中藥醫(yī)學(xué)概論課件

1、復(fù) 習(xí) 提 綱中藥學(xué)院08級1、單選題：1分3030分2、填空題：每空1分2020分3、名詞解釋：3分515分4、問答題：4題，共35分（其中包括病例分析1題，8分）總分100分考試時(shí)間：2009，7，10，911Am 上篇 中醫(yī)基本理論緒言1、黃帝內(nèi)經(jīng)第一部理論經(jīng)典神農(nóng)本草經(jīng)第一部藥學(xué)經(jīng)典傷寒雜病論第一部臨床經(jīng)典，辨證論治新修本草本草綱目2、中醫(yī)理論體系主要特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治 2、辨證論治 辨證四診資料，癥狀，體征綜合分析辨清疾?。ㄒ?、性、位、勢）確定癥候論治（施治）辨證治法癥、證、病區(qū)別 癥單一臨床的表現(xiàn) 咳嗽證某階段疾病變化的本質(zhì)（主要矛盾）風(fēng)熱犯肺 腎陰虛病基本矛盾的概括, 可以

2、有不同的發(fā)展階段肺癰 消渴第二章 陰陽五行學(xué)說一、陰陽學(xué)說的基本概念陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括，體現(xiàn)的事物對立統(tǒng)一的法則。陰陽的劃分： 二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容記大點(diǎn)，其他內(nèi)容理解1、陰陽交感2、陰陽互根互用3、陰陽相互轉(zhuǎn)化4、陰陽對立制約5、陰陽消長平衡第二節(jié) 五行學(xué)說 （二）五行的特性木：木曰曲直 生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢火：火曰炎上 溫?zé)?、升騰、向上 土：土爰稼穡 生化、承載、受納 金：金曰從革 肅殺、沉降、收斂、清潔 水：水曰潤下 寒涼、滋潤、向下（二）事物的五行屬性歸類和推演 自 然 界五行人 體五味五色五氣五季五臟五腑五官五體五志五液酸青風(fēng)春木肝膽目筋怒淚苦赤暑

3、夏火心小腸舌脈喜汗甘黃濕長夏土脾胃口肉思涎辛白燥秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑寒冬水腎膀胱耳骨恐唾木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（腎）相生相克五行的相乘和相侮了解概念相乘：相克太過 相侮：反克 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 理解五臟的生理功能（重點(diǎn)）心1、心主血脈2、心主神志肺1、肺主氣，司呼吸2、主宣發(fā)和肅降3、通調(diào)水道4、朝百脈（全身體內(nèi)血液通過血脈流注而匯聚于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外的氣體交換，再輸送全身）主治節(jié)五臟的生理功能脾1、主運(yùn)化（運(yùn)化水谷，運(yùn)化水液）2、主升清3、主統(tǒng)血五臟的生理功能肝1、主疏泄調(diào)節(jié)氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、協(xié)助脾胃的運(yùn)化、調(diào)節(jié)生殖功能、促進(jìn)血與津液的運(yùn)行2、主藏血五臟的生

4、理功能腎1.腎主水（中陽氣具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝平衡的功能2.腎納氣（攝納肺的清氣，以防止呼吸表淺3.腎藏精（生長，發(fā)育，生殖）（1.生長發(fā)育 2.水液代謝 3.一身陰陽 4.納氣 5.生殖繁衍）熟悉六腑的概念及功能了解奇恒之腑的概念第二節(jié) 氣血津液 構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì) 一、氣熟悉氣的概念、功能：1推動(dòng)，2固攝，3防御，4溫煦，5氣化肺，脾，腎，肝二、血概念、生成：血由營氣和津液所組成心，脈，肝，脾，肺三、津液人體內(nèi)一切正常水液經(jīng) 絡(luò)經(jīng)絡(luò)的概念:經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，具有運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通里外，貫穿上下的生理功能經(jīng)絡(luò)的組成：十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，十五別經(jīng)，由十二經(jīng)脈分散十二別絡(luò)共

5、性：地區(qū)性，外感性，轉(zhuǎn)化性，季節(jié)行性，相兼性1.風(fēng)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長2.燥燥性干澀，易傷津液燥易傷肺3.暑暑為陽邪，暑性炎熱暑多夾濕暑性升散，秏氣傷津4.火（熱）火為陽邪，其性炎上易耗氣傷津易致腫湯易生風(fēng)動(dòng)血5.寒寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯寒性收引6.濕濕為陰邪，阻朅氣機(jī)，損傷陽氣濕性粘滯濕性重濁濕性趨下痰飲和瘀血痰飲與瘀血是由于氣化障礙產(chǎn)生的。痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物形成：由外感六淫或飲食傷及七情，使肝，脾，腎，三焦等的氣化功能失常，津液代謝障礙，以致水液停滯所而成。瘀血是體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血，和阻滯于臟腑的血液。形成：氣虛血瘀

6、，氣滯血瘀，血寒致瘀，血熱致瘀。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)。病位固定，病癥繁多。影響血脈運(yùn)行。診 法四診：望、聞、問、切 一般望診 望神望診 望面色 望形態(tài) 特殊望診望舌望神有神正氣未傷失神（無神）正氣傷，病情重少神一般虛證假神精氣極度衰弱，陰陽即將離絕，“回光返照”、“殘燈復(fù)明”望面色常色、主色、客色、善色、惡色1、青色：主寒癥，痛癥，驚風(fēng)癥，瘀血證2、赤色：熱證(虛實(shí)）3、黃色：虛，濕4、白色：虛，寒，脫血，奪氣5、黑色：腎虛，瘀血，痰飲，寒二、望舌 判斷正氣盛衰、病位深淺、病邪性質(zhì)、病情進(jìn)退 舌尖 心肺舌中 脾胃 舌根 腎 舌邊 肝膽 心肺脾胃腎肝膽肝膽舌診臟腑部位分屬圖正常舌象：淡紅舌，薄白苔

