揚(yáng)州市托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理課件

1、托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理?yè)P(yáng)州市婦幼保健院兒?？?魏聲華 傳染病是指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病 是由病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）侵入人體內(nèi)引起，病原體在體內(nèi)繁殖或產(chǎn)生毒素，并對(duì)正常細(xì)胞及其功能造成破壞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染者死亡什么是傳染病 病原體 絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲） 傳染性 病原體從宿主體內(nèi)排出體外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān) 傳染病的特點(diǎn) 流行性 按傳染病流行過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為： 散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生 流行：是指某一地區(qū)或某一單

2、位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種 傳染病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平 大流行：某種傳染病在某個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延， 超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大 批患同一傳染病的人傳染病的特點(diǎn) 地方性 是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理?xiàng)l件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。 如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。 季節(jié)性 是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行傳染病的特點(diǎn) 2004年新頒布的中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定了甲類、乙類和丙類共37種法定傳染病 甲類傳染?。夯魜y、鼠疫乙類傳染病25種：傳染性

3、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙型腦炎等丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病等法定傳染病 傳染源 傳播途徑 易感人群傳染病傳播的基本條件傳染病傳播需同時(shí)具備如下三個(gè)基本條件傳播途徑 是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過(guò)的途徑 傳染病可經(jīng)過(guò)一種或多種途徑傳播 常見的傳染病傳播途徑與過(guò)程包括傳播途徑 直接接觸或間接接觸 空氣或飛沫傳播 食物或水 昆蟲或動(dòng)物媒介 血液/體液傳染 母嬰傳染易感人群 即對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例 與之相對(duì)應(yīng)的是群體免疫力

4、，即人群對(duì)于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力易感人群傳染病控制管理 傳播條件 控制方法 傳染源 病人及早接受觀察、隔離及 治療；清潔環(huán)境或消毒，消 除或殺滅病原微生物 傳播途徑 注重環(huán)境、個(gè)人及食物衛(wèi) 生，采取有效措施，切斷傳 播途徑 易感人群 增強(qiáng)個(gè)人的抵抗力，加強(qiáng)個(gè) 人防護(hù)，接受免疫接種傳染病控制管理 傳染病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，都應(yīng)該迅速、準(zhǔn)確地向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)或疾病控制中心報(bào)告疫情，并主動(dòng)配合衛(wèi)生防疫人員做好疫情處理 隔離和治療：根據(jù)病種、病情不同，隔離的方法可分住院或家庭隔離，大部分傳染病人應(yīng)送醫(yī)院住院隔離治療。傳染病控制管理切斷傳播途徑 預(yù)防腸道傳染病措施：要保證飲用清

5、潔衛(wèi)生水源，防止廁所、糞坑及其他污染源污染水源，對(duì)自備水源要作好消毒處理 食堂要堅(jiān)持搞好飲食衛(wèi)生，保證食物清潔，嚴(yán)防食物中毒發(fā)生，不亂吃零食，不暴食 管理好糞便、垃圾，做到無(wú)害化處理，做好滅蠅滅蛆 預(yù)防呼吸道傳染病措施：勤開窗戶，通風(fēng)換氣：不隨地吐痰，勤曬被褥、勤洗澡換衣服預(yù)防傳染病策略 保持正常、合理的生活規(guī)律，積極鍛煉身體，保證充分休息，增強(qiáng)身體抵抗力 經(jīng)常洗澡、理發(fā)、修剪指甲，早晚洗漱。 及時(shí)換洗衣服、床單、枕巾、被套。 平時(shí)保持雙手清潔，用清水及肥皂水洗手 飯前便后一定要用肥皂和流動(dòng)水洗手 不隨地吐痰, 不亂扔垃圾 養(yǎng)成均衡的飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等綠色食品預(yù)防傳染病策略 不與他人共

