2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪項(xiàng)關(guān)于止血帶止血法的說法是錯(cuò)誤的：A、用后可能引起或加重肢端壞死B、能有效地制止四肢出血C、適合四肢任何形式出血D、此法不如手術(shù)止血法理想E、用后可能引起急性腎功能不全正確答案:C2.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112 mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。當(dāng)心功能進(jìn)入失代償期時(shí)，下列那一項(xiàng)臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜

2、間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血正確答案:B對(duì)該患者的治療，哪一方面最重要的：A、臥床休息B、控制鈉鹽攝入C、洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力D、利尿劑減輕前負(fù)荷E、動(dòng)脈擴(kuò)張劑降低外周阻力正確答案:E3.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能：A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛正確答案:D4.雙向波除顫的首次能量選擇通常是：A、80JB、100JC、150-200JD、300JE、360J正確答案:D5.成人基本生命支持的救治流程？正確答案:一：檢查意識(shí)及反應(yīng)；二：求救EMSS；三：檢查呼吸及脈搏；四：胸外按壓；五：開放氣道與人工通

3、氣；六：電除顫。6.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯(cuò)誤的是：A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在35日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞正確答案:C7.急性一氧化碳毒時(shí)，重要的治療法是：_。正確答案:高壓氧8.亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒正確答案:A9.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是正確答案:B10.以下哪項(xiàng)

4、不是休克代償期的臨床表現(xiàn)：A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E11.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義A、增強(qiáng)抗生素療效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困難D、加強(qiáng)祛痰效果E、增強(qiáng)支氣管解痙藥物的療效正確答案:E12.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的最常見的因素是：A、休克B、感染C、異物存留D、局部制動(dòng)不夠E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案:B13.男性，74歲。半小時(shí)前在工作中突感左肢無力，伴頭痛，有高血壓史，查體：神志清，左側(cè)面，舌癱，左偏癱，腦膜刺激征（一）。為幫助診斷，首選的輔助檢查是：A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、腦超聲波正確答案:C

5、14.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是：A、大量靜脈點(diǎn)滴激素B、應(yīng)用大量利尿劑C、大量靜點(diǎn)抗生素D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑正確答案:D15.下列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌證：A、BUN25mmol/LB、血清鉀6.5mmol/LC、血清肌酐908mol/LD、嚴(yán)重的酸中毒E、休克正確答案:E16.治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是_ 。正確答案:雙復(fù)磷17.下列哪項(xiàng)是引起腎后性腎功能衰竭的病因A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案:D18.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕音B、病人

6、可有胸悶、咳嗽、呼吸困難C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕音正確答案:A19.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么：A、急性巴比妥類中毒B、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒正確答案:C診斷該病后，首要的治療方法是：A、20%甘露醇250ml快速靜滴B、冬眠療法C、血液透析D、能量合劑E、氧氣療法正確答案:E20.暈厥

7、正確答案:暈厥又稱昏厥，是一過性全腦低灌注導(dǎo)致的短暫性意識(shí)喪失，其特點(diǎn)是突然、短暫和自行完全恢復(fù)。21.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于：A、ARDSB、速發(fā)型MODSC、復(fù)蘇失敗D、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS正確答案:C22.患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應(yīng)首選A、色甘酸二鈉B、維拉帕米C、潑尼松D、沙丁胺醇E、阿托品正確答案:D23.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血?dú)庑卣_答案:E24.肝性腦病出現(xiàn)情緒

8、改變?yōu)槎?。（難度：2）正確答案:錯(cuò)誤25.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有胃潰瘍史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。查體：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病

9、容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾病？（2分）診斷依據(jù)是什么？（6分）應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？（2分）該如何處理？（5分）正確答案:1、答：診斷（1）.急性上消化道出血：食管靜脈曲張破裂出血可能性大（2）.急性失血性貧血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代償期 門脈高壓 脾大 腹水2.答：診斷依據(jù)：有嘔血、柏油樣便等消化道出血表現(xiàn)，有出血誘因；有乙肝病

10、史及肝硬化體征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍并出血；胃癌；肝癌；膽道出血4.答：治療原則：補(bǔ)充血容量；控制活動(dòng)性出血；防治并發(fā)癥。26.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因。（難度：1）正確答案:正確27.關(guān)于MODS以下敘述哪個(gè)是不正確的：A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對(duì)病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施正確答案:C28.代謝性堿中毒是急性腎衰竭少尿期的主要病理生理改變。（難度：2）正確答案:錯(cuò)誤29.對(duì)嚴(yán)重的支氣

11、管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補(bǔ)液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰正確答案:B30.急性腎衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內(nèi)生水多E、未嚴(yán)格限制水鈉攝入正確答案:E31.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是：A、檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT正確答案:C32.百草枯中毒最突出和最嚴(yán)重的影響是：A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經(jīng)損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷正確答案:B33.簡(jiǎn)述急性冠脈綜合征患者的早期一般治療正確答案:靜臥，立即行心電、血壓、呼吸、脈氧飽和度監(jiān)測(cè)，建立靜脈

12、通路，吸氧，使氧飽和度93%。做好電除顫和CPR的準(zhǔn)備。來診后快速明確診斷，及早行再灌注治療和必需的輔助治療。靜脈注射嗎啡止痛，必要時(shí)重復(fù)使用。靜脈滴注硝酸甘油，注意監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，觀察臨床反應(yīng)，血壓正常者平均動(dòng)脈壓下降10%，高血壓者平均動(dòng)脈壓下降30%。根據(jù)病人實(shí)際情況給予抗心律失常藥物及受體阻滯劑。使用肝素皮下注射抗凝治療。34.下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是A、每次抽氣不超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E、積氣量達(dá)到該側(cè)胸腔容積的15%即可抽氣正確答案:B35.蛛網(wǎng)膜下腔出血后的并發(fā)癥有哪些？正確答案:再出血；腦血管痙攣；急性腦積水；正常顱壓腦積水36.張力性氣胸的患者危及生命時(shí)，必須立刻開胸手術(shù)。（-第三節(jié)難度：2）正確答案:錯(cuò)誤37.患者呼吸和心跳突然停止時(shí)的表現(xiàn)，不包括：A、意識(shí)突然喪失B、面色蒼白或發(fā)紺C、瞳孔散大D、全身大汗，血壓升高E、部分患者可有短暫抽搐，隨后全身肌肉松軟正確答案:D38.女，22 歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時(shí)。1 小時(shí)前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼伴蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕音。最可能的診斷是：A、亞硝酸鹽中毒B、殺鼠藥中毒C、嗎啡中毒D、有機(jī)磷