a+/。腦電圖正常。可能的診斷是尿毒癥C原發(fā)性醛固酮增

4、多癥肝腎綜合征E門靜脈血栓形成線斷層攝影B胸部超聲檢查C支氣管碘油造影細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查E以上都不是 1 個月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每第8頁 共22頁、aVF效不鮮明，最可能的診斷為A穩(wěn)定型心絞痛B混合型心絞痛C臥位型心絞痛變異型心絞痛E中間綜合征患者，女，29 歲。便秘多年，反復(fù)發(fā)作尿路感染，多次中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長。尿常規(guī)示C5 /3下列各項不具有預(yù)防復(fù)發(fā)的意義的是繼續(xù)抗菌治療改正“二次排尿”的習(xí)慣E多飲水17年，未系統(tǒng)治療。2 1第9頁 共22頁Hb 63g/L ，尿 RBC(+)，尿蛋白(+)，尿 RBC 235/l， 35/HP，C該患者腎功能不全最可能的原因為A慢性腎

5、小球腎炎B慢性間質(zhì)性腎炎C慢性腎盂腎炎原發(fā)性高血壓腎病E梗阻性腎病后又出現(xiàn)癥狀其原因為E關(guān)于抗瘧疾的藥物產(chǎn)生耐藥性B脂肪酸C糖類蠟質(zhì)復(fù)合物第10頁 共22頁E蠟質(zhì) 血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示二尖瓣狹窄程度減輕合并且腎小球腎炎E合并且右心衰竭患者，男，65 歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史0余年，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿/，/路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因為C前列腺液殺菌能力減弱尿路有復(fù)雜因素存在E治療不得當(dāng)患者，女，22 管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象變化為第11頁 共22頁淋巴細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多E嗜堿性粒細(xì)胞增多 歲，急性發(fā)病，發(fā)熱61 次。查體：神清，前胸及腋下

6、可見針尖大小出血點，肝大肋下cm ，P/，血 C/LN% ，PLT 50109/L。治療應(yīng)首選30余年，近5 Pag關(guān)于其低氧血癥的發(fā)生機制，下列各項是本病特有的為無效腔增大第12頁 共22頁低通氣/血流比率失調(diào)歲，已確診為慢性胰腺炎。3痛，血尿淀粉酶升高，經(jīng)內(nèi)科保守治療好轉(zhuǎn)。行胰腺超聲檢查提示胰腺巨大假性囊腫形成。應(yīng)選擇的治療方案為糖皮質(zhì)激素患者，男，21 長，血塊退縮試驗不良常提示血小板質(zhì)或量的異常E血管壁異常第13頁 共22頁17年，未系統(tǒng)治療。2月前出/+/該患者腎功能不全最可能的原因為原發(fā)性高血壓腎病E梗阻性腎病某中年男性，診斷“一氧化碳中毒”，經(jīng)在醫(yī)院搶救治療 2 后意識轉(zhuǎn)為正常出

7、院。出院后第30來診。該患初步診斷為E急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病35.第14頁 共22頁 20 2h4水腫，P/，尿常規(guī)：蛋白 ，C/，血清蛋白 30g/L，scr 小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，腎小囊腔壁層可見囊滴，最可能的診斷是（）C糖尿病伴膜性腎病糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎E糖尿病伴硬化性腎炎高血壓患者， 突然胸悶， 氣短， 咳嗽， 不能平臥， /Pa/)/地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾 安定甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾第15頁 共22頁 5 臟不大，無雜音。發(fā)作時心電圖示，后恢復(fù)正常。其診斷最可能是C穩(wěn)定型心絞痛臥位型心絞痛E變異型心絞痛 體：淺昏迷狀態(tài)，呼吸促，雙側(cè)瞳孔

8、縮小，大汗，雙肺水泡音， 肌震顫。來診后采取的首要搶救措施是碘解磷定靜脈滴注強心藥靜注E甘露醇快速靜脈滴注患者，女，72 尿路刺激癥狀，應(yīng)給予的治療為第16頁 共22頁無須治療，觀察7 1給予靜脈滴注有效抗菌藥物 1 周E長療程低劑量抑菌療法后被送入院。 當(dāng)時患者昏迷，頻繁抽搐，口唇發(fā)紺，瞳孔呈針尖大，呼吸急促，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為重度有機磷中毒。3 天時患者突發(fā)呼吸困難，隨之呼吸心跳停滯，搶救無效死亡。其死亡診斷應(yīng)為B中間型綜合征C中毒性心肌炎，心搏驟停遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E腦水腫患者女歲因面部皮疹關(guān)節(jié)痛3年雙下肢水腫5個月尿少3 為主訴入院，查尿蛋白體4下降，) +B超查雙腎略大，最有可

9、能的第17頁 共22頁診斷是（）患者，男，30 歲，工作中突發(fā)頭痛、頭暈、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在 16.926/14.3 16.9kPa(130 200/110)P/Pa/)上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是嗜鉻細(xì)胞瘤慢性腎炎引致高血壓E原發(fā)性醛固酮增多癥7四肢和軀干皮膚可見出血點和瘀斑。 PLT20109/L，血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色第18頁 共22頁顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的診斷是A急性早幼粒細(xì)胞白血病B再生障礙性貧血C急性粒細(xì)胞白血病原發(fā)性血小板減少性紫癜E急性淋巴細(xì)胞白血病 3 貧血 2 1 X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估量胸腔積液的量至少有A0.1L B0.2LC0.3 0.5L第19頁 共22頁0.15L E0.25L 1 胃多發(fā)潰瘍患者，女，11 長，血清凝血酶原時間縮短，血漿凝血酶原時間正常提示血管壁異常周后咳大量膿臭痰，第20頁 共22頁查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21109/L，N 88%， 為了正確使用抗生素要進(jìn)一步做的檢查為A痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏B肺功能CT肝功能檢查血鉀、鈉、氯