2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米正確答案:A2.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、以上說(shuō)法均不對(duì)正確答案:C3.男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然

2、出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A、受體阻滯藥B、地高辛C、硝普鈉D、受體阻滯藥E、卡托普利正確答案:C4.患者，男性，23歲。近3天排柏油樣便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血正確答案:D5.我國(guó)引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遺傳代謝性疾病正確答案:A6.下列描述，錯(cuò)誤的是A、生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧

3、輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B、氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開(kāi)始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C、危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D、氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E、因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制正確答案:A7.發(fā)作性腦功能障礙常見(jiàn)的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、顱內(nèi)感染E、癲癎正確答案:E8.A.垂體瘤B.肺燕麥細(xì)胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過(guò)多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤Addison病的常見(jiàn)病因是正確答案:C

4、Cushing綜合征的最常見(jiàn)病因是正確答案:D成年人腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因是正確答案:A抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見(jiàn)病因是正確答案:B繼發(fā)性尿崩最常見(jiàn)病因是正確答案:E9.臨床上條件致病菌致病最常見(jiàn)的條件是A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動(dòng)減慢使細(xì)菌增多D、長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)正確答案:D10.判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗(yàn)E、尿滲透壓正確答案:B11.患者，男性，60歲?；杳?天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+)，尿酮(+)，血鈉155mmolL，血鉀4.5mmolL

5、，血氯106mmolL,BUN12mmolL,CR160mmolL，ALT301UL，血糖34mmolL，此患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝性腦病E、尿毒癥正確答案:C12.引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是A、胃食管反流誤吸B、大量輸血C、溺水D、肺挫傷E、以上都是正確答案:E13.下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A、氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B、反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C、由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D、動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E、若心排血量降低，氧輸送下降不明顯正確答案:E14.患者長(zhǎng)期用藥，需要增加劑

6、量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性正確答案:B15.體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是A、因子B、因子C、血小板因子3D、CaE、凝血酶原正確答案:A16.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來(lái)源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補(bǔ)充的氨基酸C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮?dú)庹_答案:E17.每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過(guò)三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A、18個(gè)ATPB、28個(gè)ATPC、38個(gè)ATPD、48個(gè)ATPE、58個(gè)ATP正確答案:C18.不屬于輸血相關(guān)性傳染病的是A、乙型肝炎B、梅毒C、巨細(xì)胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎正確答案

7、:D19.每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A、肺活量呼吸頻率B、潮氣量呼吸頻率C、殘氣量呼吸頻率D、無(wú)效腔氣量呼吸頻率E、功能殘氣量呼吸頻率正確答案:D20.類毒素是A、抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B、內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D、細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)正確答案:C21.產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B、大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C、陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌正確答案:E22.目前的容

8、量負(fù)荷指標(biāo)不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量測(cè)量改良肺動(dòng)脈導(dǎo)管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF正確答案:E23.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D24.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A、補(bǔ)體B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白細(xì)胞素正確答案:C25.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)正確答案:C26.關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的是A、急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血24小時(shí)內(nèi)B、非溶血性輸血反應(yīng)癥

9、狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時(shí)，但體溫升高通常在間斷輸注后延長(zhǎng)212小時(shí)C、過(guò)敏反應(yīng)很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見(jiàn)D、輸血后紫癜通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性E、輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓正確答案:D27.引起肝功能衰竭的病因有A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、以上都是正確答案:E28.腎前性少尿鑒別要點(diǎn)不包括A、尿比重1.020B、病史有腎前性因素C、補(bǔ)液試驗(yàn)或利尿后尿量無(wú)明顯增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正確答案:C29.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細(xì)胞血管滲漏、大

10、量液體復(fù)蘇B、腹腔內(nèi)出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是正確答案:E30.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A、有效循環(huán)量減少，血壓下降B、器官功能障礙C、腎上腺軸興奮D、低水平的器官灌注E、有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)正確答案:E31.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿-17羥測(cè)定B、血ACTH測(cè)定C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、垂體CT正確答案:B32.長(zhǎng)期禁食或無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營(yíng)養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為A、高血糖B、高血鉀C、低血糖D、高血磷E

11、、高血鎂正確答案:A33.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮A、過(guò)敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、血液凝集反應(yīng)正確答案:D34.為了很快達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑加倍C、一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑用1.44倍的劑量D、每5個(gè)半衰期給藥一次E、每5個(gè)半衰期增加給藥一次正確答案:B35.女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下

12、降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻正確答案:C36.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列物質(zhì)增多有關(guān)的是A、補(bǔ)體B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、組胺正確答案:D37.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過(guò)量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來(lái)痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊正確答案:B38.關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B、無(wú)基因調(diào)控C、與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D、參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關(guān)正確答案:B39.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來(lái)活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.610L，中性粒細(xì)胞0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動(dòng)脈血?dú)庾兓臋C(jī)制，錯(cuò)誤的是A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣血流比例失調(diào)D、肺動(dòng)靜脈分流E、