現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式2-oimc課件

1、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變東方國(guó)際管理學(xué)學(xué)史第一部分中國(guó)人的疾病負(fù)擔(dān)乙肝感染流行率 10%；結(jié)核病 500萬(wàn)人，占全球1/4，年死亡15萬(wàn)人；HIV 感染已 100萬(wàn)人，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)1000萬(wàn)人。在15-74歲人群，12 % 的人血壓；20歲以上有2.4億人超重，肥胖 3000萬(wàn)人。腫瘤每年新增加160萬(wàn)人，城市年死亡136/10萬(wàn)人，農(nóng)村年死亡105/10萬(wàn)人。 15歲男性抽煙 60%，煙草消費(fèi) 全球30%，50年中肺癌112%，吸煙損失280億元。10%15 % 心理障礙，13.47 % 精神障礙，30萬(wàn)人自殺/年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境倫理道德與法律問(wèn)題的困惑試管嬰兒的血

2、緣認(rèn)定：打亂了傳統(tǒng)血緣關(guān)系、家庭倫理觀念 。羅伯特愛(ài)德華茲 (Robert G. Edwards)，因創(chuàng)立了體外受精技術(shù)獨(dú)享2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 安樂(lè)死的合法性：對(duì)患者的同情和人道主義？還是故意殺人罪？中國(guó)安樂(lè)死第一案 -陜西王明成克隆技術(shù)的倫理問(wèn)題？克隆羊 試管嬰兒技術(shù)對(duì)健康觀和醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)一、健康觀的改變“健康(health)乃是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都臻完滿(mǎn)（Well- being)的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)?！苯】档谋匾獥l件：機(jī)體無(wú)器質(zhì)性疾病或和功能異常。心理狀態(tài)良好。社會(huì)適應(yīng)性良好，無(wú)公認(rèn)的不健康行為。行為符合社會(huì)道德規(guī)范。對(duì)健康觀和醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)二、醫(yī)

3、學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)治療疾病,延長(zhǎng)壽命,降低死亡率;預(yù)防疾病；減少發(fā)病率;提高生活質(zhì)量,優(yōu)化生存環(huán)境,增進(jìn)身心健康。特征: 以促進(jìn)群體健康為主要目標(biāo);是減少疾病,預(yù)防疾病,而不是消滅疾病;視死亡為人類(lèi)生活的組成部分,提供臨終關(guān)懷;重視生命質(zhì)量,而不單純追求壽命的延長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化? 如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的職業(yè)人才已成為世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的問(wèn)題“明天的醫(yī)生”-英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)1993在成為住院醫(yī)生之前，必須達(dá)到知識(shí)、技能和職業(yè)態(tài)度三方面的要求知識(shí)方面：除論生物醫(yī)學(xué)知識(shí)外，也包含了涉及人際關(guān)系和倫理、法律方面的知識(shí)技能方面：臨床技能，特別是臨床思維能力職業(yè)態(tài)度方面：突出醫(yī)學(xué)的

4、人文關(guān)愛(ài)與職業(yè)精神的重要性核心：注重學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)（鳥(niǎo)的兩個(gè)翅膀）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人的生命和疾病的本質(zhì)以及規(guī)律基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科機(jī)能學(xué)科病原生物學(xué)科人體解剖學(xué)組織胚胎學(xué)病理解剖學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)病理生理學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)研究人類(lèi)疾病的診斷與治療臨床醫(yī)學(xué)按治療手段建立按治療對(duì)象建立按解剖系統(tǒng)建立內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年病學(xué)口腔科學(xué)皮膚性病學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)按病種建立傳染病學(xué)精神病學(xué)研究疾病診斷診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影象學(xué)核醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究人群疾病和健康現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,以及控制和消滅疾病,增加人類(lèi)身心健康預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病學(xué)衛(wèi)生學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)

5、學(xué)教育的弊端人文課程模塊的建設(shè)尚不完善、人文素養(yǎng)的教育尚未滲透到各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)聚焦于疾病的診治，忽視預(yù)防和保健關(guān)注知識(shí)傳授,忽視學(xué)生能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程隔裂傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師-課堂-教材為主軸;以學(xué)科為中心,課程門(mén)數(shù)與教學(xué)內(nèi)容不斷增加,而學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間越來(lái)越少,不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和批判精神的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)教學(xué)改革打破傳統(tǒng)的“分段式”培養(yǎng)，分系統(tǒng)按科目順序進(jìn)行教學(xué)的課程體系 基礎(chǔ)課程與基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)課程與臨床課程、臨床課程與臨床課程優(yōu)化組合。改變傳統(tǒng)的教師“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法,采取“問(wèn)題導(dǎo)向式” “啟發(fā)式”教學(xué) PBL（Problems Based Learning）針對(duì)老師提供的臨床

6、病例，學(xué)生就其發(fā)病機(jī)制、發(fā)病進(jìn)程等，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辯論并作出最后結(jié)論，整個(gè)過(guò)程有老師在現(xiàn)場(chǎng)參與指導(dǎo)。人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué)看病的怪圈婦科骨科？腎內(nèi)科我這里沒(méi)事，去.科看看小何，女性，35歲，因時(shí)常發(fā)作的腰疼，再次去醫(yī)院看病導(dǎo)醫(yī)臺(tái)醫(yī)生成了流水線上的螺絲釘醫(yī)學(xué)人文精神的回歸社會(huì)對(duì)人性的呼喚；人類(lèi)疾病譜的變化：社會(huì)環(huán)境病的增加；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；衛(wèi)生資源分配的公平性問(wèn)題；克隆技術(shù)的社會(huì)倫理問(wèn)題； 醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要以科學(xué)和科學(xué)精神為武器和手段，要以人文為出發(fā)點(diǎn)和目的。碩士2-3年 第一階段1-2年2-3年 第二階段2-3年3年主治醫(yī)師1年 獲執(zhí)照中國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系醫(yī)學(xué)本科教育研究生教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(包括全科醫(yī)師培訓(xùn))科學(xué)學(xué)位專(zhuān)業(yè)學(xué)位博士學(xué)位全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（包括全科）專(zhuān)科培訓(xùn)（專(zhuān)科醫(yī)師）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育GMER的7個(gè)領(lǐng)域美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB） 全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求 中國(guó)8所醫(yī)學(xué)院正在試點(diǎn) 我為什么要做醫(yī)生？永恒的提問(wèn)真正的醫(yī)生以其高超的技藝以及人格力量拯救病人同時(shí)在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無(wú)窮的快樂(lè)和幸福-職業(yè)的福祉之源