7、。 望舌 舌質(zhì)舌形、舌色 舌苔苔形、苔色（一）舌質(zhì)辨寒熱虛實(shí)、氣血盛衰 1、形態(tài) 胖瘦： 胖大，邊有齒痕氣虛，脾腎陽虛，水濕痰飲瘦薄舌氣血兩虛、陰虛火旺 2、顏色 淡白舌（色淺淡）：主虛證、寒證 紅舌（舌色紅）：主熱證 舌紅少苔或局部無苔陰虛火旺 絳舌（舌色深紅）：主熱盛 青紫舌（舌質(zhì)青紫或舌上有瘀點(diǎn)瘀斑）： 主瘀血證 （二）舌苔 舌面上附著的苔狀物 辨病邪的性質(zhì)、病情深淺輕重、 胃氣的盛衰存亡1、苔形 厚薄病位深淺 苔薄表證 苔厚里證 潤燥津液盈虧 苔濕潤津液未傷 苔干燥津液虧虛腐膩： 腐苔（苔松而厚不光滑，顆粒大，易刮脫） 腸胃濕熱。 膩苔（厚而光滑粘膩如漿糊，揩之不去）痰飲濕濁，食積。黃

8、膩濕熱 白膩寒濕 2、苔色 白苔：主表證、寒證。 黃苔：主里證.熱證（色越深，熱越重） 灰黑苔（淺黑為灰，較灰色深為黑）主里熱證、里寒證脈診（一）脈診的意義判斷疾病的病位、性質(zhì)、邪正 盛衰、預(yù)后轉(zhuǎn)歸。 脈浮表證 脈沉里證脈遲寒證 脈數(shù)熱證脈虛正氣不足 脈實(shí)邪氣亢盛（二）診脈的部位、方法 部位兩側(cè)腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的部位（寸口） 正常脈象：節(jié)律均勻，和緩有力，6090次/分。 （三）常見異常脈象與主病 脈象脈 形主 病1浮脈 輕按即得，重按不明顯 表證 實(shí)有力 虛無力 2沉脈 重按方得，輕按不明顯 里證 實(shí)有力 虛無力 3遲脈 一息不足四至（60次以下/分） 寒證 實(shí)有力 虛無力 4數(shù)脈 一息超

9、過五至（90次以上/分） 熱證 實(shí)有力 虛無力 5虛脈 三部舉按皆無力 虛證 6實(shí)脈 三部舉按皆有力實(shí)證 辨證八綱表里病位深淺、病情輕重寒熱性質(zhì)，陰陽偏盛、偏衰虛實(shí)邪正盛衰 “邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛”陰陽總綱 陰證里證、虛證、寒證陽證表證、實(shí)證、熱證表/里、寒/熱、虛/實(shí)之間的鑒別防治原則預(yù)防：未病先防、既病防變治則：1、標(biāo)本緩急2、正治、反治熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用3、扶正祛邪4、三因制宜練習(xí)1、陰陽學(xué)說認(rèn)為，事物的發(fā)展變化，主要是由于陰陽之間的（a ）A、制約和消長 B、互根互用 C、相對平衡 D、相互轉(zhuǎn)化2、腎藏精以滋養(yǎng)肝血，用五行學(xué)說解釋就是dA木生火 B火生土 C土生金

10、 D水生木3、木火刑金指的是（木侮金，肝火犯肺 ）4、下列哪些不是熱證的臨床表現(xiàn)？（ c ）A 口渴喜飲 B 畏熱喜涼 C 面色蒼白 D 痰液黃稠 E 舌紅苔黃A.表證 B.寒證 C.熱證 D. E.氣虛 5、黃苔 屬 里熱癥6、膩苔 屬 水飲內(nèi)停 （痰飲，食積，濕濁7、肺主宣發(fā)體現(xiàn)：宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開A.吸入清氣，呼出濁氣 B.將津液和水谷精氣向下布散 合 D.清理肺及呼吸道內(nèi)異物8、肝主疏泄的功能中，最根本的是（c ）A.調(diào)暢情志 B.調(diào)節(jié)血量 C.調(diào)暢氣機(jī) D.促進(jìn)脾胃運(yùn)化 E.調(diào)節(jié)男性排精、女性月經(jīng)9、肝藏血與脾統(tǒng)血的共同點(diǎn)是防止出血 ： （ d ）A.貯藏血液 B.調(diào)節(jié)血量 C.統(tǒng)攝血液 D. E.運(yùn)行血液10、成人牙齒松動(dòng)，過早脫落的最主要原因是（腎精虛 ）A. B.腎氣不固 C.腎陰虛 D.腎陽虛11、八綱中的虛實(shí)是辨別疾病的：邪正盛衰）A.病位 B.病因 C.病性 D. E.預(yù)后12、壯熱煩躁，面紅目赤，腹脹滿拒按，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，此屬：cA.里熱證 B.里實(shí)證 C.里實(shí)熱證 D.表里俱熱證E.表熱證13、產(chǎn)生表證的主要原因是：dA.外邪直中