6、用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個(gè)人物品 保持室內(nèi)空氣流通 避免挖鼻孔和用手或不干凈的毛巾等物品擦拭眼睛 痰必須吐在紙巾里丟進(jìn)垃圾桶，或吐在廁所馬桶中沖掉 保持頭發(fā)清潔，預(yù)防頭虱 如果有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應(yīng)自覺戴上口罩并盡快就診 不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要洗凈預(yù)防傳染病策略 注意選購(gòu)、食用新鮮的的食品和水產(chǎn)品，不選購(gòu)、不吃外形、氣味或味道異常及發(fā)霉的食物 剩余食物要冷藏，隔餐食物應(yīng)徹底加熱后方可食用 與動(dòng)物接觸后一定要洗手 避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，一定要洗手 一旦被寵物抓傷或咬傷，要立即反復(fù)清洗傷口，并到醫(yī)院接受治療及狂犬疫苗注射 呼吸道傳

7、染?。毫餍行愿忻?、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病等 消化系統(tǒng)傳染?。杭?xì)菌性痢疾、病毒性肝炎 蟲媒與動(dòng)物傳播的疾?。毫餍行砸倚湍X炎、狂犬病 接觸性傳染?。毫餍行猿鲅越Y(jié)膜炎、疥瘡 國(guó)家重點(diǎn)防治傳染?。喊滩?、非典型肺炎兒童常見傳染病 簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高，潛伏期短，通常為1 3日 主要傳染源是流感患者及隱形感染病毒的攜帶者 流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播 人群普遍易感 臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流行性感冒 治療：解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療，兒童應(yīng)避免使用阿司匹林

8、以防誘發(fā)致命的雷耶綜合征 預(yù)防 流行期間盡可能隔離患者 環(huán)境消毒，減少公共集會(huì)及集體娛樂活動(dòng) 預(yù)防性用藥，接種疫苗流行性感冒 預(yù)防 避免接觸具有流感樣癥狀或呼吸道疾病病人 注意個(gè)人衛(wèi)生，避免觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴 做好物品和空氣的清潔消毒工作 盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所，不得已必須要去時(shí)，最好戴口罩 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保證充足的睡眠，均衡飲食，多喝開水，堅(jiān)持體育鍛煉 避免直接接觸生豬或前往養(yǎng)豬場(chǎng)，豬肉一定要煮熟煮透 高危人群接種甲型H1N1流感疫苗甲型H1N1流感 由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑及全身皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征

9、主要傳染源是麻疹病人，病毒大量存在于發(fā)病初期患兒的眼淚、鼻涕、唾液及大小便中，經(jīng)空氣、飛沫傳播 傳染性：接觸麻疹病源后7天至出疹后5天 麻疹減毒疫苗的預(yù)防接種已控制了流行，病后可獲得終身免疫力麻疹 治療 需住院對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和防治并發(fā)癥 預(yù)防 以預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施 管理傳染源 加強(qiáng)晨間及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者；麻疹病人隔離 切斷傳播途徑 消毒；宣傳工作到位，不到人多的地方 保護(hù)易感人群 主動(dòng)免疫 麻疹減毒活疫苗 被動(dòng)免疫 人血丙種球蛋白麻疹 由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病 水痘通過(guò)飛沫及空氣或人與人接觸直接傳播 冬春季多發(fā)，患者為主要傳染源 人群普遍易感，但

10、發(fā)病主要是兒童 潛伏期為1024日，通常為1416日 病后可獲終身免疫水痘臨床表現(xiàn) 典型水痘 皮疹出現(xiàn)前24小時(shí)可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、不適等 皮疹特點(diǎn)：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、圓形、露珠狀小水皰，周圍有紅暈，24小時(shí)水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰易破潰，皰疹持續(xù)34天，然后結(jié)痂。皮疹分布呈向心性 重癥水痘 多發(fā)生于體弱兒、應(yīng)用激素或免疫功能受損兒。病情較重，高熱，皰疹布滿全身，可繼發(fā)感染。 水痘 治療：無(wú)合并癥的水痘不需特殊處理，主要是對(duì)癥處理和預(yù)防皮膚繼發(fā)感染預(yù)防 管理傳染源：隔離患者 切斷傳播途徑：加強(qiáng)空氣和物品的消毒 保護(hù)易感者：被動(dòng)免疫；主動(dòng)免疫水痘 腮腺炎病毒引起的急性呼

