2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.有關(guān)HCV的描述錯(cuò)誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止正確答案:B,E2.新生兒特殊生理狀態(tài)有 ( )A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經(jīng)正確答案:A,B,C,E3.淋巴細(xì)胞增加見于A、病人長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、病毒感染C、淋巴細(xì)胞白血病D、化膿菌感染E、腸道寄生蟲感染正確答案:B,C4.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為A、眼球向

2、下及向外運(yùn)動(dòng)減弱B、眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)障礙C、調(diào)節(jié)反射消失D、眼球向上、向內(nèi)、向下活動(dòng)受限E、上瞼下垂正確答案:C,D,E5.關(guān)于尿FDP的說法，正確的是A、腎腫瘤時(shí)陽性B、正常時(shí)尿內(nèi)有微量的FDP存在C、尿FDP陽性時(shí)提示腎小管內(nèi)局部凝血D、原發(fā)性腎小球病變時(shí)尿FDP可有進(jìn)行性升高E、彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)陽性正確答案:A,D,E6.妊娠中、后期婦女可能出現(xiàn)的生理性改變有A、血沉加快B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、尿HCG定性陰性E、高凝狀態(tài)正確答案:A,B,E7.男孩，3歲。生后5個(gè)月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點(diǎn)頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難?，F(xiàn)體檢見小兒智力

3、明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿有霉臭味，尿三氯化鐵試驗(yàn)出現(xiàn)綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、嬰兒痙攣癥C、半乳糖血癥D、癲癇E、以上診斷都有可能正確答案:A上述患兒如為經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機(jī)制是 ( )A、肝細(xì)胞內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏B、體內(nèi)有過多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在體內(nèi)蓄積D、組氨羥化酶被抑制制E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:A上述患兒如為非經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機(jī)制是 ( )A、二氫生物喋呤還原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血癥C、酪氨羥化酶被抑制制D、血酪氨酸濃度下降E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥

4、，其血漿苯丙氨酸濃度范圍是 ( )A、0.0610.18mmol/LB、0.180.36mmol/LC、0.364.88mmol/LD、4.895.55mmol/LE、1.20mmol/L正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，應(yīng)盡早開始飲食治療。下列哪項(xiàng)不妥 ( )A、給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下發(fā)生B、嚴(yán)格的飲食控制，主要使用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，達(dá)到既限制苯丙氨酸攝入有保證正常生長發(fā)育之需D、6個(gè)月以后輔食的增加與正常兒相仿，要選擇苯丙氨酸低的食品E、適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，持續(xù)至成人正確答案:E8.脊柱后凸常見的原因有A

5、、強(qiáng)直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱退行性病變D、佝僂病E、脊柱壓縮性骨折正確答案:A,B,C,D,E9.謝某，女，45歲，主因反復(fù)嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院?；純荷?月多開始出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，有時(shí)含少量膽汁，多至45次/日，少則12次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動(dòng)障礙史，經(jīng)常咳嗽、喘息，曾因“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發(fā)育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自動(dòng)體位，步入病房，營養(yǎng)欠佳，皮膚彈性稍差，結(jié)膜、口唇略蒼白，淺淋巴結(jié)不大

6、，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應(yīng)靈敏，唇無發(fā)紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下15cm，質(zhì)軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規(guī)：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；糞常規(guī)：鏡檢陰性，大便潛血（+）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角50，有胃食管返流現(xiàn)象；食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力15cmHO。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方法正確

7、答案:胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據(jù)：1不明原因反復(fù)嘔吐、胸骨下燒灼感、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、貧血等；2鋇餐造影顯示his角50，有胃食管返流現(xiàn)象；3 食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；4 食管測壓示食道下括約肌壓力15cmho。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1體位：右側(cè)臥位，上半身抬高45度；2飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3藥物：胃動(dòng)力藥嗎叮啉0203mg/kg次，餐前1030分鐘服，一日34次；抑酸劑甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨頓服；粘膜保護(hù)劑思密達(dá)。4

