院前群體傷現(xiàn)場檢傷分類課件

1、院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院鄭興武一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件造成一次傷亡3人以上，其中死亡和危重病超過1例的事件。群體傷的響應：就近響應10分鐘到達現(xiàn)場， 臨近響應20分鐘到達現(xiàn)場，跨區(qū)響應40分鐘到達現(xiàn)場。群體傷的救援標識與優(yōu)先級根據2006年國家標準，將現(xiàn)場檢傷劃分四個等級第一優(yōu)先 危重傷 （紅牌）第二優(yōu)先 重傷 （黃牌）延遲處理 輕傷 （藍牌）最后處理 死亡 （黑牌）第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內）一、第一次發(fā)出口令快速分類出輕傷員并掛藍牌。 大聲喊出命令：“能自己走動的傷員請走到我的左/右手邊”。原則上只要

2、能執(zhí)行命令的傷員可以暫時認為是輕傷。 （注意：開始檢傷分類之前必須先確認現(xiàn)場是否安全）第一次現(xiàn)場檢傷分類（10分鐘內）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷對于不能行走的或者已經倒地的傷員，大聲下令：“凡是能聽到我說話的，請馬上舉手示意并高聲回答”。沒有反應的傷員很可能就是生命垂危者。使用RABC法快速識別。一般20秒內完成一例。RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意一項出現(xiàn)異常，就可以快速評估為危重傷員。異常項目越多，傷勢越重。如果傷員無意識、無呼吸、無大動脈搏動，即可判斷為心臟停搏，如果發(fā)生在5分鐘內掛紅牌并立刻心肺復蘇，如果超過10分鐘掛黑牌等待最后尸體處理。因為群體傷時候，

3、不能因為搶救一個成活幾率極小的傷者而放棄其他重傷員的救治。作為現(xiàn)場醫(yī)生必須謹慎判斷。重傷員的鑒別要點1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏100次/分2、CHANS受傷，即頭、頸、胸、腹和骨盆、脊柱其中一處或多處有無開放傷、可疑骨折或者二度以上燒傷。3、四肢有無肉眼可見的明確骨折或者肢體、手指腳趾離斷。以上3項有任何一項有異常，則判斷為重傷，注意所有檢傷都必須動態(tài)、反復、持續(xù)地進行評估，并在合適的時機進行第二次檢傷分類復查。第二次檢傷分類（1小時內完成）PHI院前指數(shù)法評估參數(shù)無異常（0分）輕度異常（1分）明顯異常（3分）特別異常（5分）1、收縮壓（mmHg）100 計0分100 計1分85 計3分120 計3分30 計3分10 計5分4、神志神志清楚0分模糊或者煩躁 計3分不可理解的言語 計5分5、附加傷部及傷型胸腹部無穿透傷 計0分胸腹部閉合傷 不計分 胸腹部有穿透傷 計4分分值相加后 評分0-3分-輕傷；4-5分-重傷；6分以上-危重傷注意事項一、不可以根據傷員喊叫程度判斷輕重。二、第一個到達現(xiàn)場的醫(yī)生就是現(xiàn)場急救的負責人和臨時指揮員，必須首先采用第一次快速檢傷分類法初步判斷，并根據情況呼叫支援。在條件允許的情況下再轉運之前對確定