11、吸道傳染病 通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播，以冬末春初多見，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童多見 臨床表現(xiàn)：腮腺腫大多是首發(fā)體征，以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，有疼痛及觸痛 感染本病后可獲得終身免疫 治療：對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和抗病毒治療，防止并發(fā)癥 預(yù)防：被動(dòng)免疫腮腺炎免疫球蛋白；主動(dòng)免疫：減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗；隔離患兒，加強(qiáng)消毒流行性腮腺炎 腸道病毒引起的常見傳染病，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍 主要傳染源是患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng) 主要通過(guò)人群間的密切接觸傳播 3歲以內(nèi)兒童發(fā)病率最高，流行強(qiáng)度大，傳播快 臨床表現(xiàn)：潛

12、伏期一般27天，多突然發(fā)病，發(fā)熱和手足、口腔等部位的皰疹手足口病 治療 尚無(wú)特效治療，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主 保持室內(nèi)空氣流通 注意休息和飲食 保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染 皮疹的護(hù)理 發(fā)熱的護(hù)理手足口病本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好的通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用品、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí),工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對(duì)門把樓梯扶手等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制手足口病的措施教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;（飯前便后、游戲后、外出后要用肥皂或洗手液洗手）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的

13、措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理;患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)放假措施。托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制手足口病的措施流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱流腦，由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。 傳染源是帶菌者和病人 空氣或飛沫傳播，密切接觸對(duì)2歲以內(nèi)有重要意義 嬰幼兒、兒童和青少年最容易感染 治療：一般治療；對(duì)癥治療和病原治療 預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)病人；疫苗應(yīng)用；藥物預(yù)防；宣傳教育結(jié)核病 由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，以肺結(jié)核最常見 開放性肺結(jié)核患者為主要傳染源 呼吸道為主要傳染途徑

14、 生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等是人群結(jié)核病高發(fā)的原因，新生兒對(duì)結(jié)核菌非常易感 診斷：結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)；結(jié)核桿菌檢查；X線檢查 治療：一般治療；抗結(jié)核藥物治療結(jié)核病預(yù)防 控制傳染源：結(jié)核菌涂片陽(yáng)性的病人是兒童結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性的病人是預(yù)防兒童結(jié)核病的根本措施 普及卡介苗的接種：卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核病的有效措施 預(yù)防性用藥：異煙肼每日每千克10毫克，療程69個(gè)月細(xì)菌性痢疾 是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡(jiǎn)稱菌痢 傳染源是痢疾患者和帶菌者 主要通過(guò)消化道傳播 病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高 潛伏期為數(shù)

15、小時(shí)至7天，平均1 2天 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季病毒性肝炎 由多種不同肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病 按病原學(xué)可分為甲型、乙型、丙型肝炎等 傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛，其中以甲型、乙型肝炎感染率較高 傳染源：甲型、戊型肝炎以急性或亞臨床型感染的患者多見；乙型、丙型、丁型的傳染源還包括慢性患者和病毒攜帶者甲型和戊型主要經(jīng)糞口傳播；乙型、丙型、丁型經(jīng)輸血及血制品、母嬰傳播和生活上的密切接觸病毒性肝炎預(yù)防控制傳染源：隔離和消毒；有關(guān)人員每年做次健康體檢；密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察切斷傳播途徑：健康教育；加強(qiáng)飲水、飲食、環(huán)境衛(wèi)生管理；嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度；阻斷母嬰傳播；加強(qiáng)血制品管理保護(hù)易感人群：接種免疫疫苗：免疫球蛋白流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙型腦炎病