8、手術(shù)治療：指征內(nèi)科連續(xù)治療68周無效；復(fù)發(fā)性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、貧血嚴(yán)重，食管狹窄或食管裂孔疝進(jìn)餐后嘔吐、難以維持正常發(fā)育、合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。臨床思維:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃內(nèi)容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約?。╨es）發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差，可能出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為餐時(shí)或餐后溢乳，隨著直立體位時(shí)間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可自行緩解。病理性反流是由于les功能障礙和/或組織結(jié)構(gòu)異常，致les壓力低下而出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為睡眠，仰臥位及空腹時(shí)，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥，即胃食管

9、反流?。╣erd）。其病因見于：1抗反流屏障功能低下：包括les壓力降低（主因）和les周圍組織作用減弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破壞；4胃十二指腸功能失常。臨床表現(xiàn)：1嘔吐：多發(fā)生在進(jìn)食后或夜間，空腹時(shí)，年長兒以反胃，反酸，噯氣多見；2反流性食管炎：燒心，胸骨下端，飲用酸性飲料加重，服用抗酸劑減輕；咽下疼痛：小嬰兒表現(xiàn)喂奶困難，煩躁，拒食，年長兒述咽下疼痛，如并發(fā)狹窄則出現(xiàn)嘔吐和持續(xù)性咽下困難，嘔血便血：食管炎嚴(yán)重發(fā)生糜爛，潰瘍所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強(qiáng)，但易發(fā)生食管潰瘍，狹窄，腺癌。4其它全身癥狀：與g

10、erd相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暫停；營養(yǎng)不良；其他如聲嘶，中耳炎，鼻竇炎，反復(fù)口腔潰瘍、齲齒，等，部分患兒可出現(xiàn)：sandifer綜合癥，嬰兒哭吵綜合癥。該病輔助檢查有：食管鋇餐造影，食管ph動(dòng)態(tài)監(jiān)測（最可靠診斷方法），食管動(dòng)力功能檢查，食管內(nèi)鏡檢查及粘膜活檢，胃食管同位素閃爍掃描，超聲學(xué)檢查等。診斷主要依據(jù)病史及食管ph動(dòng)態(tài)監(jiān)測確診。需與以下疾病鑒別：賁門失弛緩癥，消化道器質(zhì)性病變?nèi)缒c旋轉(zhuǎn)不良，先天性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)，腸梗阻等。治療包括體位治療，飲食治療，藥物治療，手術(shù)治療。1體位治療：新生兒、小嬰兒取前傾俯臥位，上身抬高30度，兒童清醒時(shí)為坐位或直立位，睡眠時(shí)右側(cè)臥

11、位，床頭抬高2030cm。2飲食治療：以稠厚飲食為主，少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時(shí)不予進(jìn)食，避免食用酸性飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。3藥物治療：包括促胃腸動(dòng)力藥，抗酸或抑酸藥品，粘膜保護(hù)劑。促胃腸動(dòng)力藥，提高les張力，增加胃食管蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，如嗎叮啉，0203mg/?次，一日三次，飯前半小時(shí)及睡前服；抗酸和抑制劑：奧美拉唑；中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠；粘膜保護(hù)劑；4手術(shù)治療：指征：內(nèi)科治療68周無效，有嚴(yán)重并發(fā)癥（消化道出血，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩）；嚴(yán)重食管炎伴潰瘍，狹窄或出現(xiàn)有食管裂孔疝者；有嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥；合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。10.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有

12、A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E11.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、

13、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E12.患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，吸氣時(shí)可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時(shí)查體還應(yīng)重點(diǎn)注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼

14、吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F此時(shí)進(jìn)一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時(shí)應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細(xì)菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液

15、性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F13.足跟內(nèi)側(cè)壓痛見于A、跖骨頭無菌性壞死B、疲勞骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正確答案:C,E14.深吸氣量組成包括A、補(bǔ)吸氣容積B、補(bǔ)呼氣容積C、殘氣量D、潮氣容積E、肺活量正確答案:A,D15.腹壁靜脈曲張見于A、腹腔巨大腫物B、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人正確答案:B,C,D16.心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)包括A、QRs波群呈室上性，房室傳導(dǎo)比例2：14：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見

16、B、頻率250350minC、P波消失，f波代替D、心律絕對整齊E、P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250350min，若頻率300min，稱不純性心房撲動(dòng)正確答案:A,B,E17.脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見于A、頸部韌帶受損B、頸椎結(jié)核或腫瘤浸潤C(jī)、頸部肌纖維織炎D、頸椎病E、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位正確答案:A,B,C,D,E18.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后

17、皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（），腹（）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補(bǔ)體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：補(bǔ)體

18、降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調(diào)節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進(jìn)一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當(dāng)體育活動(dòng)，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)B

19、、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細(xì)菌感染正確答案:A,B,C,D,E,F19.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐34次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：體溫38，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水D、小兒腹瀉病，重度低滲性脫水E、小兒腹瀉病

20、，重度等滲性脫水F、小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水G、小兒腹瀉病，重度脫水H、小兒腹瀉病，中度脫水正確答案:E此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性酸中毒E、代謝性酸中毒F、呼吸性和代謝性酸中毒G、失代償性代謝性酸中毒H、代償性呼吸性酸中毒正確答案:E,G此患兒進(jìn)一步需要做什么檢查？A、血常規(guī)B、便常規(guī)C、血生化D、血?dú)夥治鯡、查血型F、大便輪狀病毒檢測G、尿常規(guī)H、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,F,H此患兒最可能的病原學(xué)是？A、產(chǎn)毒大腸肝菌B、鼠傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、侵襲性大腸桿菌E、輪狀病毒F、痢疾桿菌G、表皮葡萄球菌

21、H、霉菌感染I、菌群失調(diào)J、冠狀病毒正確答案:E對患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？A、2：1等張含鈉液20ml/kgB、1/2張含鈉液100120ml/kgC、2：1等張含鈉液100120ml/kgD、2/3張含鈉液50100ml/kgE、1/2張含鈉液50100ml/kgF、1/3張含鈉液50100ml/kgG、1/4張含鈉液80120ml/kgH、1/5張含鈉液80120ml/kg正確答案:A對該患兒進(jìn)行液體治療中，除上述治療外，哪項(xiàng)處理是正確？A、暫禁食46小時(shí)B、立即給予止瀉藥C、給予大劑量青霉素D、立即口服ORS補(bǔ)液鹽E、立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良F、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予

22、對癥處理G、立即給予口服助消化藥H、根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療正確答案:A,F,H如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低鋅血癥D、高鉀血癥E、低鎂血癥F、低磷血癥G、低鈉血癥H、低氯血癥正確答案:B根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗(yàn)結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么？A、總量每天每公斤體重氯化鉀0.6gB、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3C、治療前6小時(shí)內(nèi)排過尿D、靜脈滴注時(shí)間不宜少于68小時(shí)（指全天總量）E、輸液后有尿F、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%G、不管是否有尿，需要立即補(bǔ)鉀H、補(bǔ)鉀濃度不宜

23、超過3正確答案:C,D,E,F,HWHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力（滲透壓）與氯化鉀的濃度為?A、1/2張B、2/3張C、1/3張D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正確答案:B,D20.以下有關(guān)C1說法正確的有A、依賴鈣離子B、Cls屬于球蛋白C、由Clq曠Clr和Cls構(gòu)成的復(fù)合物D、不依賴鈣離子E、Clq屬于球蛋白正確答案:A,C,E21.7個(gè)月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是

24、A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,F首先應(yīng)采取的措施A、快速擴(kuò)容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補(bǔ)液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時(shí)靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失

25、。應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E22.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8，精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.010/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞2.610/L，血小板7710/L。此患兒需要做哪些檢查的？A、骨髓檢查B、凝血功能檢查C、細(xì)胞形態(tài)學(xué)免疫分型D、骨髓培養(yǎng)E、肝功能F、EB病毒檢測G、嗜異性凝集反應(yīng)H

26、、腦脊液檢測正確答案:A,B,C,F,H此患兒可能的診斷是什么？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、急性白血病C、骨髓異常增生綜合征D、再生障礙性貧血E、地中海貧血F、類白血病反應(yīng)G、溶血性貧血H、傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案:B,C,F根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？A、感染性貧血B、先天性再生低下性貧血C、生理性貧血D、血液系統(tǒng)疾病E、輕度貧血F、中度貧血G、重度貧血H、極重度貧血正確答案:D,F根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細(xì)胞增高。骨髓示：原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少，小細(xì)胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性

27、，此患兒的診斷下列哪些符合？A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病（L型）C、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）D、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）E、急淋，早期前B細(xì)胞型F、急淋，T淋巴細(xì)胞型G、急淋，普通B細(xì)胞型H、急淋，成熟B細(xì)胞型正確答案:A,B,E患兒診斷為急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型），早期前B細(xì)胞型。需要藥物化療，首先進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療，白血病治療誘導(dǎo)緩解的目的是？A、使確診時(shí)體內(nèi)的10的白血病細(xì)胞降至108B、使體內(nèi)白血病細(xì)胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或5%D、消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞E、殺死99%的白血病細(xì)胞F、進(jìn)一步減少白血病細(xì)胞G、消滅腦脊液中的白血病細(xì)胞H

28、、恢復(fù)骨髓造血功能正確答案:A,C,E急性淋巴細(xì)胞性白血病誘導(dǎo)緩解治療的COAP方案，應(yīng)含下列哪些方法？A、環(huán)磷酰胺600mg/m，于治療第1、14d各靜脈注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小時(shí)1次，靜脈注射，連用57天C、長春新堿1.52mg/m靜脈注射，每周1次，連用4周D、強(qiáng)的松4060mg/m，分23次口服，連用4周E、柔紅霉素40mg/m用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次F、L-ASP每日100400U/kg，靜脈滴注10天G、6MP每日6075mg/m，連用3周H、MTX15mg/m，每周一次口服正確答案:A,B,C,D急性淋巴細(xì)胞性白血病的鞏固治療，對于高危型可選

29、用下列哪些方案？A、環(huán)磷酰胺+長春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松，12療程B、環(huán)磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+強(qiáng)的松，12療程C、門冬酰胺酶+長春新堿+強(qiáng)的松D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松E、高三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松F、甲氨喋呤+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松正確答案:A,B,C當(dāng)急性淋巴細(xì)胞性白血病完全緩解時(shí)應(yīng)開始預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可進(jìn)行下列哪些治療措施？A、靜脈注射環(huán)磷酰胺B、中劑量MTX靜脈注射C、鞘內(nèi)注射MTX+地塞米松D、靜脈注射甲酰四葉酸鈣E、顱內(nèi)放療+鞘內(nèi)注射F、靜脈注射大劑量MTXG、鞘內(nèi)注射阿糖胞苷H、鞘內(nèi)只能注射地塞米松正確答案:B,C,E,G23.患兒，女，12歲，因發(fā)熱、

30、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個(gè)月，面部皮疹3天收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當(dāng)參加體育活動(dòng)，避免日光照射正確答案:B,E24.病歷摘要: 2歲患兒，多次患支氣管肺炎，平

31、時(shí)無發(fā)紺，活動(dòng)后有氣促但無明顯青紫，平時(shí)易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，稍瘦，心前區(qū)稍隆起，心尖搏動(dòng)彌散，并觸及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，水沖脈。此患兒需要做哪些檢查？A、心電圖B、心臟彩超C、心導(dǎo)管檢查D、腦電圖E、胸片F(xiàn)、藥物試驗(yàn)G、測四肢血壓H、生化急查正確答案:A,B,C,E,G此患兒特別應(yīng)注意的體征是？A、脈壓增寬B、伴有毛細(xì)血管搏動(dòng)C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超聲心動(dòng)圖示右心房和右心室內(nèi)徑增寬F、心電圖示左心室增大或左、右心室合并增大G、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量較右心室高H、超聲心動(dòng)圖示左心房和左心

32、室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬正確答案:A,B,D,F,G,H根據(jù)患兒的上述檢查，考慮此患兒為哪一種先天性心臟?。緼、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、法洛四聯(lián)癥F、房間隔缺損G、室間隔缺損H、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案:H動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是什么？A、肺循環(huán)血量減少B、肺循環(huán)血量增加C、左心壓力負(fù)荷過重D、右心壓力負(fù)荷過重E、右心容量負(fù)荷過重F、左心容量負(fù)荷過重G、左心房血流量增加H、脈壓增寬正確答案:B,C,F,G,H動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床特點(diǎn)是哪些？A、生長發(fā)育遲緩B、反復(fù)肺炎C、缺氧發(fā)作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞現(xiàn)象G、肺循環(huán)血量增加H、P2亢進(jìn)正確答案:A

33、,B,D,G,H動(dòng)脈導(dǎo)管未閉檢查臨床體征有哪些？A、胸骨左緣第34肋間可聞及粗糙的收縮期雜音B、按壓指甲床見毛細(xì)血管搏動(dòng)C、水沖脈D、股動(dòng)脈槍擊音E、不出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓F、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下半身青紫G、胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音H、雜音向頸部傳導(dǎo)，有震顫正確答案:B,C,D,F,G,HX線檢查示肺血增加的是哪些？A、肺動(dòng)脈狹窄B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動(dòng)脈狹窄正確答案:B,D,E,F主張應(yīng)用介入治療的是？A、肺動(dòng)脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動(dòng)

34、脈狹窄正確答案:A,C,F25.患兒5個(gè)月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（），血常規(guī)WBC20.010/L。目前最可能的診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦型毒痢E、腦先天畸形F、中毒性腦病正確答案:C本病兒可能的致病菌是A、大腸埃希菌和B組溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌和沙門菌E、B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌F、腸球菌和銅綠假單胞桿菌正確答案:C抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，囟門飽滿，進(jìn)一步措施是A、復(fù)查腦脊液B、頭顱CTC、更換抗生素D、顱骨透照試驗(yàn)E、硬膜

35、下穿刺F、側(cè)腦室穿刺正確答案:A,B,C,D,E本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為A、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常B、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常F、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少正確答案:B26.運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的禁忌證包括A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄D、心力衰竭E、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E27.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質(zhì)濃度平衡C、酸堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡正確答案:A,B,C,D,E28.男孩，4

36、歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時(shí)，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。患兒最可能的是A、氟乙酰胺中毒B、有機(jī)磷中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鎮(zhèn)靜劑中毒E、有機(jī)氮中毒正確答案:B為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、胸部X線B、血?dú)夥治鯟、血液膽堿酯酶活性測定D、頭顱CTE、腦脊液常規(guī)及生化正確答案:C以下治療措施正確的是A、早期足量應(yīng)用阿托品，重復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化B、立即洗胃，必要時(shí)反復(fù)洗胃C、靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進(jìn)毒物排泄D、可應(yīng)用解磷定靜脈緩慢注射E、用硫酸鎂導(dǎo)瀉F、因病人有惡心、嘔吐可

37、以應(yīng)用甲氧氯普胺注射正確答案:A,B,D29.十個(gè)月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天69次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38，精神差，哭時(shí)淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)05/HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了 ( )A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少正確答案:D本例最可能的診斷是 ( )A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水B、腸

38、炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水C、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水正確答案:C最初24小時(shí)補(bǔ)液總量及液體種類應(yīng)為 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正確答案:C若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液 ( )A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉

39、溶液C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液D、重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液正確答案:D如該患兒同時(shí)伴度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)該為 ( )A、總液量減少1/4，用4:3:2液B、總液量減少1/3，用2:3:1液C、總液量增加1/5，用2:3:1液D、總液量減少1/3，用4:3:2液E、總液量增加1/4，用2:3:1液正確答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黃色葡萄球菌B、白念珠菌C、產(chǎn)毒性大腸桿菌D、耶爾森菌E、輪狀病毒正確答案:C下述哪項(xiàng)處理是正確的 ( )A、因吐瀉明顯，禁食3天B、立即給予止瀉劑C、靜脈滴注青霉素D、靜脈補(bǔ)液糾正脫水E、

40、肌注抑制腸蠕動(dòng)劑正確答案:D30.患兒6個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒抗體。提問：應(yīng)選擇哪些實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性正確答案:A,B,F提示：患兒確定診斷為病毒性心肌炎。提問：應(yīng)采取下列哪些治療措施A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺F、大劑量丙種球蛋白正確答案:A,B,C,D,F31.關(guān)于注意缺陷障礙（伴多動(dòng)）的診斷，敘述正確的有A、必須在至少2種環(huán)境中存在癥狀，

41、才可以確診B、如果兒童對感興趣的事物能注意集中，可以排除該診斷C、可以共患抽動(dòng)障礙D、可依據(jù)注意力測驗(yàn)異常作出診斷E、學(xué)齡前兒童不能作出診斷正確答案:A,C32.患兒女，10個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞78次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38；精神差，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC05/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌

42、過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習(xí)慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補(bǔ)液總量及選用液體應(yīng)為A、6090ml/kg，1/3張液B、90120ml/kg，1/2張液C、150180ml/kg，2/3張液D、180200ml/kg，1/3張液E、120150ml/kg，1/2張液F、120150ml/kg，1/3張液G、90120ml/kg，2/3張液H、150180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補(bǔ)鉀方式為A、輸液后有尿即開始補(bǔ)鉀B、治療前8h有尿即開始補(bǔ)鉀C、氯化鉀

43、的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時(shí)間不超過4hE、復(fù)查血鉀正常后即停止補(bǔ)鉀F、10%氯化鉀溶液23mlkg-1d-1，嚴(yán)重者可增至34mlkg-1d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、加強(qiáng)抗感染治療C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食D、腸黏膜保護(hù)藥E、微生態(tài)制劑F、補(bǔ)充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)正確答案:A,C,D,E,F33.患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，

44、眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，atd角增大。最可能的診斷為A、21-三體綜合征B、高精氨酸血癥C、先天性甲狀腺功能低下D、苯丙酮尿癥E、半乳糖血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有意義A、尿三氯化鐵試驗(yàn)B、染色體檢查C、血清甲狀腺素檢測D、尿蝶呤分析E、酶學(xué)檢測正確答案:B該病可有下列情況，除外A、約30的患兒伴有先天性心臟病B、免疫功能正常C、白血病的發(fā)生率較正常兒增高1030倍D、性發(fā)育延遲E、30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀正確答案:B34.患兒男孩，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年23次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨

45、左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉。此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血流動(dòng)力學(xué)的改變主要是 ( )A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重B、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心房、左心室和主動(dòng)脈血流量減少正確答案:A此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn) ( )A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身

46、性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，除外下列哪一項(xiàng) ( )A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動(dòng)C、股動(dòng)脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設(shè)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線常顯示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正確答案:A假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指(趾)。聽診時(shí)下列哪項(xiàng)可能不存在 ( )A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)C、聞及股動(dòng)脈槍擊音D、心尖區(qū)可聞及較短的舒張期雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案:A35.女孩，12歲